Загальні відомості
Хворобливі відчуття в кістках знайомі багатьом. Вони виникають з різних причин. Якщо біль виникає в суглобах або кістках, це може свідчити про наявність серйозного захворювання кісткової системи. Крім того, даний симптом може стати причиною для занепокоєння і при хворобах внутрішніх органів. Біль в кістках у дітей і суглобах може бути пов'язана з безліччю причин:
аваскулярний некроз кістки;
В даний час захворювання кісток і суглобів об'єднані в єдину групу ревматичних хвороб, яка представлена великою кількістю нозологічних форм (більше 100 найменувань), які об'єднують хвороби запального і дистрофічного характеру.
Причини болю в кістках у дітей
Біль в кістках у дітей (оссалгіі) і суглобах можуть бути пов'язані з перетренованістю при заняттях спортом, зі зміною погодних умов або з будь-якої іншою причиною. Також можливі пухлини кісток, для яких найхарактерніший симптоми - біль в кістках у дітей. У більшості випадків з часом симптоми поступово стають важчими. Спочатку біль в кістках у дітей може бути присутнім або вночі, або під час діяльності.
Залежно від швидкості росту пухлини, у хворих можуть бути симптоми протягом декількох тижнів, місяців або років, перш ніж вони звертаються за медичною допомогою. У деяких випадках, пухлина може відчуватися як на кістки, так і в тканинах навколо кістки. Це найбільш характерно для гістіоцитоми або фібросаркоми, але може супроводжувати і інші пухлини кісток.
Кістки можуть слабшати внаслідок наявності пухлини, що призводить до переломів після незначних травм або зовсім без них, а також від простої опори на уражені кістки. Можуть бути такі симптоми, як лихоманка, озноб, нічне потовиділення і втрата ваги, але вони менш розповсюджені. Ці загальні симптоми з'являються після поширення пухлини в інші тканини організму.
Біль в кістках у дітей нерідко є ознакою хвороби системи крові. Хворобливі відчуття можуть виникати спонтанно, але обов'язково виявляються при постукуванні по кістці. Дані прояви характерні при захворюваннях:
порушення кісткового мозку;
хронічному мієлолейкозі, еритремі, мієломної хвороби.
Мієломна хвороба - це злоякісна пухлина кісткового мозку. Виборча локалізація наступна:
Чоловіки хворіють частіше у віці 50-70 років. Характерний тривалий безсимптомний період (5-10-15 років), після чого збільшується ШОЕ, спостерігається протеїнурія, парапротеінемія.
Для мієломної хвороби характерні: болісна біль в кістках у дітей, патологічні переломи, компресійні переломи хребців (радикуліти, здавлення спинного мозку), гіперкальціємія.
Для гострого лейкозу характерні наступні симптоми:
невизначена біль в кістках у дітей;
збільшення периферичних лімфатичних вузлів, селезінки.
Злоякісні пухлини (маеланоми) характеризуються такими симптомами:
опуклості на шкірі, в тому числі зміни розмірів, форми, кольору і текстури, кровотечі.
При хронічній формі доброякісного лимфоретикулез (хвороба котячих подряпин) можлива скальпує головний біль, спостерігається також біль у місць прикріплення сухожиль до кісток, біль у вушних раковинах, іноді - перихондрит і хондрит.
Біль в кістках у дітей характерна для туберкульозу кісток частіше локалізується в хребцях і є, як правило, результатом дисемінації туберкульозної інфекції з старих вогнищ, частіше легенів.
Остеомієліт носить гематогенний характер, супроводжується лихоманкою, болями в кістках у дітей, змінами в крові (анемія, нейтрофільний лейкоцитоз). Підозра на остеомієліт може базуватися на анамнестичних вказівках на травматичні епізоди, що передують розвитку клінічної симптоматики.
Метаболічні хвороби кісток - це завжди результат порушень утворення або резорбції кісткової тканини, що призводить до головного симптому - болі в кістках у дітей. Можливі причини цих порушень:
Дефіцит мінеральних речовин в їжі, порушення їх всмоктування в кишечнику або порушення їх захоплення кістковою тканиною;
дефіцит або порушення метаболізму вітаміну D.
Біль в кістках у дітей ніг при ходьбі і в спині може бути ознакою остеомалаціі (розм'якшення кісток) - брак вітаміну Д, яка послаблює кістки і іноді може бути помилково прийнята за остеопороз.
Навіть якщо у вашому організмі є достатня кількість кальцію, йому необхідний вітамін Д для того, щоб будувати кістки або підтримувати їх стан. Виникнення дефіциту вітаміну Д найбільш ймовірно у людей, які споживають мало молока, страждають захворюваннями нирок, печінки або цукровим діабетом, приймають протисудомні препарати або рідко бувають на сонці.
Дефіцит тіаміну, або вітаміну B1, супроводжується, поряд з іншими симптомами, відчуттям печіння і поколювання в ступнях і литках і м'язовими судомами в ногах. Причина цих болів полягає в тому, що без тіаміну нерви в ступнях ніг і кистях рук починають руйнуватися і в кінці кінців можуть загинути. При нестачі інших вітамінів групи В в нервах можуть виникати помилкові хворобливі «спалаху» і біль при стисненні прилеглими сухожиллями або кістками.
Безумовно, ці ж захворювання нервів можуть бути викликані іншими причинами, в першу чергу, зловживанням алкоголем, діабетом і одноманітними рухами. Однак деякі лікарі вважають, що навіть в тому випадку, коли проблема не пов'язана з недостатнім харчуванням, деякі полівітаміни групи В можуть бути корисні.
Хвороба Педжета (деформуючий остит) характеризується локальними ураженнями скелета і зумовлена порушеннями ремоделювання кісткової тані. При цьому відбувається посилена резорбція остеокластами і компенсаторне підвищене утворення нової кісткової тканини. Процеси резорбції і новоутворення призводять до порушення архітектоніки кісткової тканини. Основними клінічними проявами хвороби Педжета є наступні:
біль в уражених кістках;
кісткові деформації (нижні кінцівки, хребет);
неврологічні порушення (компресійні нейропатії, глухота, запаморочення);
рентгенологічні ознаки (перебудова кісткового малюнка, деформації, потовщення уражених відділів кісток);
підвищення активності лужної фосфатази в крові.
Якщо у Вашої дитини виникає біль в кістках, зверніться до ортопеда-травматолога. При виникненні болю в кістках важливо правильно встановити джерело хвороби і впритул зайнятися вирішенням проблеми. Нерідко болі в кістках є ускладненням неправильного обміну речовин.