Згідно з літературними даними, причини порушення фертильності невідомої етіології в 30% випадків викликаються антиспермальних антитіл, антитілами до zona pellucida або оваріального антитілами. Вони ж можуть бути однією з причин гормональних порушень і пов'язаних з цим порушень менструального циклу.
Є повідомлення про ефективність аутоімунної терапії безпліддя неясної етіології. Сюди включені:
- антифосфоліпідні антитіла
- антинуклеарні антітлеа
- Антіоваріальние антитіла
- Антитіла до Zona pellucid
- ингибин В
- антиспермальні антитіла
Антифосфоліпідні антитіла (АФЛ) - група органонеспецифічні антитіл, які зв'язуються з аніонними і нейтральними фосфоліпідами. Їх наявність асоційоване з репродуктивною недостатністю, яка характеризується клінікою звичного викидня, нез'ясовного безпліддя і безпліддя, пов'язаного з ендометріозом. АФЛ також асоційовані з тромбозами. Лікування АФЛ-позитивних жінок гепарином, преднізолоном, аспірином і внутрішньовенним введенням імуноглобулінів покращує показники результату вагітності серед цих пацієнток. Жінки, які беруть участь в процедурах ЕКО, незмінно показують високу частоту знахідок АФЛ-антитіл, особливо жінки з ендометріозом і трубної непрохідністю.
Антинуклеарних антитіла (АНА). Багато аутоімунні захворювання корелюють з наявністю антитіл до ядерних антигенів, в тому числі репродуктивна аутоиммунная недостатність. Від виявлення фактора ризику прямо залежить призначення відповідної терапії.
Антіоваріальние антитіла. До безпліддя у жінок можуть призводити також антитіла до тканин яєчника, так звані антіоваріальние антитіла. Вони ж можуть бути однією з причин гормональних порушень і пов'язаних з цим порушень менструального циклу. AOA знаходять у жінок з передчасною недостатністю яєчників і нез'ясовним безпліддям. Серед жінок з безпліддям, тих, у яких доведені аутоиммунная патологія яєчників, результат процедури ЕКО гірше, ніж у жінок без аутоімунної патології. У жінок з АОА зменшений відповідь на стимуляцію гонадотропінами і нижче частота настання вагітності. Частота знаходження АОА у жінок з передчасною яєчникової недостатністю 35-69% в залежності від досліджуваної групи пацієнтів. Показання до призначення АОА: всі жінки з передчасною недостатністю яєчників, жінки з підвищеним ФСГ на 3-й день циклу, жінки з нез'ясовним безпліддям або жінки з низьким відповіддю на стимуляцію гонадотропінами.
ингибин В
Концентрація ингибина В, виміряна на 3-й день циклу, прогнозує відповідь яєчників на стимуляцію гонадотропінами в циклах ЕКЗ.
Антиспермальні антитіла - АСА
Специфічні антиспермальні антитіла можуть перешкодити міграції сперматозоїдів в статевих шляхах жінки. Вивчення АСА дозволило зробити висновок, що різні антитіла блокують різні стадії запліднення: одні можуть впливати на капацитации сперматозоїдів і зв'язування сперматозоїдів з zona pellucida, інші можуть впливати на акросомальної реакцію. У жінок антитіла до zona pellucida і оваріальні антитіла можуть пригнічувати дозрівання ооцита і його доступність для сперматозоїдів.
Глікоделін- тест використовується для відмінності овуляторного менструального циклу від неовуляторнимі, що дає цінну інформацію для діагностики безпліддя in vitro. Цей білок є прогностичним маркером ранніх фетальних втрат, чоловічого безпліддя, крім того, рівень глікоделіна служить ознакою фертильной функції ендометрію. Концентрація глікоделіна в сироватці - також важливий параметр моніторування менструального циклу, і вона може бути використана для відмінності овуляторного менструального циклу від неовуляторнимі, що дає цінну інформацію для діагностики безпліддя in vitro. Додатково, тест використовується для визначення оптимального часу перенесення ембріона в протоколах ЕКО.