Бешиха - це гостра інфекція. як правило, з висипанням на шкірі зазвичай на нозі і пальцях ноги. особі, руці і пальцях руки. Це інфекція верхнього шару дерми і поверхневих лімфатичних судин, як правило, викликана стрептококовими бактеріями β-гемолітичної групи А на подряпинах або іншим чином інфікованих ділянок. Бешиха (інша назва - рожа) більш поверхневе, ніж панникулит, і, як правило, більш піднесений і розмежований.
Стрептокок - класифікація і патогенез
Ці стрептококи є збудниками інфекції у собак середніх розмірів. У рідкісних випадках вони викликають хворобу у людини, якщо він не вступає.
Ознаки та симптоми
Симптоми, включаючи сильний жар, тремтіння, озноб. втома. головні болі. блювоту і загальне нездужання, розвиваються у пацієнта протягом 48 годин після початкового інфікування. Шкірні еритематозні ураження швидко збільшуються і мають різкі кордону з піднятими краями. Вони виглядають як червоні, опухлі, теплі, затверділі і хворобливі висипання. подібні за консистенцією з апельсиновою кіркою. У більш складних випадках інфекції можуть привести до появи везикул (відмітини, схожі на оспини або укуси комах), бульбашок (пухирі) і петехій (дрібні фіолетові або червоні точки) з можливим шкірним некрозом (смерть шкіри). Можуть опухнути лімфатичні вузли. і може статися лімфедема. Іноді може бути видна червона смуга, що проходить по лімфатичних вузлах.
Інфекція може розвинутися на будь-якій ділянці шкіри, включаючи шкіру обличчя. рук, пальців на руках, ніг і пальців ніг, але найчастіше все-таки на кінцівках. Жирова тканина найбільш сприйнятлива до інфекції. і ділянки обличчя, зазвичай навколо очей. щік і вух. Повторне зараження кінцівок може призвести до хронічного набряку (лімфангіт).
Бешиха в більшості випадків викликано патогеном Streptococcus pyogenes (також відомим як β-гемолітичні стрептококи групи А), хоча і стрептококи іншої групи також можуть бути збудниками. β-гемолітичні стрептококи, що не входять в групу А, включають Streptococcus agalactiae. також відомі як стрептококи групи B або GBS. Історично склалося так, що більш за все уражається особа; сьогодні найчастіше страждають ноги. Висип з'являється через екзотоксину, а не самої стрептококової бактерії і виявляється в місцях, де не присутні будь-які симптоми. наприклад, інфекція може бути в носоглотці, але висип зустрічається зазвичай на обличчі і руках.
Інфекція може проникнути в шкіру через дрібні травми. укуси комах, укуси собак, екзему, мікоз. виразки і хірургічні розрізи, і найчастіше відбуваються з стрептококових бактерій у власних носових проходах людини. Інфекція осідає всередині після маленької подряпини або садна, що приводить до токсикозу.
Бешиха не впливає на підшкірну тканину. При цьому не виділяється гній. тільки сироватка або серозна рідина. Підшкірний набряк може ввести лікаря в оману і він неправильно діагностує стан як панникулит, але по стилю висип набагато краще обмежена з різкими краями в порівнянні з паннікуліта.
Це захворювання відрізняється найбільшою поширеністю серед літніх людей, дітей молодшого та дитячого віку. Люди з імунною недостатністю, цукровим діабетом, алкоголізмом, виразками шкіри, грибковими інфекціями і порушеннями лімфатичного дренажу (наприклад, після тазової хірургії, мастектомії, шунтування), також піддаються підвищеному ризику.
діагностика
Це захворювання діагностують в основному за зовнішнім виглядом добре розмежованою висипу і запалення. Посів крові ненадійний для діагностики захворювання. але може бути використаний для перевірки на сепсис. Пику слід відрізняти від оперізуючого герпесу, набряку Квінке, контактного дерматиту та дифузного запального онкозахворювання молочної залози.
Бешиха можна відрізнити від панникулита по піднесеним виступаючим краях і чітким кордонів. Приблизно через 10 днів після початку хвороби підвищується титр антистрептолизина O (ASO).
Лікування бешихи
Залежно від тяжкості, лікування включає пероральні або внутрішньовенні антибіотики. такі як пеніцилін, кліндаміцин або еритроміцин. У той час як симптоми хвороби проходять через 1-2 дня, щоб шкіра повернулася до нормального стану, може знадобитися кілька тижнів.
У зв'язку з ризиком ризику повторного зараження іноді використовується профілактичне призначення антибіотиків після того, як пройде початковий стан. Тим не менш, цей підхід не завжди зупиняє повторне зараження.
- Поширення інфекції через кров на інші ділянки організму (бактеріємія), включаючи септичний артрит. Може послідувати гломерулонефрит від стрептококового бешихи або іншої інфекції шкіри, але не ревматизму.
- Рецидив інфекції - можливо її повторення в 18-30% випадків навіть після антибіотикотерапії.
- лімфатичне поразку
- Некротичний фасциит, який також відомий, як м'ясоїдна інфекція, це потенційно смертельне загострення інфекції при її поширенні на лежать глибше тканини.
Відомі смертельні випадки
У тварин
Рожа - це також назва, дана інфекції у тварин, викликаної бактерією Erysipelothrix rhusiopathiae. Ця бактерія також здатна заражати людей, але тоді інфекція відома як еризипелоїду.
Дізнайтеся більше на тему стрептококи:
Стрептокок - класифікація і патогенез