Баротравма (грец. Βάρος - тяжкість і τραῦμα, - рана) - фізичне пошкодження органів тіла, викликане різницею тисків між зовнішнім середовищем (газ або рідина) і внутрішніми порожнинами.
Баротравми зазвичай виникають при зміні тиску навколишнього середовища, наприклад, при здійсненні водолазних спусків, заняттях фрі-дайвінгом, при зльоті або посадці літака, а також в деяких інших випадках.
Закон Бойля - Маріотта визначає відношення між обсягом повітряного простору і навколишнього тиску. Пошкодження відбувається в тканинах навколо повітряних порожнин в тілі, тому що гази стискувані, а тканини - немає. При підвищенні або зниженні навколишнього тиску щодо внутрішнього тканини тіла починають деформуватися, компенсуючи різницю тисків. Дані деформації і можуть привести до травмування.
Баротравми при підводних спусках
У підводному плаванні і водолазних спусках різниця тисків здатна викликати баротравму в двох випадках:
- спуск або підйом у воді
- дихання газовими сумішами на глибині
Органи і тканини, легко травмуються при здійсненні занурень під воду:
види травм
Баротравма середнього вуха
Найчастіший вид баротравми, одержуваний при зануреннях під воду. Фізика даного виду баротравми проста: коли плавець занурюється під воду, через все зростаючого з глибиною зовнішнього тиску води відбувається передача цього тиску на барабанну перетинку плавця. Уже на глибині 2-3 метрів більшість людей відчувають неприємне відчуття у вухах. Це і є прояв зовнішнього, гідростатичного тиску води. Якщо плавець вчасно не вчинить так звану продувку, то далі, зі збільшенням глибини, неминуче піде розрив барабанної перетинки, що супроводжується больовими відчуттями, дзвоном у вухах. Даному виду баротравми схильні як підводні плавці з аквалангом, так і звичайні нирці (снорклери) з маскою і трубкою. Уникнути даного виду баротравми можна лише правильно і вчасно продув, не допускаючи болючого відчуття у вухах. Для продування водолаз може використовувати маневр Вальсальви. який дозволяє вступати повітрю в середнє вухо через євстахієвих труби. Іноді звичайне ковтання відкриває євстахієвих труби і вирівнює тиск між зовнішнім і середнім вухом.
При підйомі з глибини, навпаки, зовнішній тиск води зменшується, а внутрішній тиск на барабанну перетинку в середньому вусі зростає і може статися так званий зворотний розрив, коли барабанна перетинка рветься не всередину, а навпаки - назовні. Снорклери схильні до даного виду баротравми в меншій мірі, ніж аквалангісти.
баротравма легкого
Баротравма легкого - захворювання або стан, що виникає при множинних дрібних розривах легеневої тканини, які призводять до переходу газу з альвеол в тканину легенів, середостіння, підшкірно-жирову клітковину грудної клітини та шиї (підшкірна емфізема), в плевральні порожнини (пневмоторакс), в черевну порожнину (пневмоперитонеум) і в кровоносне русло (газова емболія). Бульбашки газу проникають через розриви легеневої тканини в судини малого кола кровообігу і потім, пройшовши через ліві відділи серця, потрапляють в артерії великого кола кровообігу і з током крові доставляються до всіх периферичних органів і тканин. Бульбашки повітря можуть механічно закупорювати дрібні судини і приводити до місцевого і загального кисневого голодування.
У 4-х з 5 постраждалих подібна травма виникає в результаті різкого підвищення внутрішньоальвеолярного тиску газу при швидкому спливанні з глибини на поверхню в ізолюючих засобах дихання. Описано подібні стану і при довільній або мимовільної затримці дихання при кашлі або бронхіальній астмі у водолаза. Значно рідше зустрічаються випадки баротравми легенів при різкому зниженні внутрішньоальвеолярного тиску наприм. при диханні водолаза з пустого дихального мішка апарату.
Баротравма легкого - вид баротравми, який відбувається з негативним зміною глибини (при спливанні). Таку баротравму можна отримати при подвсплитіі на 1-1,5 метра для, наприклад, обходу будь-якого перешкоди під водою - каменю, нерівності дна. Стінки альвеол легкого надзвичайно тонкі, і навіть незначна зміна внутрішнього тиску на них газу може приводити до дуже серйозних наслідків для здоров'я плавця.
Фізика даного виду баротравми наступна: для дихання під водою, так само як і на суші, тиск газу, що надходить до нас в легені повинно бути приблизно дорівнює зовнішньому тиску на грудну клітку. Коли водолаз здійснює занурення, для дихання під водою йому необхідно мати газ з тиском приблизно рівному зовнішньому тиску води. На глибині 10 м це тиск складає близько 2 атмосфер. Виходить, що зробивши вдих на глибині 10 м (наприклад - з акваланга) в легенях підводного плавця міститься газ з тиском в два рази більшим ніж на поверхні, але при тому ж, що і на поверхні, обсязі. Коли водолаз починає спливати, то зовнішнє, гідростатичний, тиск води починає знижуватися, газ в легенях підводника починає розширюватися і, якщо не зробити при цьому видих, надлишковий обсяг, все розширюється зі спливанням, газу почне шукати собі вихід назовні, прориваючи альвеоли, а згодом - і легеневу тканину. Так, при спливанні з глибини 10 м на глибину 5 м тиск газу в грудях аквалангіста зменшиться з двох до півтора атмосфер, тобто в 1,33 рази, а обсяг останнього, навпаки, збільшиться в ці ж самі 1,33 рази. Легкі аквалангіста починають роздуватися, так як грудні м'язи не в силах стримати все зростаючий обсяг зайвого газу, який шукає собі вихід назовні.
Така поведінка газу є не що інше, як наслідок наступної простої формули, яка по суті своїй є виразом Закону Бойля-Маріотта:
з якої випливає, що: Тиск () газу при постійній температурі () обернено пропорційно його обсягу (), а їхній колективний витвір постійно.
На відміну від баротравми середнього вуха баротравма легкого - набагато більш серйозний вид баротравми, часто призводить до незворотних наслідків всередині організму, а іноді і до летального результату. Саме звідси головний закон водолаза - «Спливаючи видихай». Снорклери, навпаки, не схильні до даного виду баротравми, так як не дихають газом на глибині і, відповідно, обсяг газу в їх грудній клітці не може перевищувати такий на поверхні води. Є одне виключення: якщо зануритися з однієї лише маскою і трубкою на досить велику глибину, то може статися обтиск або навіть спадання легкого через велику зовнішнього тиску води. Але на такі глибини зазвичай пірнають лише вельми підготовлені люди.
Результат використання очок в підводному плаванні. Чітко видно гематоми навколо очей
Термін «обтиск» описує ситуацію, при якій зменшується обсяг підкостюмного або подмасочного простору при зростанні тиску навколишнього середовища, що викликає хворобливі відчуття за рахунок нерівномірного прилягання костюма або «витягування» шкіри в область з більш низьким тиском (аналогічно механізму дії медичних банок). Дана проблема може виникати при використанні сухих костюмів, напівмасок, а також окулярів для плавання, в яких відсутня можливість вирівняти тиск в подочочном просторі.
баротравма зубів
Механізм баротравми зуба
Наявність в зубах каріозних порожнин, а також неякісно зроблених пломб може привести до виникнення хворобливих відчуттів, травмування зубних нервів, руйнування пломб. Обумовлюється це газовими бульбашками, які приносяться в порожнині зубів струмом крові при збільшенні зовнішнього тиску, і неможливістю миттєвого їх виведення при зниженні тиску. Розширюється газовий міхур тисне на внутрішні стінки зуба і нерв, при цьому площа його поверхні зменшується [1]. що ускладнює виведення надлишку газу потоком крові. Для зняття симптомів необхідно припинити зниження тиску (зменшення глибини), збільшити тиск зовнішнього середовища до зникнення болю, після чого провести повільне зниження тиску (подробиці в статті: рекомпрессия).
Баротравми при використанні барокамери
Барокамера використовується для лікування декомпрессионной хвороби і баротравми шляхом рекомпрессії. Для цього пацієнта поміщають в камеру і збільшують тиск, витримують його деякий час, а потім поступово зменшують до атмосферного. Однак, в разі неправильного використання барокамери пацієнт може отримати баротравму, якщо тиск, в три-чотири рази перевищує атмосферний, швидко зменшити до нормального.
профілактика
Баротравми можна уникнути, усуваючи будь-які відмінності в тиску, що діє на тканину або орган, шляхом вирівнювання тиску. Для цього існують різні методи:
- Вуха і пазухи. Ризик - розрив барабанної перетинки. Для порожнин у вухах і пазухах процедура вирівнювання тиску називається продувкою. В даному випадку водолаз може використовувати маневр Вальсальви. який дозволяє вступати повітрю в середнє вухо через євстахієвих труби. Іноді звичайне ковтання відкриває євстахієвих труби і вирівнює тиск між зовнішнім і середнім вухом. Див. Також: чистка вух.
- Легкі. Ризик - пневмоторакс. який також називають вибухом легких. Для вирівнювання тисків необхідно завжди дихати в звичайному темпі і ніколи не затримувати дихання. Ризик баротравми такого типу не виникає в разі заняття снорклінгом за умови, що нирець не дихає під водою з джерела газу високого тиску (акваланга) або з повітряних порожнин, розташованих нижче рівня води.
- Повітря всередині звичайної (для очей і носа) напівмаски. Головний ризик полягає в гематомах і кровотечах навколо очей. В даному випадку достатньо видихати трохи повітря в маску через ніс.
- Повітряний простір в сухому костюмі. Головний ризик - защемлення шкіри, що затискається в згинах сухого костюма. Сучасні сухі костюми мають клапани для подачі газу від акваланга і для стравлювання його в навколишній простір в разі потреби. Повітря повинен додаватися під час спуску і стравлювати на підйомі.
Баротравми, викликані ударною хвилею
Під час вибуху створюється ударна хвиля. хвиля підвищеного тиску, яка може стати причиною баротравми. Різниця тисків між внутрішніми органами і навколишнім середовищем може викликати пошкодження органів, що містять газ, таких як легені, травний тракт. вуха. [2] Так, наступальні гранати призначені для заподіяння шкоди ворогові саме через баротравму.
Баротравми при штучній вентиляції легень
Штучна вентиляція може привести до баротравмі легких. Це відбувається через:
- абсолютного тиску, використовуваного для вентиляції нееластичних легких.
- сил, пов'язаних зі швидкими змінами швидкості газів.
Відбувається альвеолярний розрив може привести до пневмотораксу. легеневої проміжної емфіземи і емфіземи середостіння.
Баротравми при авіаперельотах
профілактика
Для усунення хворобливих відчуттів при польотах в літаках можна застосовувати
Примітки
Дивитися що таке "Баротравма" в інших словниках:
баротравми - баротравма ... Орфографічний словник-довідник
Баротравми - (від лат. Baros тяжкість і травма) пошкодження органів слуху, легких і ін. При різкому перепаді атмосферного тиску; може виникати при вибухах, а також у льотчиків, парашутистів, водолазів ... Великий Енциклопедичний словник
Баротравма - травма, викликана різким зміною барометричного тиску (наприклад, при підйомі на висоту або зниженні літального апарату), що супроводжується больовими відчуттями. Наростання барометрического. тиску переноситься болючіше, ніж його ... ... Енциклопедія техніки
Баротравма - пошкодження, що виникає в організмі в результаті різкого підвищення або зниження атмосферного тиску (зокрема, при різних вибухах). В першу чергу пошкоджуються органи, що містять повітря або гази (легкі, середнє вухо, придаткові ... ... Словник надзвичайних ситуацій
Баротравма - пошкодження органів слуху, легких і ін. При різкому перепаді атмосферного тиску; може виникати при вибухах, а також у льотчиків, парашутистів, водолазів ... Російська енциклопедія з охорони праці
Баротравма - I Баротравма (грец. Baros тяжкість + trauma ушкодження) пошкодження органів, що містять повітря або гази (барабанної порожнини, легень, придаткових пазух носа), викликані різкими змінами (перепадами) атмосферного тиску. Може виникнути при ... ... Медична енциклопедія
баротравми - и; ж. Травма органу слуху, легких і ін. Викликана різкими коливаннями атмосферного тиску при польотах, занадто швидкому підйомі з великих глибин і т.п. * * * Баротравми (від лат. Báros тяжкість і травма), пошкодження органів слуху, легких і ін. ... ... Енциклопедичний словник
баротравми - rus баротравми (ж) eng barotrauma fra barotraumatisme (m) deu Barotrauma (n) spa barotrauma (m), barotraumatismo (m) ... Безпека і гігієна праці. Переклад на англійську, французьку, німецьку, іспанську мови
баротравми - (баро + травма) пошкодження воздухсодержащіх органів (вухо, придаткові пазухи носа, легені) в результаті різкої зміни барометричного тиску ... Великий медичний словник
- Військово-морська терапія. За редакцією В. Б. Симоненко, С. А. Бойцова, В. М. Ємельяненко. У навчальному посібнику узагальнено сучасні уявлення про принципи надання терапевтичної допомоги в ВМФ при радіаційних та хімічних ураженнях, захворюваннях внутрішніх органів при бойової ... Детальніше Купити за 739 руб
- Військово-морська терапія. За редакцією В. Б. Симоненко, С. А. Бойцова, В. М. Ємельяненко. У навчальному посібнику узагальнено сучасні уявлення про принципи надання терапевтичної допомоги в ВМФ при радіаційних та хімічних ураженнях, захворюваннях внутрішніх органів при бойової ... Детальніше Купити за 531 грн (тільки Україна)