баланопостит
Баланопостит - одночасне залучення в запальний процес крайньої плоті і голівки статевого члена. Клінічно проявляється печінням, сверблячкою, болем, набряком в області головки пеніса, появою почервоніння, виразок, тріщин, гнійних виділень. У запальний процес може залучатися сечовипускальний канал, що веде до виникнення уретриту. Тривало поточний баланопостит призводить до зниження чутливості головки статевого члена при статевому акті, утруднення оргазму, негативно впливає на потенцію і сексуальне здоров'я.
причини баланопостіта
Як правило, баланопостит має інфекційну природу. Запалення голівки статевого члена може бути викликана неспецифічної мікробної флорою (стептококк А і Б, анаеробні коки), збудниками захворювань, що передаються статевим шляхом (бліда трепонема. Трихомонада і ін.). Іноді баланопостит викликають віруси (вірус папіломи людини) або грибки (кандида). Вкрай рідко баланопостит розвивається без участі інфекційного агента (алергічний, токсичний баланопостит).
Факторами, що грають істотну роль в розвитку баланопостіта, є недотримання особистої гігієни, цукровий діабет. хімічні подразники (миючі засоби, мастила), фімоз, патологічні стани, що супроводжуються затримкою рідини в організмі (захворювання нирок, цироз печінки. серцева недостатність).
симптоми баланопостита
Для баланопостіта характерний гострий початок. Хворого турбує відчуття печіння, свербіння і дискомфорту в області головки статевого члена. Розвивається набряк і гіперемія крайньої плоті. На голівці статевого члена з'являється брудно-білий наліт, іноді - мелкопапулезная висипання.
Гострий баланопостит, викликаний неспецифічною інфекційним агентом, переходить в хронічну форму, якщо пацієнт не отримує адекватного лікування і не дотримується правил гігієни. При наявності важких супутніх захворювань гострий баланопостит має виражену тенденцію до хронізації. Крім того, процес часто приймає хронічний характер при наявності ЗПСШ (трихомоноз, генітальний герпес. Сифіліс).
При хронічному баланопоститі пацієнти скаржаться на печіння і біль в ураженій області. Шкіра крайньої плоті тріскається, на ній з'являються поверхневі ерозії і виразки. При вираженому запаленні може розвиватися паховий лімфаденіт. Згодом рубцювання крайньої плоті призводить до фімозу, який ще більше ускладнює перебіг захворювання.
Класифікація баланопостіта
В урології виділяють наступні форми гострого баланопостита:
- Проста (катаральний баланопостит). Скарги на свербіж і легке печіння. Відзначається гіперемія, набряк, мацерація крайньої плоті та шкіри головки статевого члена. Виникають поверхневі ерозії різного розміру, які іноді зливаються між собою. По краях ерозій розташовуються уривки мацерированного епітелію. Виділення гнійне.
- Ерозивно. В ураженій області утворюються білі ділянки омертвілого набряклого епітелію, на місці яких розвиваються великі хворобливі яскраво-червоні ерозії, обмежені по краю чітко вираженими обідками мацерації. У деяких випадках ерозивний баланопостит ускладнюється фімозом. Часто пацієнти скаржаться на різкий біль в області пахових лімфовузлів і по ходу лімфатичних проток (лімфангіт, лімфаденіт). Можлива лихоманка.
- Гангренозная. Виражена інтоксикація, гіпертермія. На місці ерозій утворюються хворобливі глибокі виразки з ділянками некрозу, покриті гнійним сіро-жовтим нальотом. Відзначається значна гіперемія і набряк крайньої плоті і голівки статевого члена. Розвивається фімоз. Крайня плоть може перфоровані в результаті некрозу. В особливо важких випадках можлива гангрена статевого члена. Іноді виникає кровотеча в результаті пошкодження кровоносних судин.
- Гнійничкові-виразкова. В ураженій області з'являються множинні гнійники, надалі перетворюються в глибокі виразки.
Після лікування простий і ерозивно форми баланопостіта рубців не залишається. Після регресу гнійничкові-виразкового і гангренозного баланопостита виникають глибокі рубці, розвивається деформація статевого члена. Хронічний баланопостит зазвичай протікає в виразково-гіпертрофічній формі. Індуративна форма баланопостіта з розвитком крауроза (сморщивания крайньої плоті і голівки статевого члена) зустрічається рідше, зазвичай у літніх чоловіків з порушенням гормонального фону.
ускладнення баланопостита
У пацієнтів, які страждають баланопоститом, часто розвивається фімоз. У деяких хворих знижується чутливість головки статевого члена внаслідок атрофії рецепторів. При попаданні інфекції в сечівник баланопостит ускладнюється уретритом. Самое грізне ускладнення - парафимоз. при якому головка статевого члена ущемляється звуженою внаслідок рубцювання крайньою плоттю.
діагностика баланопостіта
Постановка діагнозу зазвичай не викликає труднощів у уролога. Для визначення збудника баланопостіта беруть бактеріальні посіви з уражених ділянок. При підозрі на грибковий баланопостит проводять тест з гідроксидом калію. ВПЛ (вірус папіломи людини) виявляють методом ПЛР.
Захворювання вкрай рідко викликається безпосередньо збудниками ЗПСШ. Однак, хронічні інфекції, що передаються статевим шляхом, викликають зниження місцевого імунітету, що збільшує ризик розвитку баланопостіта, що викликається неспецифічної флорою. Тому при баланопоститі необхідно виключати супутнє ЗПСШ. Хворого балапостітом обстежують на цукровий діабет, при наявності показань проводять всебічне обстеження для виявлення хронічних захворювань.
Лікування і профілактика баланопостіта
Проводять терапію, спрямовану на усунення інфекції (противірусні, протигрибкові, антибактеріальні препарати). Місцево - ванночки з дезінфікуючими розчинами. Фімоз, як правило, лікується оперативно. Проводиться обрізання крайньої плоті (циркумцизіо). У деяких випадках вдається розширити крайню плоть, використовуючи затискач. Процедуру виконує уролог під місцевою анестезією. При зрощенні крайньої плоті з головкою даний метод лікування протипоказаний.
Профілактика полягає в дотриманні правил гігієни, оберігання від захворювань, що передаються статевим шляхом. У літньому віці профілактичним заходом є своєчасне виявлення і адекватна терапія цукрового діабету.