Атріовентрикулярна блокада має на увазі під собою захворювання серця, при якому частково або повністю відсутня прохідність електричного імпульсу між передсердям і шлуночком. Причиною часто стають різні хвороби серця. За симптомами визначають ступінь АВ-блокади і призначають ефективне лікування
Атріовентрикулярна блокада призводить до порушення серцевого ритму і гемодинаміці. Часто відзначається в осіб, у яких вже є проблеми з серцем.
Відмінна робота АВ-вузла дозволяє передсердях і шлуночках працювати в такт, ритмічно і правильно. З синусового вузла імпульс потрапляє в атріовентрикулярний вузол, де трохи затримується. У цей момент передсердя скорочується, а шлуночок наповнюється кров'ю. Після нетривалого паузи імпульси по пучку Гіса і ніжок направляються до шлуночків, приводячи їх в збудження і скорочення. Коректна робота зберігає правильну роботу серцевої системи.
Будь-які відхилення в роботі серця є дуже серйозними. Залежно від ступеня захворювання і протікають симптомів, лікарі говорять про летальності результату. АВ-блокада також може спровокувати смерть, якщо функція проведення імпульсів до передсердь і шлуночків значно порушена.
Причини атріовентрикулярної блокади
Сайт slovmed.com виділяє багато причин розвитку атріовентрикулярної блокади. Велика їх частина відноситься до наявних серцевих захворювань: склероз провідної системи і ідіопатичний фіброз. Дані патології відзначаються у 50% пацієнтів при проходженні ЕКГ. У 40% випадків причиною АВ-блокади є ІХС.
В інших випадках лікарі відзначають такі фактори хвороби:
- Підвищений тонус блукаючого нерва.
- Прийом ліків: блокатори кальцієвих каналів, Аміодарон, бета-адреноблокатори, Дигоксин, серцеві глікозиди, антиаритмічні препарати.
- Вроджена патологія.
- Генетичні аномалії. В даному випадку у дитини при народженні відразу відзначаються різні відхилення в будові серця і інші аномалії.
- Міокардит.
- Ішемічна хвороба в хронічній формі.
- Кардіосклероз.
- Пороки розвитку головного органу.
- Інфаркт міокарда.
- Хірургічне втручання на серці: протезування аортального клапана, введення катетера в праву сторону серця та ін.
- Гіпотиреоз - гіпофункція щитовидної залози.
- Підвищений тонус парасимпатичного відділу.
- Інтенсивні навантаження фізичного характеру.
До даних відхилень можуть привести інші захворювання, наприклад:
- Пошкодження органу при сифілісі.
- Кардіоміопатія.
- Ревматичні зміни міокарда.
- Колагенози.
- Саркоїдоз.
- Кардіосклероз.
- Пухлина в серці і ін.
Органічні дефекти можуть привести спочатку до часткового порушення роботи серця, а потім перейти до третьої стадії АВ-блокади.
Симптоми атріовентрикулярної блокади
Симптоми атріовентрикулярної блокади залежать від ступеня розвитку хвороби, супутніх хвороб серця, стану здоров'я в загальному, ділянки, де виявлена патологія, тощо.
Людина може себе відмінно відчувати, якщо при порушеннях в АВ-вузлі відсутня порушення кількості серцевих ритмів. Тільки зниження кількості ЧСС призводить до погіршення здоров'я, що може проявлятися в:
- Невмотивованої слабкості.
- Задишки.
- Болі в грудях.
Частими симптомами АВ-блокади є:
- Запаморочення.
- Сплутаність свідомості.
- Короткочасні непритомність.
- Перебої і завмирання серця на другій стадії хвороби.
- Напади Морганьї на третій стадії хвороби: наростаюча різка слабкість із запамороченням, біль в серці, сплутаність і втрата свідомості, темрява в очах, акроціаноз, що приводить до ціанозу, судоми.
При часткової атріовентрикулярної блокади людина може не відчувати особливих змін у своєму самопочутті. Багато що списується на втому протягом робочого дня, оскільки можуть турбувати такі ознаки:
- Слабка головний біль.
- Задишка.
- Погіршення стану.
- Стомлюваність.
При повній атріовентрикулярній блокаді ігнорувати симптоми не вийде, оскільки вони є наступними:
- Часті болі.
- Переднепритомний стан.
- Задишка - утруднене дихання при русі і навантаженнях.
- Серцева астма.
Ступеня атріовентрикулярної блокади
Виділяють 3 ступеня атріовентрикулярної блокади:
- Перша ступінь характеризується частковим порушенням провідності імпульсів від передсердь до шлуночків, коли уповільнено, але просуваються через АВ-вузол. Людина може не відчувати себе погано, порушення спостерігаються при проходженні ЕКГ. В основному терапія ніяка не проводиться, проте хворий повинен стежити за власним станом і відзначати різні зміни. Також він повинен знати про те, що шкідливі звички і сильні фізичні навантаження можуть погіршити стан. Призначаються препарати для збільшення числа серцевих скорочень. Спостерігається така ступінь у спортсменів, фізично здорових осіб і у молодих.
- На другій стадії вже частина імпульсів желудочками не проводиться. В даному випадку людина відчуває слабкість, нестабільність ритмів серця, потемніння в очах. Непритомний стан може виникнути, якщо кілька імпульсів поспіль не досягло шлуночків. Дана ступінь має різні ступені вираженості:
- Перший тип характеризується збільшенням часу прохідності серцевих імпульсів до шлуночків. Якщо людина не отримує медичної допомоги, тоді може виникнути повна блокада провідності.
- Другий тип характеризується критичною затримкою імпульсів, коли кожен другий імпульс не доходить до шлуночків.
- Третя ступінь відзначається повною блокадою провідності імпульсів. Шлуночки скорочуються повільно, що призводить до порушення кровообігу. Людина відчуває такі ознаки хвороби: потемніння в очах, знижений пульс, слабкість, біль у серці, запаморочення, посиніння шкіри, непритомність і судоми. Часто виникає у осіб старше 70 років. У 20% випадків прогноз несприятливий через летального результату.
Існує інша класифікація АВ-блокади, наприклад, за рівнем порушення імпульсу:
- Проксимальні - порушення в передсердях.
- Дистальні - порушення спостерігається в пучку Гіса.
- Комбіновані - порушення відбуваються в різних відділах.
Тривалість блокади дає таку класифікацію хвороби:
- Інтермітуюча (переміжна, що чергується) - розвивається на тлі ішемії.
- Гостра - розвивається на тлі прийому ліків або інфаркту міокарда.
- Хронічна (постійна).
- Транзиторна (минуща).
Лікування атріовентрикулярної блокади
При виявленні подібних симптомів атріовентрикулярної блокади слід звернутися до кардіолога, щоб він провів діагностику і призначив лікування. В якості діагностичних заходів виступають:
- Загальний огляд.
- Проведення ЕКГ, де відзначаються серцеві ритми. Часом цей діагноз може проводитися протягом доби, щоб виявити фактори, які впливають на зміну провідності імпульсів.
Залежно від ступеня АВ-блокади, призначається лікування:
- На першій стадії слід всього лише спостерігати за станом здоров'я пацієнта.
- На другій стадії вже проводиться лікування.
- На третій стадії надається екстрена допомога і призначається постійна терапія.
Медикаментозне лікування включає:
- Прийом бета-адреноміметиків: Ізадрин, Добутамин, Атропін.
- Лікування хвороби, яка привела до атріовентрикулярній блокаді. Тут можуть призначатися антикоагулянти, тромболітики, антибіотики, бета-блокатори.
- Скасування або часткова заміна ліків, які можуть призводити до АВ-блокаді: бета-адреноблокатори, серцеві глікозиди, антиаритмічні препарати.
- Введення внутрішньовенно по 5 мг і через крапельницю по 2-10 мг в 60 хвилин Глюкагону при гострої серцевої недостатності.
- Беллоід, Теопек, Коринфар при хронічній формі АВ-блокади.
- Діуретики (Гидрохлортиазид, Фуросемид, Метолазон, Спіронолактон) і вазодилататори при затяжний серцевої недостатності.
Іншими заходами лікування є електростимуляція провідності імпульсів і установка електрокардіостимулятора. Після подібної операції зазвичай симптоми перестають турбувати. Електрокардіостимулятор ставлять при третього ступеня АВ-блокади для попередження серцевої смерті.
Атріовентрикулярна блокада є серйозною хворобою, яка може привести до смерті, що є несприятливим прогнозом. До групи ризику потрапляють люди похилого віку, яким рекомендується регулярно проходити медогляд у кардіолога.
Щоб збільшити тривалість життя, слід вчасно лікувати хворобу, не доводити до ускладнень, якими можуть бути:
- Приступ Морганьи-Адамс-Стокса.
- Кардіогенний шок.
- Раптова смерть.
- Порушення інтелекту і пам'яті.
- Загострення ішемічної хвороби.
У їжу слід вживати калій і магній в профілактичних цілях.
Статті з цієї ж рубрики: