Атопічний дерматит (екзема, атопічна екзема, пруриго Бенье, нейродерміт) - це хронічне запальне ураження шкірних покривів, яке супроводжується свербінням шкіри і має схильність до рецидивів. Найбільш часто розвиток даного захворювання спостерігається у дітей. Викликати атопічний дерматит у дітей можуть як деякі алергени, так і неспецифічні подразники.
Найчастіше розвиток захворювання спостерігається у дітей до 1 року. Виявляється дитячий дерматит сухістю, почервонінням і свербінням шкірних покривів, крім цього у хворого спостерігаються підвищена дратівливість, порушення сну. Дорослі і діти шкільного віку відчувають труднощі в спілкуванні, причинами якого є нетерпимість хворого до зовнішніх подразників, нездатність адекватно реагувати на зауваження та критику.
Епідеміологія хвороби
- Спадкові фактори, а саме підвищена чутливість шкірних покривів. Помічено, що якщо в родині атопічний дерматит страждає мати, то розвитку цієї недуги у дитини настає в 81% випадків, якщо батько - 60%.
- Захворюваність, щорічно реєструється близько 10% випадків виникнення недуги серед дітей.
- Виникнення хвороби в неонатальному періоді. У 60% хворих захворювання почало розвиватися на першому півріччі життя.
- У однієї третини немовлят атопічний дерматит провокував виникнення бронхіальної астми.
Що стосується прогнозу хвороби, то при правильному лікуванні в дитячому віці можна домогтися стійкої клінічної ремісії. Сприятливий прогноз хвороба має при прояві до 3 років. У цьому віці атопічний дерматит може приховувати харчову алергію, що дає виражений шкірний синдром. Якщо причиною недуги є харчова алергія, то з дорослішанням дитини і формуванням у нього системи шлунково-кишкового тракту та імунної системи дане захворювання відступає.
Існує і ймовірність перетікання атопічного дерматиту в хронічний риніт або бронхіальну астму. Сприятливий прогноз захворювання суттєво залежить від того, наскільки рано і точно були розпізнані симптоми дерматиту, а також від правильно призначеного лікування. При грамотній терапії можна повністю вилікувати дана недуга.
причини хвороби
Причини атопічного дерматиту у дітей:
- Спадковість.
- Інфекційне ураження шкіри.
- Недотримання правил гігієни.
- Клімат.
- Алергени, що надходять в організм разом з їжею.
- Неспецифічні фактори, що викликають алергію, наприклад, пилові кліщі.
- Хронічні стресові ситуації, які можуть бути причиною свербіння і розчісування шкіри.
клінічна картина
Існує три форми захворювання:
- Дитяча, діти від народження і до 3 років.
- Дитяча, від 3 до 7 років.
- Доросла.
Згідно зі статистикою 45% виникнення недуги спостерігається у немовлят у віці до півроку, 60% - в перший рік життя і 20% - у дітей і дорослих старше 5 років.
Дитяча форма хвороби вражає шкірні покриви на щоках, шиї, обличчі і зовнішньої поверхні ніг і рук.
Дитяча форма недуги характеризується локалізацією вогнищ на задній поверхні шиї, в підколінних і ліктьових складках, на зап'ястях і на спині.
Ознаки дорослої фази атопії - висипання на обличчі, руках, шиї, спині і флексорной поверхні.
Досить часто захворювання ускладнюється приєднанням стрептодермії або фунікулеза, герпесного інфекції. Недуга може поєднуватися з розвитком катаракти і іхтіозу, а в поєднанні з аномаліями волосся і іхтіозом атопия може бути одним із симптомів синдрому Нетертона.
Основні симптоми і ознаки недуги
Діагностичними критеріями дерматиту є:
- сверблячка:
- Характер і розташування шкірних висипань.
- Перебіг хвороби, її тривалість і періоди загострення.
- Наявність алергічних недуг, таких як аллергически риніт, кон'юнктивіт і бронхіальна астма.
- Виникнення ознак атопії в дитячому віці.
- «Сімейна атопия» або спадкові чинники, що впливають на розвиток хвороби.
Відповідно до цих діагностичними критеріями і може бути поставлений остаточний діагноз.
Ознаки атопії:
- Сухість шкіри (іхтіоз або ксеродерма).
- Атопические долоні (гіперлінеарность долонь, посилення малюнка на шкірі).
- Фолікулярний кератоз (наявність лущення і ущільнень навколо волосяних фолікулів).
- Білий дермографізм, який носить стійкий характер.
- Заїди, тріщини і сухість шкіри губ.
- Тріщини за вухами.
- Кон'юнктивіт, особливо часті його рецидиви.
- Запалення сосків.
- Потемніння шкіри очниць.
- Лінія Денье-Моргана.
- Кератоконус (випинання рогівки у вигляді конуса в самому її центрі).
- Значне розрідження зовнішнього краю брів.
Якщо у пацієнта є 3 і більше вищевказаних ознак, то можна говорити про розвиток захворювання і призначати лікування.
Для лікування дерматиту, в тому числі і атопічного, широко використовуються гомеопатичні препарати. Гомеопатія пропонує багато варіантів лікування даної хвороби. Лікар-гомеопат здатний запропонувати досить ефективні методи лікування, які здатні дати хороші результати і привести до стійкої ремісії хвороби.
профілактика захворювання
Профілактика атопічного дерматиту у дітей полягає в першу чергу у виключенні алергенів, здатних провокувати недугу.
Провокувати Атопія можуть:
харчові алергени
З віком істотно знижується сприйнятливість до компонентів їжі, виробляється толерантність до алергенів. Однак випадки, коли клінічна симптоматика на рибу, лісові горіхи і арахіс зберігається протягом усього життя, не так вже й рідкісні.
Якщо існує харчова алергія, посилена алергією на пилок деяких рослин, то з віком ця сенсибілізація тільки посилюється.
мікроорганізми
Мікроорганізми мають великий вплив на розвиток атопії. Атопічний дерматит досить часто супроводжується шкірними бактеріальними інфекціями, збудниками яких є такі бактерії, як Saureus і дріжджі Malassezia. Синтез дріжджів Malassezia є специфікою саме для атопії. У пацієнтів, які страждають на алергічний риніт і бронхіальну астму, синтез даних мікроорганізмів не спостерігається.
аероалергени
З віком харчові алергени відходять на другий план, але з'являються аероалергени, що провокують атопическое поразки шкірних покривів. До аероаллергенам відносять пилкові, епідермальні і побутові подразники, які потрапляють в організм людини разом з повітрям.
Джерелом побутових алергенів найчастіше є звичайна пил, а саме пилові кліщі, які харчуються лусочками шкіри, складовими 80% від усієї кількості пилу. Що стосується епідермальній алергії, то її розвиток провокують домашні тварини.
Якщо атопия має властивість загострюватися в весняно-літній період, то провокувати її може пилок рослин.
Загострення атопії можуть бути пов'язані і з порушеннями в роботі нервової системи. Виникає наступна взаємозв'язок: при загостреному ураженні шкірних покривів нервова система отримує специфічні сигнали, які ведуть до розвитку невротичних розладів і навпаки, важкі невротичні розлади значно погіршують перебіг атопії.
аутоантигени
Погіршувати перебіг атопії може аутореактівние хворого на людські протеїни. (Напишіть про це ще пропозицію, інакше виходить негармонійний абзац).
Чи не специфічні дратівливі чинники
Провокувати хворобу можуть такі чинники, як механічне подразнення шкірних покривів. Викликати таке роздратування може одяг з грубих тканин, деякі хімічні подразники, наприклад, чистячі і миючі засоби, порошок та інші. Виявити специфічні фактори впливу, що впливають на розвиток симптомів недуги, можна тільки методом виключення.
Стресові ситуації можуть провокувати розвиток хвороби. Систематичні ураження нервової системи призводять до виникнення відповідних реакцій, які проявляються атопическими висипаннями на шкірі.
Якщо у дитини атопічний дерматит нез'ясованої етіології, то слід по черзі виключати всі фактори, які можуть викликати його розвиток.
лікування атопії
Отже, якщо захворювання має важку форму перебігу, то перше, що необхідно зробити - це зняти свербіж. На зменшення свербежу практично не мають впливу антигістамінні препарати, так як вивільнення гістаміну в організмі хворого є не єдиною причиною виникнення свербежу. Гістаміни мають ефективну дію тільки у випадках прояви атопії, топічні інгібітори кальциневрину і супроводжується кропив'янкою. Зняти свербіж при атопічний дерматит можуть кортикостероїди, які впливають на запалені клітини.
Для того щоб успішно вилікувати цю хворобу слід навіть при перших проявах дитячого дерматиту показати дитину дерматолога. Тільки кваліфікований фахівець може поставити остаточний діагноз і призначити найбільш прийнятну схему лікування.
До методів лікування атопії відносяться:
- Лікування за допомогою ультрафіолетового випромінювання.
- Уколи з антигістамінними, таблетки, мазі з кортикостероїдами. Такі методи лікування використовують в особливо важких випадках атопії. Дані кошти здатні швидко прибрати запалення і свербіж.
- Спеціальна дієта, яка максимально виключає харчові алергени, що провокують Атопія. При грудному вигодовуванні, дієта призначається матері.
Для того щоб контролювати прояв хвороби необхідно:
- Досить зволожувати шкіру. Для зволоження найкраще використовувати не лосьйони, а креми, так як вони дають більш стійкий зволожуючий ефект.
- Уникати неспецифічних факторів, які можуть пошкоджувати шкірні покриви: хімічно активних рідин (в т. Ч. Миючих засобів), одягу з грубих тканин і інших.
- Не давати дитині розчісувати уражені шкірні покриви.
- Зменшити час купання дитини, а також купати малюка в теплій, а не гарячій воді.
- Для зміцнення імунної системи малюка рекомендується годувати його грудьми як мінімум до 6 місяців.
Лікування атопії може бути системним і місцевим. До місцевого лікування відносять обробку шкірних покривів пом'якшуючими засобами, зволоження, антибактеріальну терапію, терапію глюкокортикостероїдами і інгібіторами кальциневрину.
До системних методів лікування відносять системне лікування кортикостероїдами, антимікробну терапію, терапію циклоспорином А, азіатропіном, антигістамінними, імунотерапію і фототерапію.
Лікування для кожного пацієнта встановлюється індивідуально і залежить від ступеня тяжкості хвороби.