Що таке атопічний дерматит: загальні відомості про хвороби
Атопічний дерматит (поширений нейродерміт, атопічна екзема) - це спадкове імуно-алергічне захворювання шкіри, яке проявляється еритематозно-ліхеноїднимі висипаннями.
Атопічний дерматит - причини і фактори розвитку
Захворювання обумовлене генетичною схильністю до виникнення алергічних шкірних реакцій. У розвитку патологічного процесу атопічного дерматиту основну роль грає функціональний імунодефіцит.
Симптоми атопічного дерматиту: як виявляється захворювання
Перші симптоми атопічного дерматиту зазвичай виникають в ранньому дитячому віці. Захворювання триває довгі роки з періодами ремісії влітку і рецидивами в осінній період. Згодом вираженість захворювання слабіє.
У перебігу захворювання виділяють фази:
- дитяча (до 3 років);
- дитяча (з 3 до 7 років);
- доросла.
У дитячій і дитячій фазах, як правило, спостерігається вогнищева еритематозно-сквамозная висип зі схильністю до ексудації (мокнуть, везикуляция) на шкірі обличчя, кінцівках, сідницях.
У дорослому фазі переважає зудить еритематозно-лихеноидная висип на шиї, згинальних поверхнях кінцівок з розвитком лихенизации (шкіра стає грубою на дотик, потовщеною, шкірний малюнок різко виражений).
Ступінь поширеності та вираженості процесу може бути різною - від обмежених до великих поразок шкіри по типу еритродермій.
У типових випадках атопічного дерматиту ураження шкіри розташовується на обличчі, шиї, верхній частині грудей, ліктьових і колінних згинах, частково на спині, на згинальних поверхнях променезап'ясткових суглобів, тильній частині кистей. Вогнища ураження локалізуються симетрично, мають неправильні обриси і нечіткі межі. На тлі неострого запалення, почервоніння і лихенификации часто з'являються дрібні блідо-рожеві папули, іноді прурігинозного характеру з геморагічними корочками і точковими екскоріаціями.
Домінуючий характер висипань (ліхеноїдний, еритематозний, прурігинозний, папульозний або їх поєднання) індивідуальний. На обличчі відзначається невиражене почервоніння і лущення. Повіки набряклі і потовщені, спостерігається виражена періорбітальна складчастість, пігментація шкіри, сухість і тріщини губ (атопічний хейліт), в кутках рота части заїди. Для захворювання характерний білий дермографізм. У деяких хворих відзначаються нетипові прояви: поліноз. бронхіальна астма і ін.
Висипання зазвичай супроводжуються сверблячкою, який іноді передує змінам на шкірі.
Діагностика атопічного дерматиту
Для постановки діагнозу проводять дерматологічний огляд, лабораторні дослідження (характерні еозинофілія, збільшення рівня Ig E).
Види захворювання: класифікація атопічного дерматиту
- поширений атопічний дерматит;
- обмежено-локалізований атопічний дерматит;
- дифузний атопічний дерматит.
Дії пацієнта при атопічний дерматит
Необхідно виконувати наступні рекомендації:
- Видалити можливі джерела пилу (книги, килими) з кімнати хворого, обмежити кількість меблів, проводити щоденне вологе прибирання.
- Дотримуватися дієту.
- Підтримувати в приміщенні відносну вологість не менше 60%, температуру повітря не вище 23 ° C.
- Замінити пухові, пір'яні подушки і вовняні ковдри синтетичними.
- Видалити осередки освіти цвілі.
- Видалити всіх домашніх тварин і рослини. Знищити комах (таргани, міль).
- Повністю припинити або обмежити використання подразнюючих засобів (синтетичні миючі засоби, пральні порошки, розчинники, лаки, клеї, фарби і т. П.).
- Не приймати апіпрепарат, фітопрепарати.
- Не носити одяг із синтетичних матеріалів, вовни (або носити її поверх бавовняної).
- Обмежити інтенсивні фізичні навантаження.
- Чи не розчісувати, що не розтирати шкіру.
- Уникати стресових ситуацій.
- Використовувати м'які мочалки з тканини при купанні.
- Застосовувати для купання індиферентне або слаболужний мило (дитяче), високоякісні шампуні, що не містять консервантів, ароматизаторів, штучних барвників.
- Використовувати після душу або ванни пом'якшувальний зволожуючий нейтральний крем для шкіри.
- Використовувати гипоаллергенную косметику.
Лікування атопічного дерматиту
Для корекції дисфункції травного тракту призначають ферментні препарати, пробіотики. Необхідна санація вогнищ хронічної інфекції (хронічний тонзиліт. Каріозні зуби і ін.). Застосовують антигістамінні препарати (лоратадин. Цетиризин. Левоцетиризин. Дезлоратадин), седативні засоби рослинного походження (препарати валеріани, пустирника і ін.), Вітамін А і вітамін Е.
У важких випадках перебігу захворювання, при розвитку еритродермії можливе призначення системних кортикостероїдів (дексаметазон. Преднізолон), сорбційно-дезінтоксикаційної терапії. В останні час для терапії важких форм застосовують циклоспорин А.
При виникненні ускладнень у вигляді піодермії призначають антибіотики (цефтриаксон. Еритроміцин).
Зовнішньо призначають пом'якшувальні засоби (вісмутовий крем), кортикостероїдні засоби, кератопластичні мазі (з нафталаном, дьогтем).
З фізіотерапевтичних методів рекомендується: ультрафіолетове опромінення, гіпербаричнаоксигенація, рефлексотерапія.
При атопічний дерматит ефективна курортотерапія і кліматотерапія в умовах сухого морського клімату.
Ускладнення атопічного дерматиту
Найчастішим ускладненням є приєднання вторинної інфекції (фурункульоз. Гідраденіт. Герпетиформний екзема Капоші). Захворювання може поєднуватися з іхтіозом, супроводжуватися розвитком юнацької катаракти (синдром Апдогского), а також бути симптомом синдрому Нетертона.
Профілактика атопічного дерматиту
Профілактика хвороби включає дієтичні рекомендації при вигодовуванні дітей, раціональний режим праці і відпочинку, лікування супутніх захворювань, диспансерний нагляд, раціональну професійну орієнтацію хворих.