Атопічна бронхіальна астма (код по МКБ 10 - j45.0) являє собою серйозну хронічну патологію, викликану неінфекційних поразкою респіраторної системи. Даний недуга протікає з тимчасовими нападами, в результаті яких виникає обструкція органів дихання і напад задухи.
дратівливі чинники
Люди з діагнозом БА часто мають дуже чутливі органи дихання, через що різко сприймають алергічні та інші дратівливі компоненти навколишнього середовища. Вони провокують клінічні прояви недуги, тому називаються провокують тригерами.
Кожен хворий має своє індивідуальне протягом даної патології. Захворювання може бути спровоковано різними подразниками. Це може бути один компонент або безліч.
Пацієнт з цим діагнозом при зіткненні з подразниками скаржиться на скорочення мускулатури в бронхах, в результаті чого дихальні ходи стають вже. На тлі цього відбувається набрякання тканин і утворення мокротиння. Це сприяє ускладнення дихання і появи симптомів недуги. Запальний процес в органах дихання служить відправною точкою виникнення симптоматики астми.
Особливу роль відіграє генетична схильність до розвитку БА.
На сьогоднішній день, і серед дорослих осіб, і серед дітей, налічується багато випадків діагностування даного захворювання. Причому вилікуватися від нього дуже проблематично.
Етіологія БА
Запалення, яке виникає в органах дихання, відрізняється підвищеною специфічністю. Всьому виною вплив алергену в комбінації з імунними збоями, в результаті чого виникають часті напади.
Варто звернути увагу, що спадковий фактор спостерігається у кожного третього пацієнта з БА.
При генетичної схильності тригери досить важко простежуються, а патологія носить атопічний характер.
Однією з найважливіших етіологічних пояснень виникнення бронхіальної астми є порушення гена, в результаті чого виникає алергічна реакція на різні подразники. Ними можуть виступати харчові продукти, фармакологічні препарати, домашній пил і шерсть тварин. До групи входять особи, в сім'ї яких присутні хворі родичі бронхіальною астмою, алергією, дерматитами і іншими захворюваннями.
Виявлення причини розвитку недуги непросте завдання для пульмонолога або алерголога.
Подібна хвороба може бути обумовлена наступними причинами:
- генетичної схильністю;
- надмірною вагою тіла;
- пасивним і активним курінням;
- агресивними речовинами, що переважають на роботі чи вдома;
- алергени навколишнього середовища: пилок рослин, пух, пил, гриби і т.д.
Крім головного провокуючого фактора, поділяють також цілий перелік інших варіантів, які впливають на регулярність нападів і перебіг патологічного процесу.
Серед них такі чинники:
- Надмірна активність гладких м'язів, що призводить до спазму при будь-якої провокації.
- Екзогенні тригери здатні привести до інтенсивного викиду алергічних медіаторів.
- Набряклість органів дихання, впливає негативно на прохідність.
- Брак освіти мокротиння.
- Поразка органів дихання невеликого діаметру.
- Деякі процеси в легенях, викликані надмірною вентиляцією.
Основним з дратівливих факторів, які сприяють появі цієї недуги, називають звичайну домашню пил. Вона наповнена величезним скупченням кліщів, які б виробляли сильний алерген.
Які міри БА розрізняють
Захворювання має кілька стадій розвитку і форм:
- Інтермітуюча стадія вважається найлегшою. Вона проявляється в денний час не частіше ніж один раз на сім днів, в нічний час менше двох разів за місяць. Якість життя і самопочуття практично не псуються.
- Персистирующая стадія представляє другу ступінь патологічного перебігу. При цьому задишка дає про себе знати все частіше і хворому потрібна спеціальна терапія.
- Астма кожен день проявляється нападами на середнього ступеня тяжкості. При цьому страждає сон, погіршується загальне самопочуття і якість життя людини. Задишка вночі виникає кожні сім днів.
- Клінічні прояви на найважчій стадії розвитку примушують хворого купірувати напади спеціальними препаратами щодня. У подібному випадку пацієнту потрібно якнайшвидше ефективне лікування, щоб домогтися поліпшення самопочуття.
Виходячи з різновиду патології, буде зрозуміло, який лікар повинен лікувати астму: пульмонолог або алерголог.
Клінічна картина БА
Астматики, в залежності від стадії патологічного процесу, скаржаться на такі симптоми:
- виникнення задишки внаслідок навантаження або в повному спокої. Викликати подібне явище може пилок, пух, пил, температурні перепади. Початок захворювання характеризується спонтанністю і раптовістю появи;
- поява поверхневого дихання з проблемним видихом. Хворі скаржаться на те, що їм стає важко видихнути повітря;
- сильний сухий кашель, що виникає разом з нападом. Відкашлятися людина повністю не може і тільки після закінчення нападу спостерігається відходження невеликої кількості слизу;
- сухий свист під час дихання. Виникає, як на відстані, так і в момент аускультації;
- специфічна поза, яка значно полегшує процес видихання. Людина тримається за яку-небудь опору, при цьому сідає і ноги опускає до низу.
Тільки за характерними симптомами можна визначити початок нападу. Зазвичай вони не тривають довго на початковому етапі патології. Однак з часом прояви стануть яскраво вираженими і будуть виникати все частіше. Щоб досягти результату лікування, слід, якомога раніше звернутися до лікаря за допомогою.
Схема атопічний бронхіальної астми
На ранньому етапі розвитку патології, симптоми не супроводжуються загальними розладами, однак пізніше в міру того, як прогресує недуга, вони обов'язково дадуть про себе знати.
Класифікують такі супутні симптоми при БА, про які обов'язково потрібно знати:
- головні болі і порушення координації може спостерігатися при астмі середнього ступеня і вказують на те, що людині не вистачає повітря;
- якщо людина, яка вболіває БА, починає виконувати фізичні вправи, у нього виникає проблема недостатності повітря. У разі легкого перебігу пацієнти цілком нормально переносять помірні навантаження;
- в момент нападу спостерігається порушення серцевого ритму;
- синюшність шкіри і кінцівок. Даний клінічний симптом викликаний нестачею повітря і вказує на важку форму перебігу;
- видозміна фаланг пальців і нігтів;
- у важких випадках збільшується грудна клітка, а надключична зона починає виступати;
- хворі скаржаться також на підвищення кров'яного тиску;
- всі пацієнти схильні до алергічних проявів в момент загострення БА.
Астматичний статус не усувається. Це тривалий важкий стан, який вимагає до себе особливого терапевтичний підхід. У разі відсутності необхідних лікувальних заходів, подібний стан може закінчитися фатально для людини.
методи діагностування
Основні принципи сучасної діагностики БА полягають в наступному:
- пацієнт приходить на прийом до лікаря, і скаржаться на свій стан здоров'я. Доктор дивиться медичну карту і історії хвороб, задає людині правильні питання, виходячи з яких, вдається зрозуміти, притаманні дані симптоми астми чи ні;
- фахівець оглядає хворого, слухає його дихання і з'ясовує наявність супутніх симптомів;
- при проведенні спірометрії лікар ставить за мету визначити функціональність легких.
Якщо всі ознаки БА підтверджені, лікар встановлює діагноз пацієнту. Дуже важливо провести диференціальну діагностику з іншими патологіями органів дихання. Для бронхіту, наприклад, властиве чергування періодів рецидивів і ремісій.
Потрібно враховувати той факт, що БА супроводжується появою нападів різної тривалості. У проміжках між цими нападами у пацієнта відновлюється стан здоров'я. Бронхіт проявляється нічними симптомами, які виникають в спокої. Основним визначальним проявом астми є задишка, при бронхіті подібне явище розвивається тільки в разі тривалої обструктивної фази.
Кашель виникає при бронхіті в стадії рецидиву, а також в момент затишшя. У хворих на бронхіальну астму дана особливість виникає тільки в момент самого нападу.
Визначальне значення диференціальна діагностика має на початкових стадіях розвитку розглянутих патологій. Затяжний перебіг і тієї й іншої хвороби призводить до одного результату - обструкції органів дихання.
Терапевтична тактика БА
Терапія недуги повинна виконуватися покроково. Кожна форма захворювання вимагає внесення поправки в схему терапевтичних заходів. Щоб оцінити динаміку і рівень контролю недуги, необхідно користуватися пикфлоуметром.
Дуже важливо навчитися розрізняти поява рецидивів захворювання. Звертати увагу слід на появу таких ознак:
- При фізичному навантаженні з'являється задишка і труднощі з диханням.
- При кашлі виділяється незначна кількість слизу.
- Почуття закладеності в легких, труднощі з диханням.
- Виникнення нічний симптоматики.
- Збільшення потреби в інгаляціях.
Всі ці симптоми, як правило, виникають при настанні нападу. Людина повинна вміти розпізнавати провісники патології і своєчасно відвідати лікаря.
Основні медикаментозні засоби, які застосовуються в терапії БА, на жаль, характеризуються пристойним списком побічних реакцій. Тому слід розумно комбінувати різні засоби, щоб цього уникнути.
Основне лікування алергічної форми націлене на усунення дратівної фактора. Симптоматичне лікування спрямоване на купірування нападів.
Головні препарати терапії БА:
- глюкокортикостероїди прописують при легкої та середньої тяжкості перебігу патологічного процесу. Вони не мають жодного ефекту при прийомі у формі таблеток, але за допомогою інгаляцій вдається успішно лікувати напад;
- інгалятори для усунення нападів;
- ін'єкції моноклональних антитіл, в разі виявлення певного алергену;
- бронхорасширяющие і відхаркувальні засоби;
- імуномодулюючі препарати та інші.
Медикаменти для інгаляцій можуть використовуватися, як в разі надання термінової допомоги, так і з метою постійного використання.
Особливості перебігу патології у дітей
На жаль, у дітей далеко не завжди виходить вчасно виявити захворювання. У дитячому віці перебіг патології протікає подібно до звичайного ГРВІ, однак при БА температура тіла не підвищується.
Особливу увагу слід звертати на провісники:
- дратівливе, неспокійний стан дитини виникає за пару днів до нападу;
- вранці після сну спостерігаються виділення мокротиння;
- малюк часто чхає і кашляє.
Подібний стан з'являється у дитини ввечері або після сну вранці. В сидячій позиції тіла прояви кашлю зменшуються. Дихання стає переривчастим і поверхневим.
У дітей старше рочки проявляються такі ознаки, як сильне печіння, висип на шкірі, виділення сліз. Патологією переважно страждають хлопчики. У групі ризику знаходяться діти, які мають зайву вагу.
На жаль, за допомогою сучасних фармакологічних препаратів неможливо вилікуватися від недуги раз і назавжди. Однак за допомогою ліків вдається зняти напад і звести до мінімуму алергічні прояви. Основним терапевтичним способом є інгаляції.
