Аорта складається з 2 основних відділів (грудного і черевного). Кожен з них розпадається на гілки дрібніших артерій, які кровопостачають весь організм. Аорта грудного відділу постачає кров'ю, а з нею киснем і поживними речовинами, всю верхню частину тулуба: голову, шию, плечовий пояс, руки, трахею, легеневу тканину. Аорта черевного відділу забезпечує харчування органів нижньої половини тулуба: сечового міхура, нирок, кишечника, ніг.
Атеросклероз досить часто зустрічається у осіб 40 - 60-річного віку і, незважаючи на проведене лікування, є причиною високого відсотка летальності серед людей цієї вікової групи. Розпізнати атеросклероз черевної аорти нелегко через те, що це відхилення здатне ховатися під маскою симптомів інших захворювань.
Основні фактори ризику
- надходження надмірної кількості холестерину і ліпідів з їжею;
- генетична схильність;
- куріння;
- ожиріння,
- цукровий діабет;
- часті стреси;
- гіпертонічна хвороба;
- вік (у жінок - постменопаузі, у чоловіків - понад 45 років);
- гіподинамія;
- порушення жирового обміну;
- підвищення рівня ЛПНЩ і ЛПДНЩ (ліпопротеїдів низької і дуже низької щільності);
- зменшення ЛПВЩ (ліпопротеїнів високої щільності);
- підвищення рівня холестерину в крові.
Механізм розвитку і прояву
Картина атеросклерозу черевної аорти являє собою сукупність численних типових проявів, що спостерігаються при системному атеросклерозі судин. Від черевної аорти відгалужуються численні стовбури. Їх гирла звужуються, через це відбувається розлад функції.
Досліджуючи живіт руками, можна відчути, як б'ється розширена аорта черевного відділу. Кров вже не в змозі безперешкодно просуватися, через це виникає виражена біль та інші ознаки хвороби.
У стінках аорти черевного відділу формуються атеросклеротичні бляшки, що закривають просвіт судини, що призводять до ішемії які живлять органу. Таке відбувається тому, що до органу перестає надходити через кров необхідне для його нормального функціонування кількість поживних речовин і кисню.
У разі тотального перекриття просвіту артерій, які живлять орган некротизируется.
Симптоми розвитку атеросклерозу при відкладенні холестерину і білків на ендотелії судинної стінки є слабко виражені, а іноді повністю відсутні.
При формуванні атеросклеротичних бляшок, що закривають просвіт аорти черевного відділу і порушують кровообіг, симптоми розвитку атеросклерозу набувають яскраво виражений характер.
Симптоми атеросклерозу черевної аорти
На тлі больового синдрому у пацієнта розвивається зниження апетиту, обумовлене страхом болю, що з'являється слідом за їжею. Прогресує зменшення маси тіла.
Характерні також диспепсичні симптоми: нудота, відрижка і так далі. Число актів дефекації збільшується в кілька разів, кал стає рідким (пронос). Іноді у пацієнта розвиваються запори, при яких стілець буває один раз в 1-3 діб.
Подальший розвиток захворювання може призвести до формування аневризми аорти. При даній патології відбувається поступове розшарування аортальной стінки.
Як ускладнення можливий відрив тромбу від атеросклеротичної бляшки з подальшим переміщенням в судини з меншим діаметром. Найчастіше відбувається закупорка мезентеральних судин, артерій ніг, ниркових артерій з розвитком ішемії відповідних органів.
Інше ускладнення - розрив аневризми аорти, смертельно небезпечний. При ньому відбувається профузні кровотеча.
Здогадатися про розвиток аневризми слід, коли з'являється таке неприємне стан, як пульсація в околопупочной області. Важливими симптомами є відчуття розпирання і тяжкості. Болі набувають ниючий характер, локалізуються в лівій половині живота або навколо пупка. Можлива іррадіація їх в поперекову і пахову область.
Для уточнення діагнозу хворому проводять ЕХО серця, УЗД органів-мішеней, а також артерій черевної порожнини з допплерографией, МР-ангіографію і КТ-ангіографію, ліпідограму, аортографію, рентгенівське обстеження, що виявляє аневризму і кальциноз аорти.
Класифікація
безсимптомний період
Клінічні симптоми захворювання відсутні, не визначається відхилень при проведенні інструментального
На цьому етапі можливо збільшення фракції B-ліпопротеїдів і перевищення нормального показника холестерину в крові.
Ці симптоми є факторами високого ризику появи атеросклерозу. На цій стадії необхідно дотримуватися профілактичні заходи, продовжити спостереження у фахівця.
Клінічний прихований період
Трансформація гемодинамічних показників аорти визначається тільки при проведенні інструментального обстеження. Якщо одночасно виявлено розлад жирового обміну, встановлюється взаємозв'язок діагностованого ураження артерій з атеросклерозом. Інші патологічні симптоми не визначаються.
Період неспецифічних проявів
Виражається в транзиторних ішемічних атаках. Такі спостерігаються і при артеріальній гіпертонії. Для підтвердження атеросклерозу користуються інструментальними методами. На цьому етапі вже існує ймовірність розвитку інфарктів органів черевної порожнини.
період закупорки
У цьому періоді відбувається хронічна закупорка артерій. Вона виражається в ішемічних порушеннях області уражених судин. Крім цього, в органах черевної порожнини розвиваються фіброзні зміни, визначення яких дозволяє без праці дати правильний висновок.
Лікування і профілактика
Лікування атеросклерозу має бути комплексним. Перш за все, призначається низькокалорійна дієта з обмеженням жирів. Скорочують вживання жирного м'яса, сала, яєчного жовтка, вершкового масла, ікри і нирок. Тваринні жири замінюють на рослинні. Основні продукти харчування це фрукти, овочі, зелень, кисломолочні продукти.
Прийом їжі повинен здійснюватися малими порціями, бути частим (5-6 разів на день).
Медикаментозне лікування атеросклерозу аорти складається з прийому вітамінів (особливо С, групи В), антиоксидантів, статинів (Крестор, Аторвастатин), естрогенів, дезагреганти (Пентоксифілін, Кардіомагніл), секвестрантов жовчних кислот (холестирамін, Кочестіпол), антагоністів калію, фібратів (Ліпанор, Трайкор), нікотинової кислоти. При неефективності медикаментозної терапії застосовують оперативне лікування.
Профілактика так само, як і лікування цієї патології, спирається на дотримання принципів здорового способу життя:
- боротьба з курінням;
- дотримання режиму праці та відпочинку;
- зниження емоційних навантажень;
- дотримання правильного харчування;
- лікування гіпертонії і діабету;
- заняття фізичною культурою, плаванням, ходьбою;
- зниження маси тіла при необхідності.
Дотримання принципів здорового способу життя, своєчасне лікування, систематичне спостереження у фахівця і позитивний настрій не тільки підвищать якість життя, але і допоможуть продовжити її на довгі роки, подарувати радість спілкування собі і близьким.
Почитати ще по темі:
