Астигматизм у дорослих - це одна з найчастіших причин розладу зору.
У нормі поверхню рогівки і кришталика мають форму сфери.
Проникаючі через рогівку промені світла заломлюються під певним кутом і фокусуються в макуле.
Макула - це точка, яка є центром очі, що лежить безпосередньо на сітківці.
При астигматизмі форма рогівки порушується. Промені, проникаючи через викривлену поверхню і заломлюючись, фокусуються в декількох точках. Чи не потрапляючи на сітківку, точки фокуса знаходяться перед нею або позаду. Внаслідок цього сприйняття об'єктів видимих оком, стає чітким, спотвореним.
види астигматизму
Астигматизм у дорослих ділиться на рогівковий і кришталикових. в залежності від того, яку область очі торкнулася деформація. Вплив кришталикових астигматизму на гостроту зору не так значимо, як рогівкового, тому що рогівка має більшу рефракцією.
На поверхні рогівки офтальмологи виділили два основних меридіана. Це умовні лінії з'єднують передній і задній полюси очного яблука. Вони розташовуються перпендикулярно один одному, і називаються найслабший меридіан і найсильніший.
Промені при деформації рогівки фокусуються в двох не збігаються точках меридіанів, і не потрапляють на сітківку. Замість сфокусованого сприйняття об'єкта, на сітківці відбивається коло світлорозсіювання.
Астигматизм у дорослих з'являється як самостійний недугу, або посилюється іншими порушеннями зору (короткозорість і далекозорість). У поєднанні з іншими дефектами, астигматизм буває 5 видів:
- Простий миопический - нормальна гострота зору на одному меридіані поєднується з короткозорістю на іншому.
- Складний миопический - на обох меридіанах спостерігається короткозорість.
- Простий гіперметропіческій - нормальна гострота зору на одному меридіані поєднується з далекозорістю на іншому.
- Складний гіперметропіческій - присутність далекозорості на обох меридіанах.
- Змішаний - поєднання далекозорості на одному меридіані з короткозорістю на другому.
Причини виникнення
Як вже говорилося вище, астигматизм викликається відхиленням форми рогівки від сферичної. Така форма може бути передана людині у спадок. тобто, визначена його генами і є вродженою.
Справедливо буде відзначити, що ідеальна форма рогівки зустрічається вкрай рідко. Так що астигматизм в якійсь мірі присутній у багатьох людей з народження, але не проявляється, так як деформація рогівки є незначною. Це функціональний астигматизм.
Набутий астигматизм з'являється по ряду причин, що призвели до спотворення поверхні рогівки:
- Травми рогівки;
- Рубець на рогівці після операції;
- Кератит - запалення рогівки;
- Кератоконус - хвороба рогівки.
Набутий астигматизм з'являється через порушення цілісності поверхні рогівки, трансформації її форми.
Ступеня астигматизму:
1. Слабка ступінь діагностується при порушенні гостроти зору до 3 діоптрій (одиниця, що вимірює оптичну силу лінзи). Є поширеною і легко піддається лікуванню.
2. Середній ступінь діагностується при показниках зору в 3 - 6 діоптрій, коригується контактними лінзами, лазерної операцією.
3. При подальшому погіршенні зору слід говорити про високий ступінь астигматизму, яка розвивається в результаті глибоких деформацій рогівки. При даній ступеня застосовують комбіновані способи корекції.
симптоми астигматизму
Навіть при хорошому зорі не можна стверджувати, що здоров'я очей знаходиться в повній безпеці. Астигматизм слабкому ступені прояву (0,5 діоптрій), може абсолютно не відчуватися людиною і називається фізіологічним. Але з віком, зір буде погіршуватися.
Астигматизм у дорослих проявляється наступними симптомами:
- Поява далекозорості.
- Спотворення зображень об'єктів (рівні лінії предметів можуть здаватися звивистими).
- Розмитість зображення.
- Втома очей, через постійної напруги. Щоб розгледіти нечіткі зображення предметів, людина докладає підвищені зусилля, намагаючись сфокусувати погляд. Особливо напружується зір при читанні.
- Може з'явитися головний біль в надбрівної області.
- Поява звички прищулювати очі, щоб зменшити спотворення зображення.
Якщо ігнорувати астигматизм і не вдатися до адекватної корекції, недуга може спричинити за собою різке погіршення зору і (або) косоокість.
діагностика
Консультація фахівця при постановці діагнозу полягає в проведенні огляду очей, виявленні рівня зорової функції, обстеженні рефракції (сила заломлення світлових променів).
Ступінь рефракції виявляють за допомогою скіаскопіі.
Процедура полягає у відстеженні руху тіней в зоні зіниці. Для цього на око направляють світло, відбите від дзеркала з циліндричними і сферичними лінзами. Більш глибоке спостереження проводять за допомогою рефрактометрії - дослідження ока в стані мідріазу (розширеного зіниці).
Гострота зору перевіряється «пробної оправою«. Одна сторона оправи - це непрозорий екран, що закриває очей. Перед перевіряється оком хворого розташовують циліндричні лінзи, що розрізняються за ступенем рефракції, і прагнуть досягти ідеальної гостроти зору.
Найчастіше проводять процедуру біомікроскопії - це огляд під збільшенням видимих структур очі, для виявлення причин хвороби. Досліджують також очне дно для виключення можливої патології.
Проведення УЗД дозволяє фахівцям оцінити стан передньо-заднього відрізка ока.
Лікування астигматизму у дорослих
Представляє систему природних лінз, очей людини сприймає зображення навколишнього світу. Чіткість сприйняття залежить від проходження променів через ці лінзи і їх фокусування в точці, що знаходиться на сітківці. Астигматизм є причиною того, що належна фокусування не може відбутися. Але таке відхилення рефракції піддається корекції.
Оптимальне лікування призначається за результатами комплексної діагностики. Лікування астигматизму у дорослих, полягає в тому, щоб налаштувати систему заломлення і змістити оптичний фокус туди, де він повинен бути сформований для придбання гарного зображення. Для цього сучасна офтальмологія пропонує три способи коригуючого впливу.
1. Індійська корекція
Після діагностики пацієнтові виписують «складні» астигматичні окуляри. Від звичайних очок їх відрізняють циліндричні лінзи, що підбираються індивідуально. Побічний ефект від «складних» очок у людей з високим ступенем прояви очного астигматизму як правило характеризується головним болем, різзю в очах.
Хворому підбирають торичні лінзи, призначені для корекції оптичних порушень зору. Їх відмінність від звичайних в тому, що вони мають більш товсту поверхню, поєднуючи сферичну форму з циліндричною. Призначення лінз здійснюється фахівцем на підставі проведеної діагностики.
Загальним недоліком перших двох варіантів корекції є те, що процедуру підбору пацієнтові астигматичних очок або торических лінз доводиться повторювати неодноразово. Тому що періодично треба замінювати їх на більш слабкі або сильні. До того ж ці способи не вирішують проблему як таку, а є лише тимчасовим заходом корекції. Перемогти астигматизм і значно поліпшити зір можна в такий спосіб.
3. Лазерна операція
Пацієнтам з очним астигматизмом допоможе лазерна корекція. В даний час в офтальмології це найрозвиненіша напрямок. Дана процедура широко застосовується для
відновлення зору, зарекомендувавши себе як одне з найбільш ефективних. Метою впливу є зміна форми рогівки, щоб відображення об'єктів потрапляло на сітківку. Даний спосіб рекомендується людям, які не мають протипоказань. Операція проводиться швидко, безболісно, а перші результати спостерігаються вже через тиждень після корекції. Остаточне відновлення здоров'я очі настає після загоєння рогівки. Результат втручання стабільний, регрес не відбувається.
Звичайно, сьогодні проведення операції по корекції зору проводять із застосуванням різних технологій. І вони відрізняються один від одного в залежності від використовуваного обладнання. Але практично всі процедури включають в себе 3 послідовні етапи. Розглянемо суть цього методу на прикладі поширеної операції СуперЛАСІК.
Перший етап - формування поверхневого клаптя. Проводиться з використанням мікрокератома (спеціальний інструмент для розтину рогівки) або лазера. Клаптик рогівки відводиться в сторону, надаючи доступ лазерному променю в найглибші шари.
Другий етап - вплив лазерного променя, випаровується ділянки рогівки. За допомогою цього змінюється її форма.
Третій етап - повернення клаптя на своє місце і приживлення до рогівці без швів і залишкових рубців. Епітелій по краях клаптя рогівки відновлюється природним чином.
Вся операція займає в середньому 10 хвилин.
Лікування астигматизму у дорослих лазерної операцією проводиться під місцевою анестезією. Хворому закапують в око знеболюючі краплі. Безпосередній вплив лазера на очі становить не більше 40 секунд, навіть при складних випадках. Період реабілітації мінімальний. Нова форма рогівки дозволяє поліпшити зорову функцію, формує чіткий фокус. Після операції не потрібно носіння лінз і окулярів.
ленсектомія
При більш рідкісною кришталикової формі астигматизму теж можливе проведення операції - ленсектоміі (процедури заміни кришталика). Лікування астигматизму у дорослих пацієнтів цим методом рекомендується людям не молодше 45 років, але параметри віку можуть варіюватися за рішенням фахівців, на підставі показань і індивідуальних особливостей хворого.
В ході проведення ленсектоміі кришталик ока пацієнта замінюється на штучний. Це інтраокулярна торична лінза, що дозволяє усунути астигматизм і відновити якість зору.
Астигматизм в життя
Порушення зору, розмиті обриси предметів при астигматизмі можуть спровокувати невірний окомір.
Тому астігматіков не слід сідати за кермо без спеціальних окулярів або лінз, що коректують зір. Так як в іншому випадку ризик аварії за кермом підвищується. Дане правило, стосується всіх сфер життя, де потрібна підвищена увага і напруга зору: робота на виробничому обладнанні, використання спецінструментів.
Під час вагітності астигматизм не відбивається на здоров'ї малюка. Але пологи, будучи стресом для організму, можуть спровокувати погіршення зору, аж до відшарування сітківки. Все залежить від індивідуальних особливостей і ступеня хвороби. Тому досить часто лікарі наполягають на лазерної корекції зору під час вагітності, що не представляє небезпеки ні для мами, ні для дитини.
Якщо за показаннями провести операцію і усунути астигматизм неможливо, пологи рекомендують проводити шляхом кесаревого розтину.
У звичайному житті астигматизм теж завдає чимало занепокоєння. Адже розпливчасте викривлене сприйняття навколишнього світу приносить людині незручність в будь-якій справі. Тому не треба відкладати візит до лікаря. Астигматизм у дорослих сучасна медицина ефективно долає, дозволяючи знову знайти чітке хороший зір.