Аспірація гною при синуситах. Гайморит як причина бронхітів і пневмоній
Гнійний вміст синусів в найбільшою мірою стікає при положенні хворого лежачи і при частих змінах положення уві сні. При цьому аспірація не є винятком або особливим випадком. Це доводять досліди Amberson'a (1937), в яких йодное масло, введене сплячим хворим в ніс, на наступний ранок знаходили при рентгенологічному дослідженні в бронхіальному дереві.
При виникненні і розвитку сінобронхопульмонального синдрому поряд з Риногенних неврогенними патогенетическими процесами приписується також роль неврогенні реакцій в придаткових порожнинах носа при первинних патологічних процесах в бронхах. В межах даних припущень механізм виникнення сінобронхопульмонального синдрому залишається все ще не цілком з'ясованим. Патогенез сінобронхопульмонального синдрому має інші серйозні чинники крім простого стікання інфекції, так як прямому опускання інфекції перешкоджають ефективні захисні механізми.
Вже давно відомо. що гортань і під'язикова область бідні мікробами і що більш низько розташовані області постійно зберігаються без патогенних зародків. Поряд з миготливим видаленням чужорідних елементів трахеобронхіальні виділення, в нормі що покривають поверхню слизової, є несприятливою живильним середовищем для збудників (Hasslinger 1926).
При патологічних умовах микробиальная флора поширюється більш периферично, і ендобронхіальний паркан виділень дозволяє при якісній і кількісній оцінці микробиальной флори судити про можливу причину легеневого або бронхіального поразки (Herzog 1953). Однак при синуситах припиняється діяльність миготливого епітелію слизової оболонки порожнини носа (Psachis 1960) і, можливо, інших областей.
Запальні процеси в придаткових порожнинах носа можуть розвинутися в найбільш ранньому віці. Як і в колишні часи (Jorge 1921), так і в даний час вони зустрічаються у грудних дітей і у повзунків частіше, ніж це передбачають, хоча їх Kahn (1926) вважає у грудних дітей рідкісними (Minafikova 1958 Kickinger 1958).