Аскаридоз - це гельмінтоз, що характеризується міграцією личинок в організмі людини, з подальшим розвитком статевозрілих особин в кишечнику, що клінічно проявляється алергією і абдомінальним синдромом.
Збудник аскаридозу - це аскарида (Ascaris lumbricoides), відноситься до класу круглих черв'яків - нематод. Це роздільностатеві черв'яки (довжина самок 20-40 см, самців - 15-25 см), що паразитують в тонкій кишці людини. Кожна самка відкладає щодня близько 200 тис. Яєць, які є неінвазійної і, потрапляючи з фекаліями в грунт, при оптимальних умовах температури, вологості і аерації через 12-14 днів дозрівають до інвазійних стадії, здатної викликати аскаридоз у людини.
Джерелом інвазії є людина, хвора на аскаридоз. Механізм зараження аскаридозом - фекально-оральний, який найчастіше реалізується аліментарним шляхом. Яйця аскарид, виділювані джерелами інвазії, разом з калом потрапляють у зовнішнє середовище, дозрівають в грунті, забруднюють овочі, ягоди, фрукти, а також руки, предмети побуту, які і служать чинниками передачі інвазії.
Найбільшому ризику зараження піддаються діти, найчастіше через недостатнє дотримання заходів особистої гігієни.
Як відбувається зараження аскаридозом?
Інвазійні яйця аскарид потрапляють через рот в шлунок, потім у тонку кишку, де в просвіті розвиваються личинки, які проникають в венозні судини слизової оболонки, потім стоком крові в ворітну вену. Починається рання, міграційна, фаза патогенезу, в основі якої лежить сенсибілізація продуктами метаболізму личинкових стадій аскарид і травматизація тканин під час міграції. За системою ворітної вени личинки потрапляють в печінку, активно проникають в печінкові часточки, в печінкову вену, потім у нижню порожнисту вену, в праву половину серця, в капілярну мережу легких.
Личинки активно виходять в просвіт альвеол, піднімаються в бронхіоли, бронхи, трахею і глотку. З бронхіальним секретом попадають в ротову порожнину, заковтуються зі слиною, повертаються в тонку кишку, де розвиваються до статевозрілих особин. Весь цикл розвитку аскарид від моменту зараження людини до появи у фекаліях яєць нової генерації становить 2,5-3 міс.
Пізня фаза патогенезу - кишкова (хронічна) - обумовлена паразитуванням зрілих особин гельмінтів в просвіті тонкої кишки і характеризується механічним пошкодженням слизової оболонки, а також токсичною дією продуктів обміну гельмінта на різні органи і тканини і, перш за все, на нервову систему. Паразитування аскарид викликає імуносупресію, що проявляється несприятливим впливом інвазії на перебіг інфекційних хвороб (дизентерії, вірусних гепатитів. Черевного тифу та ін.).
Ознаки аскаридоза:
Відповідно до патогенезу розрізняють ранню і пізню (хронічну) фази хвороби. Рання фаза хвороби може протікати в субклінічній і манифестной формах. При останньої на 2-3-й день після зараження з'являються слабкість, нездужання, іноді лихоманка до 38 С.
Нерідко збільшуються розміри печінки, селезінки, лімфатичних вузлів, з'являються уртикарний висипання. Найбільш типова ознака аскаридозу - сухий кашель або кашель зі слизової мокротою, задишка, утруднення дихання, іноді розвивається сухий або ексудативний плеврит. Рентгенологічно в легенях виявляють інфільтрати, які тримаються від декількох днів до 2-3 тижнів. Характерні лейкоцитоз і еозинофілія. В ендемічних осередках аскаридозу у дітей раннього віку на тлі білково-вітамінної недостатності можуть виникати важкі пневмонії з летальними наслідками.
Хронічна фаза аскаридозу (кишкова) рідко протікає субклінічні. При ретельному зборі анамнезу і огляді майже у всіх хворих можна виявити ознаки аскаридозу. Найчастіше це клінічні ознаки ураження шлунково-кишкового тракту - зниження або перекручення апетиту, нудота, нестійкі випорожнення, болі в животі. Страждає центральна нервова система - відзначаються слабкість, нездужання, зниження пам'яті, неспокійний сон, епілептиформні судоми.
При масивної інвазії в ослаблених пацієнтів аскаридоз може протікати з ускладненням і, які обумовлені міграцією гельмінтів в отвори жовчних, панкреатичних проток і проявляються у вигляді механічної жовтяниці. гнійного холангіту. гострого панкреатиту. абсцесів печінки. У дітей може розвинутися кишкова непрохідність.
Діагностика аскаридозу:
Овоскопіческій метод діагностики аскаридозу - виявлення яєць гельмінтів - дозволяє встановити діагноз тільки в хронічній стадії при паразитуванні статевозрілих аскарид. Слід використовувати також серологічні методи діагностики, що дозволяють розпізнати інвазію в ранній фазі. Це реакції непрямої гемаглютинації, латекс аглютинації з аскарідозних антигеном.
Лікування аскаридозу:
На ранній стадії аскаридозу призначають десенсибілізуючу лікування і минтезол (тіабендазол) в дозі 50 мг / кг / добу в 2-3 прийоми курсом 5-7 днів або мебендазол (вермокс) у дозі 100 мг 2 рази на день курсом 3-4 дня. Для лікування кишкового аскаридозу використовують один з антигельмінтиків: декаріс (левамізол) одноразово в дозі 150 мг дорослому і 2,5-5 мг / кг дитині, призначається після вечері; комбантрин (пирантел) одноразово в дозі 10 мг / кг маси тіла під час їжі; мебендазол (вермокс) особливо показаний у випадках поліінвазії.
Ефективність цих препаратів для лікування аскаридозу 80-100%. Протипоказанням для їх застосування є вагітність. Перед призначенням препарату необхідно уважно ознайомитися з інструкцією по його застосуванню. Контрольне обстеження проводиться через 1 міс.