Предмет ортопедичної стоматології, її цілі і завдання. розділи спеціальності
Засновником наукової ортопедії прийнято вважати французького хірурга Ніколя Андрі (1658-1742), який видав в 1741 р двотомна праця «ортопед-Дія, або мистецтво попереджати і виправляти деформації тіла у дітей». Термін «ортопедія» складено з двох грецьких слів: огШо «- прямий і раШеЬг - виховання. Вводячи цей термін, Андрі мав на увазі «правильне виховання дітей» (фізичне) і визначав ортопедію як «мистецтво пре-дупреждения і лікування деформацій у дітей».
В даний час ортопеди займаються лікуванням захворювань опорно-рухового апарату у дітей та дорослих, користуючись при цьому функцио-національними, апаратурними, хірургічними методами і протезуванням.
Ортопедична стоматологія є розділом загальної стоматології та самостійною частиною загальної ортопедії. Ортопедична стоматологія
наука про діагностику, профілактику і лікування вроджених аномалій і набутих дефектів, пошкоджень і деформацій органів зубочелюст-ної системи. Для цих цілей вона має в своєму розпорядженні функціональними (міотера-Пія, механотерапія), протезними, апаратурними і апаратурно-хірурги-тичними методами лікування.
Основне місце в ортопедичній терапії займає протезування. Його завданням є не тільки заміщення дефектів зубного ряду або альвео-лярного відростка, а й попередження подальшого руйнування органу або рецидиву захворювання. Протез, таким чином, розглядається як лікувальний засіб, розумне застосування якого дозволяє вирішувати лікув-ні та профілактичні завдання.
В даний час ортопедична стоматологія являє собою будів-гую наукову дисципліну, що складається із загального і приватного курсів. Загальний курс є пропедевтичної, тобто підготовчим. Приватний курс включає три основні розділи: зубне протезування, щелепно-особі-ву ортопедію і ортодонтию.
У пропедевтическом курсі ортопедичної стоматології викладається крат-кий анатомо-фізіологічний нарис жувального апарату, загальні та специ-альні методи обстеження хворого (діагностика), оцінка отриманих при цьому ознак хвороби (симптоматология або семіотика), клінічне мате-ріаловеденіе, а також лабораторна техніка ( методика виготовлення протезів і різних ортопедичних апаратів).
Зубне протезування займається діагностикою, профілактикою та за-розміщенням дефектів зубів і зубних рядів, що виникли в результаті будь-якої патології. Щелепно-лицьова ортопедія вивчає діагностику, профі-лактики, протезування, виправлення деформацій щелеп та обличчя, воз-нікшего в результаті травми, захворювань і різних операцій. Орто-ДОНТА називається розділ ортопедичної стоматології, що займається вивченням, попередженням та лікуванням стійких аномалій зубів, зубних рядів та інших органів зубощелепної системи.
Оклюдатор і артикулятори. Їх пристрій, призначення. Правила гипсовка моделей щелеп в оклюдатор і
Оклюдатор - прилад, що дозволяє фіксувати моделі в положенні центральної оклюзії, відтворювати імітацію рухів відкривання і закривання рота і здійснювати постановку штучних зубів.
Види оклюдатор: дротові і литі.
Оклюдатор складаються з двох зчленованих між собою рам, одна з яких йде горизонтально, має поперечну перемичку. У центрі пере-мички встановлений вертикальний гвинт зі стопорним пристроєм. Нижня рама вигнута під кутом 100-1100 ° і імітує нижню щелепу. Між зрост-дящими дужками рами в центрі є майданчик, в яку упираючись-ється гвинт верхньої рами. Поворот гвинта дозволяє змінювати відстань між рамами, а гвинт - фіксувати цю відстань.
Артикулятор - апарат, в більшій чи меншій мірі імітує Руху скронево-нижньощелепного суглоба.
Среднсанатоміческіе (із середньою незмінної установкою кута суглобового шляху і різцевого ковзання);
Універсальні (з індивідуальним виміром кута суглобового шляху і різцевого ковзання).
4 ^ 5 "! І шОРУ'Г Ош'ГЬ СуСТіБНпЗС .І! ОсЗС \ v- Га.ог1Ь! С.
Среднеанатоміческій артикулятор призначений для конструювання зубних рядів, але частіше застосовується при виготовленні протезів на беззубі щелепи. Артикулятор дозволяє здійснювати рух нижньої щелепи вперед, вправо, вліво і вниз.
Артикулятор складається з двох рухомих, зчленованих пружними пружина-ми рам - верхньої і нижньої. На кожній рамі по три відгалуження. Два відгалужуючись-ня на верхній рамі мають виступи, що імітують Перевера (гутие суглобові головки, які впираються в площадки нижньої рами, утворюючи як би визнали-вати. Майданчики нижньої рами мають двояко радіусне поглиблення, полегшити-ющее переміщення виступу по передньому суставному шляху в 33 ° і бічного суглобового шляху в 17 °. Передній виступ нижньої рами має знімну май-ку з похилою площиною, що забезпечує переміщення штифта до упору верхньої рами, а отже, і всієї рами по передньому різцевого шляху в 40 °. за допомогою переднього вертикалі органів ного штифта фіксується межальвео-лярная висота, за допомогою наявного на штифті горизонтального вістря визначають середню лінію і місце розташування різцевого точки, тобто точки між медіальними кутами центральних різців нижньої щелепи. Горизонталь-ний штифт імітує осі суглобових головок, нахилені осі на нижній по-Ловін артикулятора призначені для ковзання по ним штифтів, при по-мощі яких можливі руху: бічні, вперед-назад, вгору-вниз.
Для фіксації гіпсових моделей в положенні центральної оклюзії їх скла-дивают за відбитками оклюзійної поверхні зубів на прімусних валиках і скріплюють один з одним за допомогою сірників воском. Моделі встановлюють так, щоб штифт висоти окклюдатора упирався в майданчик. Штифт повинен зберігати висоту прикусу, не перешкоджати змиканню і розмикання окклюдатора, при цьому центр моделі повинен збігатися з центром окклюдатора, проте-тична площина повинна бути паралельна рам окклюдатора, тобто Орієнтир-ція моделей в окклюдаторе здійснюється з урахуванням трикутника Бонвиля. Після орієнтації моделей замішується гіпс, створюється подліток і в нього по-жувати нижня рама окклюдатора. Далі додається невеликий шар гіпсу зверху нижньої рами і на нього поміщаються скріплені моделі. Шпателем сле-дует загладити гіпс по всьому колу моделі. Надалі шар гіпсу накла-дивать на модель верхньої щелепи і в нього опускають верхню раму окклюда-тора. При затвердінні гіпсу надлишки його прибирають.
Мал. 23. Среднеанатоміческій артикулятор Гізі
Асептика і антисептика на ортопедичному