Артроз плюснефалангових суглобів стоп є дегенеративне захворювання, при якому руйнуються хрящі і запалюються прилеглі тканини. Захворювання поступово прогресує і, якщо його не лікувати, призводить до інвалідності.
причини захворювання
Артроз суглобів стоп виникає в зв'язку з впливом одного або декількох факторів, наведених нижче:
- високі навантаження на суглоби стоп;
- наслідки разової травматизації суглоба або хронічних мікротравм (остання обставина особливо поширене серед спортсменів);
- переохолодження, відмороження стоп;
- тісне взуття або взуття на високих підборах.
Перераховані фактори сприяють порушенню мікроциркуляції в стопі, що веде до артрозу.
Симптоми і стадії хвороби
Симптоматика артрозу плюснефалангових суглобів включає:
- больовий синдром;
- набряклість (найчастіше мова йде про невеликі набряках);
- почервоніння шкірних покривів;
- підвищення локальної температури тіла;
- ускладненість рухів, аж до кульгавості.
Існує три стадії захворювання, кожній з яких властиві певні симптоми:
- Перша ступінь артрозу проявляє себе лише періодично. Больовий синдром дається взнаки внаслідок тривалих фізичних навантажень. Пацієнти помічають швидку стомлюваність. Будь-які зовнішні ознаки хвороби на першій стадії відсутні.
- Друга ступінь артрозу характерна більш виразною хворобливістю, а також деяким покріпаченням суглоба. Візуально суглоб стає трохи більше, з'являється так звана «кісточка», що стає болючою після фізичних навантажень.
- Третя ступінь супроводжується деформаційними процесами в суглобі. Стопа і суглоб першого пальця чітко видозмінюються, їх вид стає неприродним. Хворобливість присутній навіть в положенні лежачи. При ходьбі хворий намагається спрямовувати навантаження на зовнішню частину стопи, щоб зменшити тиск на пошкоджений хворобою суглоб. Йдеться вже не про легке прикульгування при загостренні хвороби, а про постійну кульгавості.
діагностика
Перше, на що звертає увагу лікар при огляді пацієнта - клінічні прояви артрозу. Також лікар промацує суглоб, досліджуючи його форму.
Найефективнішим способом підтвердження діагнозу є рентгенологічне дослідження. Рентгенівський знімок дозволяє розглянути ступінь деформації в області стопи. Зокрема, можна побачити звуження по лінії суглобової щілини, що дозволяє запідозрити артроз плюснефалангових суглобів.
Також в діагностичних цілях можуть застосовуватися магнітно-резонансна томографія, комп'ютерна томографія та ультразвукове дослідження.
методи лікування
При появі перших симптомів артрозу слід звернутися до лікаря за консультацією і при необхідності приступити до лікування. Якщо артроз не почати лікувати вчасно, хвороба буде тільки прогресувати і, в кінцевому рахунку, призведе до інвалідності.
Лікування артрозу здійснюється консервативними і, в запущених випадках, хірургічними методами. Однак незалежно від тактики лікування хворому доведеться істотно змінити свій спосіб життя:
- якомога менше навантажувати суглоб (побільше лежати або сидіти);
- якщо є зайва вага, необхідно його зменшити, перейшовши на низькокалорійне харчування;
- не носити тісне взуття або взуття на підборах, а віддавати перевагу вільній взуття на плоскій підошві;
- якщо лікар порекомендує, носити ортопедичні устілки;
- займатися лікувальною гімнастикою (якщо хвороба не знаходиться в гострій стадії).
консервативне
Терапевтичні заходи консервативного типу дають ефект при артрозі першого та другого ступеня. Застосовуються протизапальні і болезаспокійливі засоби, а також фізіотерапія в поєднанні з носінням спеціального взуття.
Зверніть увагу! Деякі препарати негативно впливають на слизову оболонку. Зокрема, нестероїдні протизапальні засоби дратують кишечник і шлунок. Тому такі препарати протипоказані пацієнтам із захворюваннями відповідних органів.
До числа застосовуваних при артрозі препаратів відносяться:
- Ортофен. Даний нестероїдний протизапальний препарат націлений на зняття больового синдрому і набряклості. Дозування (як і у випадку з будь-якими іншими препаратами) визначається лікарем, але зазвичай не перевищує 150 міліграмів. Ортофен проводиться в ампулах, а також у вигляді мазей і свічок.
- Індометацин. Являє собою мазь з болезаспокійливу і протизапальну локальним впливом. Курс лікування індометацином розрахований на 10-денний термін. При цьому існує важлива умова: шкірні покриви в місці обробки маззю не повинні бути пошкодженими. Також препарат випускається в таблетованій вигляді.
- Ібупрофен. Відноситься до препаратів протизапальної дії. Випускається в різних формах: для зовнішнього, внутрішнього або ректального використання. Мазі при лікуванні артрозу застосовують протягом 2 тижнів в дозуваннях, узгоджених з лікуючим лікарем.
Хірургічна операція
Якщо медикаментозне лікування не дозволяє домогтися потрібного результату або артроз перейшов в запущену фазу, знадобиться хірургічне лікування. До нього вдаються тільки на третій стадії артрозу.
Застосовуються такі хірургічні методики:
- Артродез (альтернативна назва - артропластика). Це класичне оперативне втручання при артрозі має на меті знерухомити суглоб. Операція дозволяє усунути больовий синдром і інші неприємні симптоми захворювання. Сутність методики полягає в об'єднанні фаланги першого пальця з плеснової кісткою, в результаті чого усувається хворобливість, мучиться пацієнта. У післяопераційний період (він займе до 3 місяців) потрібно носити ортопедичне взуття, завдяки якій можна уникнути кульгавості.
- Операція Брандеса (інша назва - резекція екзостозів). В ході оперативного втручання иссекаются ділянки основної фаланги першого пальця, а на стопу накладається гіпсова шина. Відновлювальний період після операції - 2 тижні, протягом яких фаланги перебувають на витяжці. Як тільки дозволяє стан пацієнта, йому призначають курс лікувальної фізкультури. Після видалення швів між пальцями (першим і другим) закріплюється спеціальний валик, який потрібно носити з ортопедичним взуттям.
- Ендопротезування. Дана методика вважається найпрогресивнішим методом хірургічного лікування артрозу плеснових суглобів. Операція має на увазі заміну патологічно зміненого суглоба на протез. Різноманіття конструкцій дає можливість вибрати протез відповідного розміру. Однак ендопротезування - дорога операція, а протез з часом зношується і потребує заміни, що відштовхує деяких пацієнтів від такого методу лікування.
фізіотерапія
Лікування за допомогою фізіотерапевтичних методик допомагає зменшити прояви захворювання і запобігти його прогресування. Особливо ефективна фізіотерапія на першій і другій стадії артрозу.
Пацієнтам призначають середньохвильове ультрафіолетове опромінення, УВЧ, лазеротерапію, магнітотерапію, ультразвукове лікування, ванночки з лікарськими засобами.
Зверніть увагу! Фізіотерапевтичні процедури не призначають на гострій стадії захворювання.
Народна медицина
Зменшити неприємні прояви хвороби можна за допомогою методів нетрадиційної медицини. Кілька дієвих рецептів:
- Ванна з соснової хвої. Крім соснової хвої знадобиться подрібнений корінь топінамбура, по 2 чайні ложки скипидару, меду і морської солі. Всі ці компоненти додають в ємність з окропом і дають рідини охолонути до температури, при якій буде можливість прийняти гарячу ванну. Процедура проводиться протягом 15-30 хвилин. Терапевтичний курс розрахований на 10-12 сеансів.
- Йод. Даний засіб має протизапальний ефект. За допомогою йоду створюють сітку на поверхні шкіри. Робити це потрібно щодня - аж до зменшення запального процесу.
- Свинячий жир. Є хондропротекторів, відрізняється протизапальну дію. Свинячий жир сприяє зняттю больового синдрому. Рекомендується прикладати жир після прийняття ванни - це посилить терапевтичний ефект.
реабілітація
Тривалість реабілітаційного періоду визначається правильністю його проведення і методом лікування артрозу. Якщо вибрано консервативне лікування, позбутися від неприємних симптомів можна вже через кілька діб. Хірургічне втручання вирішить проблему значно швидше. Однак терміни відновлення після операції - не менше ніж 2-3 місяців, тоді як після консервативного лікування пацієнт повертає функціональність суглоба за пару тижнів.
У відновлювальних цілях використовуються фізіотерапевтичні процедури, лікувальна фізкультура, носіння спеціального ортопедичного взуття. Якщо необхідно, пацієнту накладається гіпсова шина і рекомендується якийсь час пересуватися на милицях.
профілактика
Артроз набагато простіше попередити, ніж лікувати. Щоб уникнути захворювання, рекомендується побільше ходити босоніж - по траві, піску, ворсистим коврикам. Основна мета регулярної ходьби босоніж - зміцнити мускулатуру стопи, поліпшити кровообіг в ній.
Для досягнення хорошої функціональності стопи використовується і лікувально-профілактична гімнастика. Вправи включають обертання стоп, підйоми на носки з подальшим опусканням на п'яти. Якщо немає спеціального тренажера, можна використовувати сходинки або підкладати під стопи книги.
Порада! Для профілактики артрозу рекомендується періодично проводити криотерапию за допомогою льоду. Прикладання льоду з подальшим масажем - дієвий засіб проти артрозу.
Артроз - вкрай неприємна хвороба, яка погіршує якість життя людини. Захворювання обмежує можливість пересування і негативно впливає на працездатність, що поступово призводить також і до психологічних проблем. Тому при появі перших симптомів артрозу рекомендується невідкладно звернутися за консультацією до фахівця.