Артрит СНЩС - це захворювання запального характеру, викликане інфекційними бактеріями, в процесі якого відчуваються гострі болі в скронево-нижньощелепного суглоба, яким властиво посилення в процесі рухів нижньою щелепою.
Основним показником розвитку артриту СНЩС є обмежена можливість відкривання рота і наявність пухлини в області вуха. В процесі ручного медичного огляду в області артриту спостерігається підвищення больових відчуттів. Пацієнт відчуває загальне погіршення стану здоров'я, а температура тіла досягає 38-39 градусів. На рентгенівському знімку чітко видно, що суглобова щелепу має розширення.
Таке захворювання, як артрит СНЩС, може бути яким інфекційним, або придбаним в результаті отриманої травми, а перебіг захворювання, в залежності від клінічного випадку, буває гострий і хронічний.
Якщо пацієнтом була отримана випадкова травма (наприклад, забій під час падіння або бійки), це говорить про наявність у нього гострої травматичної форми артриту СНЩС. Тривалий час роботи в умовах важкої праці, коли людина мимоволі з великою силою змикає щелепи, призводить до стирання і випадання бічних зубів, провокує розвиток хронічної форми артриту СНЩС. Будь-які фактори, що викликають в більшій чи меншій мірі травматизм диска, що знаходиться всередині щелепи, можуть привести до розвитку артриту СНЩС у людини.
Найчастіше артрит СНЩС діагностують у людей середнього віку. Крім основних форм прояву, артрит СНЩС може мати невластиву цього захворювання форму: це обумовлено різними факторами, на тлі яких відбувається розвиток захворювання.
Класифікація артриту СНЩС
Класифікують дане захворювання, грунтуючись на причинах, які спровокували появу запального процесу.
Так через утворення виділяють:
- інфекційний артрит СНЩС - обумовлений попаданням в кров інфекцій і бактерій, які збуджують запальний процес суглоба. У свою чергу, інфекційне захворювання може мати ревматологічного природу або бути наслідком наявності або перенесення таких хвороб, як туберкульоз, сифіліс, гонорея та інше;
- дистрофічний артрит СНЩС - розвивається в результаті постійного важкої фізичної праці;
- травматичний артрит СНЩС - є наслідком сильного удару або отриманої травми.
За характером перебігу захворювання виділяють:
- гострий артрит СНЩС - характеризується наявністю постійної сильної пульсуючого болю в області суглоба;
- хронічний артрит СНЩС - характеризується тривалим перебігом клінічної картини.
За способом проникнення інфекції в порожнину суглоба виділяють:
- гематогенний артрит СНЩС - занесений через кров;
- контактний артрит СНЩС - отриманий в результаті переохолодження, тривалої розмови або надмірного навантаження на суглоб.
Причини артриту СНЩС
Основною причиною розвитку захворювання є сильний травматизм скронево-нижньощелепного суглоба, особливо, коли при пошкодженні були не тільки уражені м'які тканини, але і кров, що знаходиться в судинах, потрапила в порожнину суглоба.
Також нерідко в процесі діагностики з'ясовується, що розвиток захворювання сталося в результаті занесення інфекції, яка потрапила в організм хворого разом із захворюваннями простудного характеру (наприклад, грип, ГРЗ, ангіна (особливо гнійна), тонзиліт, має хронічний характер, отит, остеомієліт нижньої щелепи ). У деяких випадках причиною артриту СНЩС є переохолодження.
Хвороби стоматологічного напрямку (наприклад, патології прикусу, близьке розташування зубів в одному ряду, аномалії зубів) нерідко провокують запальний процес в суглобі щелепи. Існує ризик розвитку захворювання у тих пацієнтів, які мають внутрішні гнійні запалення (наприклад, сепсис будь-якого органу).
Артрит СНЩС може протікати з ускладненнями, в ролі яких виступають хронічні хвороби пацієнта, мають властивість передаватися через кров, в результаті яких відбувається значне зниження захисної системи організму (слабшає імунітет).
Симптоми артриту СНЩС
Якщо попередній діагноз, встановлений лікарем, артрит СНЩС, симптоми захворювання будуть досить зрозумілими будь-якій людині. Максимально точно сказати про наявність артриту СНЩС у пацієнта можна тільки після проведення повного обстеження і диференціальної діагностики.
До основних симптомів відносять сильні больові відчуття в області вуха і скронево-нижньощелепного суглоба з боку ураження: та сторона, на якій розвивається запальний процес, має припухлість, часто з болем під час дотику, м'які тканини мають виражений набряк, а запущена стадія захворювання супроводжується характерними клацанням в СНЩС.
У хворого в перебіг захворювання підвищується середня температура тіла, слух стає значно нижче, руху рота (відкривання / закривання) скуті і дуже болючі. Людини з артритом СНЩС мучать безсоння, обумовлені больовим синдромом, часті «прострілювання» з області суглоба в вухо. При хронічному захворюванні у пацієнта не пропадає хрускіт і клацання щелепи під час відкривання рота.
Залежно від характеру перебігу захворювання хворий може або постійно відчувати біль в суглобі, або відчувати її періодами. При цьому довга відсутність характерних симптомів може в будь-який момент виявиться гострим болем і їх збільшенням. Подібна симптоматика пов'язана з основною причиною виникнення артриту СНЩС. Відсутність і раптовий прояв симптомів хвороби говорить про різке зниження імунітету і нездатності організму більше стримувати запальний процес.
На першій стадії прогресування хвороби пацієнт відчуває легкий дискомфорт в області вуха і в процесі відкривання рота, далі по наростанню запалення проявляється ранкове хворобливе рух щелепою. Даний симптом може виявлятися не тільки в ранковий час: він виникає в будь-який період і пов'язаний з тим, що тривалий час була присутня навантаження на щелепу (наприклад, розмова або жування).
Артрит СНЩС, викликаний ушкодженням суглоба в результаті отриманої травми, сигналізує різкою і досить сильним болем в області СНЩС, вухо в передній частині різко набрякає, що говорить про пошкодження м'яких тканин, відкривання рота супроводжується зміщенням щелепи в сторону суглоба.
Супутнім симптомом артриту СНЩС є присутність постійного головного болю, яка може знижуватися або збільшуватися.
Найбільш складною і небезпечною формою артриту є захворювання з наявністю гною всередині суглоба. Симптоматика захворювання така ж, як і при гострому або травматичному артриті СНЩС, але шкіра в області ураженої ділянки стає дуже гарячою. Можливість відкривання рота блокується, пацієнт відчуває озноб і сильну головний біль.
Діагностика артриту СНЩС
З огляду на етіологію захворювання і грунтуючись на головну причину його появи, з метою встановлення максимально точного діагнозу, необхідного для підбору якісного і кваліфікованого лікування, провідний фахівець може призначити консультацію і огляд лікарями вузької спеціалізації в області стоматології, травматології, ревматології, отоларингології, дерматології, фтізіологіі і інфекціологіі.
Основним способом діагностування захворювання є обстеження рентгеном. В даний час в сучасній медицині, щоб уникнути надмірного опромінення, пацієнтам призначають комп'ютерну томографію. Якщо за даними рентгенівського знімка або інших візуалізуючих обстежень встановлено, що у пацієнта є розширення суглобової щілини, то йому ставлять діагноз - гострий артрит СНЩС, а звуження суглобової щілини говорить про хронічний характер захворювання.
Якщо у пацієнта гострий артрит, то його необхідно диференціювати з такими захворюваннями, як:
- невралгія потрійного нерва;
- гострий отит;
- перикороніт.
Лікування артриту СНЩС
При діагнозі артрит СНЩС лікування пов'язано з постійним спокоєм пацієнта.
Гостре перебіг захворювання лікується за наступним алгоритмом:
- іммобілізація ураженого суглоба (для цього використовується розвантажувальна пелота або межчелюстная Лігатурна зв'язка);
- далі лікар підбирає і призначає курс прийому антибіотиків, при цьому враховуючи особливості інфекції, що спровокувала захворювання та індивідуальної чутливості пацієнта до медикаментів;
- для зниження і подальшого усунення запального процесу призначаються медикаменти нестероидной групи;
- прописуються препарати, здатні придушити дію вільного гістаміну;
- стан психічного спокою пацієнта підтримується седативними препаратами;
- для досягнення максимального ефекту призначається курс фізіотерапії: новокаїнової електрофорез, лазеротерапія;
- на уражену сторону регулярно накладають компреси з деміксідом;
- якщо є домішка гною в суглобі, то показана його аспірація.
Подострая стадія захворювання (починається через 14-21 день) і лікується наступним методом:
- відновлення порушених тканин суглоба і профілактика появи рубців;
- призначення медикаментів, що підвищують мікроциркуляцію;
- комплекс вітамінів для підняття і підтримки імунітету;
- биогенная стимуляція;
- ферментотерапія.
Прогноз і профілактика артриту СНЩС
Якщо при виявленні перших симптомів захворювання і своєчасному зверненні до фахівця було виконано правильне лікування - прогноз одужання сприятливий. Це відноситься до будь-якій формі артриту СНЩС. Якщо нехтувати симптомами і терпіти больові відчуття, то існує ризик розвитку анкілозу СНЩС.
Основним профілактичним заходом, який дозволить уникнути захворювання, є санація ротової порожнини, виконання регулярних гігієнічних процедур, а також лікування захворювань інфекційного характеру під ретельним наглядом лікаря.
процедури застосовуються
при захворюванні Артрит СНЩС