Гіпертонічна хвороба зустрічається на 50% частіше у хворих на цукровий діабет. Терапія містить в собі особливе меню при гіпертонії і цукровому діабеті, а також зміни в стилі життя. Але 65-90% пацієнтів повинні приймати антигіпертензивні препарати, щоб знизити цифри кров'яного тиску. У 3 з 10 осіб з ЦД 1 типу та у 8 з 10 чоловік з ЦД 2 типу розвивається підвищений артеріальний тиск на певному етапі. При наявності такої патології слід прагнути підтримувати оптимальну ступінь артеріального тиску. Наявність підвищеного артеріального тиску (гіпертонія) є одним з декількох факторів ризику, які збільшують ймовірність розвитку інфаркту, інсульту та деяких інших ускладнень.
форми гіпертонії
Підвищення тиску в судинному руслі в умовах СД визначається як систолічний артеріальний тиск ≥ 140 мм рт.ст. і діастолічний артеріальний тиск ≥ 90 мм рт.ст. Виділяють дві форми високого артеріального тиску (АТ) при цукровому діабеті:
- Ізольована гіпертензія на тлі ЦД;
- Гіпертонія, викликана Діабетична нефропатія;
Діабетична нефропатія є однією з головних мікросудинних проблем цукрового діабету і являє собою провідну першопричину розвитку гострої ниркової недостатності в західному світі. А також основну складову захворюваності та смертності у пацієнтів з діабетом 1 і 2 типу. Найчастіше СД 1 типу проявляється на гіпертонічну хворобу через розвиток патології в судинах нирок. У хворих на цукровий діабет 2 типу підвищений артеріальний тиск часто існує до первинного прояви патологічних проявів в нирках. В одному дослідженні 70% пацієнтів з вперше діагностованим цукровим діабетом 2 типу вже мали гіпертензію.
Вкажіть свій тиск
Причини розвитку артеріальної гіпертензії при цукровому діабеті
У світі близько 970 мільйонів людей страждають на гіпертонію. ВООЗ розцінює гіпертонію як одну з найбільш важливих причин передчасної смерті в світі, і ця проблема поширюється. В 2025 році, за оцінками, буде 1,56 мільярда чоловік, що живуть з високим артеріальним тиском. Гіпертензія розвивається внаслідок таких основних факторів, які присутні незалежно або разом:
- Серце працює з більшою силою, перекачуючи кров по судинах.
- Спазмовані або закупорені атеросклеротичними бляшками судини (артеріоли) чинять опір потоку крові.
Підвищення глюкози в крові і гіпертонічна хвороба має спільні шляхи патогенезу, такі як симпатична нервова система, ренін-ангіотензин-альдостеронової системи. Ці шляхи взаємодіють і впливають один на одного і породжують порочне коло. Гіпертонія і діабет є кінцевими результатами метаболічного синдрому. Тому вони можуть розвиватися один за іншим у одного і того ж людини або незалежно один від одного.
Фактори ризику і симптоми хвороби
Згідно Американської Діабетичної Асоціації, комбінація 2-х патологій особливо смертельна і значно підвищує ризик серцевого нападу або інсульту. ЦД 2 типу і артеріальна гіпертензія також підвищує шанси для ураження інших органів і систем, таких як ураження судин нефрона нирки і ретинопатія (патологія звивистих судин ока). 2,6% випадку сліпоти виникають в діабетичної ретинопатії. Неконтрольований діабет - не єдиний фактор здоров'я, який підвищує ризик підвищення кров'яного тиску. Шанси на некроз серцевого м'яза або крововилив в мозок зростають експоненціально, якщо є більш ніж один з наступних факторів ризику:
Як правило, гіпертонічна хвороба не має специфічних симптомів і супроводжується головним болем, запамороченням, набряками. Ось чому потрібно регулярно перевіряти рівень артеріального тиску. Лікар буде вимірювати його при кожному відвідуванні, а також рекомендувати перевіряти його будинку кожен день. Найбільш часто діабет проявляється такими симптомами:
- часте сечовипускання;
- сильна спрага і голод;
- збільшення ваги або швидка втрата ваги;
- чоловіча сексуальна дисфункція;
- оніміння та поколювання в руках і ногах.
Як знизити тиск?
При наявності високих рівнів цукру рекомендується тримати АТ на рівні 140/90 мм рт. ст. і нижче. Якщо цифри тиску вище, слід починати лікування антигіпертензивними препаратами. Також проблеми з нирками, зором або наявність в минулому перенесеного інсульту - прямі показання до терапії. Вибір препарату підбирає в індивідуальному порядку лікуючий лікар в залежності від віку, хронічних захворювань, перебігу хвороби, переносимості препарату.
Лікарські засоби для лікування при одночасному перебігу
Лікування артеріальної гіпертензії при цукровому діабеті має бути комплексним. Антигіпертензивні препарати першої лінії включають 5 груп. Першим же ліками, яке найчастіше використовується при супутньому діабеті, є ліки з групи інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту (іАПФ). При непереносимості іАПФ призначають групу блокаторів рецепторів ангіотензину 2 (Сартана). Крім гіпотензивної (знижує тиск) дії, ці препарати здатні запобігати або уповільнити ураження судин нирок і сітківки у людей, які страждають на ЦД. Не слід поєднувати інгібітор АПФ з антагоністом рецептора ангіотензину 2 в терапії. Для поліпшення ефекту від гіпотензивних засобів додають для лікування діуретики, але тільки з рекомендацією лікаря.
Дієта, як спосіб життя
Ключовим в дієтотерапії діабету і гіпертонічної хвороби є підрахунок кількості вуглеводів, обмежене вживання цукру, зменшення кількості солі, що вживається в їжу. Дотримуватися дані приписи допоможуть ці поради:
- Менше солі - більше спецій.
- Тарілка з їжею, як годинник. Половину тарілки складають овочі і фрукти, чверть - білкова їжа і залишок - вуглеводи (цільнозернові каші).
- Обмежте вживання кофеїну. Він підвищує тиск і підвищує рівень холестерину в крові.
- Вживайте цільнозернові злаки, що містять велику кількість вітамінів, мінералів і клітковини.
- Скажіть немає алкоголю. Пиво, вино і значна кількість коктейлів містять цукор, що може викликати підвищення рівня глюкози в крові. Алкоголь також стимулює апетит і може викликати переїдання.
- Готуйте їжу на пару, в духовці або варіть. Відмовтеся від смаженої їжі.
- Виключіть «шкідливі» жири.
Профілактика гіпертензії і СД
Оптимізація способу життя залишається наріжним каменем в профілактиці і лікуванні діабету і гіпертонії. Оптимальна фізичне навантаження до 30 хвилин кожен день, збалансована дієта, контроль артеріального тиску, глюкози і ліпідів крові, відмова від шкідливих звичок - знизить шанси підвищення артеріального тиску при наявності цукрового діабету.
Контроль рівня глюкози в крові знижує ймовірність серцево-судинної патології на 42% і ризик інфаркту, інсульту або смерті від серцево-судинних захворювань на 57%. Контролем ліпідів в крові зменшують ускладнення серцево-судинної патології на 20-50%. Втрата ваги і збереження на належному рівні, а також підтримання здорового способу життя покращить не лише перебіг діабету, але і зміцнить здоров'я.