Постбондінг - надійне рішення проблем крайової розгерметизації реставрацій
Пряме відновлення з використанням композитних пломбувальних матеріалів є невід'ємною складовою частиною сучасної стоматології. Показання для реставрації композитними матеріалами розширилися, і дуже часто саме пряма композитна реставрація зубів є вибором, як для лікаря, так і для пацієнта, так як в короткі терміни і з мінімальними витратами дозволяє отримати хороший естетичний результат.
Як поверхневого покриття пломби рекомендують використовувати спеціальні препарати - поверхневі герметики ( «surface sealant»), що представляють собою гідрофобну (стійку до вологи) полімерну синтетичну смолу низької в'язкості без на- полнітеля. Після полімеризації герметика на поверхні реставрації утворюється блискуча плівка, з надзвичайно низько вираженим інгібувати кисневим шаром, який обов'язково повинен бути вилучений, тому що він пористий, швидко руйнується і сприяє зміні кольору пломби. До цього класу поверхневих герметиків відносяться Fortify (Bisco) і OptiGuard (Kerr). Таким чином, при використанні деяких «surface sealant», в процесі постбондінга інгібований киснем шар знову створюється на поверхні реставрації, який необхідно прибрати за допомогою м'якої полірування.
Сьогодні є альтернатива «класичним» поверхневим герметикам ( «surface sealant») - це герметик і рідкий полірувальник ( «liquid polish») Biscover LV (Bisco). який полімеризується без киснем пригніченого шару і утворює гладку блискучу поверхню, яка потребує полірування.
Поліруемость є важливим споживчим властивістю сучасних реставраційних матеріалів. Полірована до «сухого блиску» поверхню легко очищається від зубного нальоту, що не абсорбує харчові барвники і по всій текстурі відповідає здоровій зрілої емалі зуба. Глянець (лиск, блиск) поверхні реставрації є одним з елементів восста- новленной естетики, і він тісно пов'язаний з двома іншими важливими елементами: макрорельефа і кольором реставрації. Глянцевий поверхню дзеркально відображає направлений світловий потік, завдяки чому за формою видимих дзеркальних відблисків можна судити про макрорельефе, який представлений борозенками, ямками, валиками і т.п. утвореннями на поверхні зуба. Найчастіше після фінішного полірування до «сухого блиску» композитної реставрації макрорельеф набуває менш виражену структуру, а в деяких випадках відсутня повністю, внаслідок чого оптичне сприйняття відбитого світла від поверхні реставрації буде відрізнятися від оптичного відображення природних тканин зубів, викликане відмінністю форми відображених дзеркальних відблисків. Для збереження макрорельефа і для досягнення «сухого блиску» реставрації фінішну полірування проводимо Biscover LV.
Для підвищення ефективності лікування карієсу зубів, збереження природних зубів протягом якомога довшого часу, зменшення абразивного зносу пломби, попередження порушення крайового прилягання, зниження ризику виникнення вторинного карієсу, поліпшення зовнішнього вигляду будь-яких реставрацій постбондінг є обов'язковим.
Вибір моєї практики для постбондінга на бічній групі зубів - поверхневий композитний герметик Fortify (Bisco) (Рис.1), тому що він збільшує зносостійкість композиту за рахунок захисту матриці і герметизує мікрощілини, що утворилася на кордоні «пломба-зуб» після обробки обертовими інструментами. Герметик Fortify сумісний зі всіма композитними матеріалами, зручний і простий в роботі, він наноситися після фінішного полірування реставрації та очищення поверхні (Рис.2).
Рис.1. Fortify - поверхневий
композитний герметик
Мал. 2. Герметизація реставрації Fortify
При відновленні передньої групи зубів для постбондінга реставрації я застосовую герметик і полірувальник BisCover LV (Bisco), який одночасно з герметизацією кордону «пломба-зуб» надає глянсовий блиск і забезпечує ідеальний остаточний вид реставрації. Завдяки своєму унікальному запатентованому хімічним складом BisCover LV полимеризуется без клейкого (липкого) киснем ингибированного шару і може знизити або навіть виключити необхідність полірування.
Методика постбондінга для герметизації кордону «пломба-зуб» і одночасно полірування реставрації з застосування матеріалу BisCover LV:
- Після відновлення анатомічної форми зуба, полімеризації композиту, остаточної перевірки оклюзії і шліфування, промийте зуб і пломбу великою кількістю води, щоб видалити всі сторонні включення (Рис. 3 і 4).
- Протравите поверхню композитної пломби і поверхню емалі в області 1-2 мм від кордону між зубом і композитним матеріалом протягом 15 секунд, використовуйте полугелевую протруєння Uni-Etch 32% (Bisco) без силікатної загустителя. Змийте з зуба препарат для травлення і ретельно промийте пломбу. Просушіть зуб і поверхня пломби, використовуючи повітря, який не містить вологу або масло.
ВАЖЛИВО! За клінічними спостереженнями, при очищенні поверхні полугелевой протруєнням на основі полімерного загустителя «сухий блиск» реставрації по- сле покриття Biscover LV зберігається не менше 1 року, а при використанні гелевою протруєння з силікатним загустителем - менше 3-х місяців.
- Капніть BisCover LV в ємність для змішування. Опустіть пензлик в BisCover LV. Пензлик не потрібно занадто насичувати, досить її вмочити.
- Пензликом нанесіть тонкий шар BisCover LV (Рис.5) на твердне композит одним плавним мазком в одному напрямку. Дайте 20 сек. на випаровування розчинника після нанесення. Чи не стоншується повітрям, так як це призведе до неоднорідного розподілу матеріалу і появи нерівностей на поверхні.
- Проведіть полімеризацію BisCover LV лампою на мінімальній відстані від поверхні протягом строго 30 сек. за умови, що ви використовуєте полімеризації лампу з потоком енергії не менше 500 mW / см2. Дуже важливо дотримуватися технологію, інакше вам доведеться вирішувати багато проблем, які можуть виникнути саме через недотримання вами протоколу, а не через властивостей матеріалу. Можливі проблеми - це пожовклий шар смоли, який може «зійти» або відсутність потрібного блиску.
Мал. 3. До реставрації
Рис.4. Без полірування BisCover LV
Застосовуючи для герметизації кордону «пломба-зуб» рідкий полірувальник Biscover LV одночасно проводимо полірування реставрації, отримуючи міцну гладку поверхню з ефектом «сухого блиску» без використання спеціальних полірувальних дисків, щіток та паст, таким чином знижуємо витрати на стадію полірування і економимо час. (Рис.6). BisCover LV робить простий процедуру постбондінга. Привабливість BisCover LV для стоматолога полягає в тих перевагах, які він дає - легкість у використанні і відмінний кінцевий результат.
Проведення процедури постбондінга покращує зовнішній вигляд будь-яких реставрацій, знижує абразивний знос пломби, попереджає порушення крайового прилягання, поява крайової пігментації, зміна кольору і стану поверхні пломби, розвиток рецидивного карієсу. Використовуючи матеріали для постбондінга можна створювати реставрації, які будуть довго радувати навіть найвимогливіших пацієнтів.
Мал. 3. BisCover LV
Рис.4. Після застосування BisCover LV