Цим станом називаються поточні патологічні процеси, що безпосередньо впливають на різке зниження серцевих скорочень.
Аритмогенного шок буває первинним і вторинним і може виникнути на тлі тахікардії і блокади 2 і 3 ступенів.
Такий стан вимагає невідкладного звернення за лікарською допомогою, а ефективної, терапії буде тільки після відновлення серцевого ритму.
Що таке аритмогенного шок?
Аритмогенного шок - різновид порушення кровообігу, зі зниженим серцевим викидом, що протікає на тлі дисбалансу ритмів серцевих скорочень:
- шлуночкової параксизмальной тахікардії;
- пароксизмів тріпотіння;
- фібриляції передсердь.
Стрімке збільшення частоти серцевих скорочень на цьому тлі, тягне за собою скорочення діастоли, зниження наповнення шлуночків і зменшення серцевого викиду.
Клініка шоку проявляється тахікардією, зниженням систолічного артеріального і пульсового тиску, а так же ознаками гіпоперфузії.
Подібний шок зустрічається рідко, в основному у хворих з великим вогнищем інфаркту міокарда. Найчастіше спостерігається тахікардіческій форма предсердечная тріпотіння. Також трапляються випадки, коли аритмогенного шок протікає спільно з набряком легенів.
Порушення кровопостачання в результаті аритмогенного шоку, призводить до неадекватного постачання кров'ю - органів і тканин.
- частий пульс (який важко промацати);
- порушене свідомість;
- спад діурезу на 20 мл;
- окислення крові на тлі низької концентрації бікарбонату.
Також змінюється загальний стан:
- Шкіра стає блідою, з синім відтінком.
- На шкірних покривах виступає липкий піт.
- Спали жили.
- Загальмованість.
- Занепад сил.
Зазвичай і найчастіше на практиці, шок виникає на тлі тривалої болю (кілька годин). Причину знати важливіше, ніж сам тип патологічного процесу. Часто вона очевидна після ознайомлення з анамнезом пацієнта.
Частими причинами бувають:
- Інфаркт міокарда.
- Тампонада серця.
- Легенева емболія.
- Тривалий постільний режим.
- Панкреатит.
Аритмогенного шок нерідко може виникнути без видимих причин. Для встановлення точного «винуватця», який спровокував патологію, лікарі починають негайне обстеження пацієнта. Йому роблять рентген грудини, ЕКГ, досліджують гази крові. При хороших показниках результатів, ймовірною причиною може стати передозування ліками, рідкісні інфекції, обструктивний шок.
Важливе значення має реєстрація ЕКГ. Тактика не залежна від виду тахікардії, але у всіх випадках показана електрична кардіоверсія.
Причини і симптоми токсичного шоку докладно описані тут.
Для початку роблять знеболення, в деяких випадках це стабілізує динаміку. Далі необхідна киснева і оксігеновая терапії. Якщо знадобиться, вводять катетер для моніторингу гемодинаміки. На етапах лікування присутні такі пункти, як:
- фармакологічне лікування аритмії;
- введення ліків через вену;
- виконання дій, що знижують периферичний опір;
- балонна контрпульсация.
У ряді випадків вдаються до оперативного втручання - роблять коронарне шунтування.
Лікування шоку передбачає медикаментозні процедури і інші, більш серйозні заходи. Йдеться про дефібриляції і електричної стимуляції. При актуальності антиаритмічнихпрепаратів додають певну дозування 1% Мезатону.
При аритмогенність шоці, розвиненому на тлі брадисистолии, проводиться негайне введення розведеного Ізопротеренол. Застосовується він внутрішньовенно і тривало. Успішне лікування цілком можливо, якщо були вжиті всі заходи на полегшення стану пацієнта і на купірування всіх патологічних процесів в організмі.
Тактика лікування пацієнтів з подібною патологією має свої особливості. Допомога потрібно надавати швидко, оскільки захворювання вважається важким. Хворі з приступом аритмогенного шоку нетранспортабельних. Як тільки бригада знімає вираженість цього серйозного стану, людини бажано помістити в відділення інтенсивної терапії.
Все лікування відбувається за стандартною схемою, якщо немає супутніх, серйозних захворювань внутрішніх органів:
- Огляд пацієнта.
- Вимірювання пульсу і артеріального тиску.
- Пальпація очеревини.
- Електрокардіографія (по можливості).
- Установка крапельниці (глюкоза, Полиглюкин, хлорид натрію).
- Постійний контроль артеріального тиску, скорочень серцевих м'язів, зовнішнього вигляду шкіри.
Якщо мають місце бути певні показники, ліки вводять виключно внутрішньовенно. У цьому випадку варто враховувати ті медикаменти, які приймав пацієнт за останні 48 годин.
У разі якщо прискорений ідіовентрікулярний ритм має картину шоку, - він не є аритмогенним.
Успіх буде тільки при ранній діагностиці і своєчасному початку лікування аритмогенного шоку. Інтенсивна терапія дає позитивні результати у хворих. Завдяки «швидкому схоплюванню» стану і поточного захворювання, ризик виникнення ускладнень на тлі шоку істотно знижується. Особливо це стосується його ареактивного прояви.
Чому виникають судоми литкових м'язів вночі, розберемо в цій темі.