В даному випадку представлений клінічний приклад міждисциплінарного підходу в лікуванні пацієнтки з рецидивуючим гайморитом одонтогенною природи.
Дівчинка 10-ти років звернулася зі скаргами на постійний нежить. Дівчата неодноразово призначалася антибіотикотерапія, яка не принесла належних результатів.
Зовнішній огляд: незначна асиметрія особи, набряклість в правій щічній області, закладеність носа.
Внутрішньоротовий огляд: наявність на верхній щелепі справа молочного ікла і першого моляра.
За допомогою рентгенограми (ОПТГ) і КТ визначено, що коріння молочних зубів практично повністю резорбироваться.
Крім того, не спостерігалося зачатків правого верхнього другого премоляра.
Права верхнечелюстная пазуха затемнена.
Пацієнтці поставлений попередній діагноз: гайморит, асоційований з одонтогенних кістою.
План лікування в даному випадку включав санацію верхньощелепної синуса, видалення кісти, ортодонтичну тракцию ікла (з хірургічним оголенням).
Під загальним наркозом створений доступ до гайморової пазухи (по Колдуелл -Люку). Порожнина промита фізіологічним розчином, витягнутий фрагмент оболонки кісти. Кістозне поразка стала причиною значної резорбції кісткової тканини. В області ікла встановлений дренаж (Пенроуза). Молочні зуби (ікло і перший моляр) видалені.
Після операції пацієнтки призначена медикаментозна терапія: амоксиклав протягом 2 тижнів.
Дренаж знаходився на місці протягом трьох тижнів, до припинення виділень.
Через три тижні ознакою рецидиву інфекції не спостерігалося.
Після зняття дренажу проведена фіксація кнопки до ретенірованних іклу.
План ортодонтического лікування передбачав видалення чотирьох перших премолярів.
За два роки ортодонтичного лікування змінити положення ретінірованного ікла не вдалося. Причиною стала ділацерація кореня ікла.
З цієї причини треба було ще одне хірургічне втручання - апікоектомія кореня ікла.
Через п'ять місяців після операції ікло був переміщений в бажане положення в зубному ряду.
Пацієнтка перебувала під наглядом протягом 5 років, переміщуваний ікло залишався вітальним, змін в області періапікальних тканин не спостерігалося.
за матеріалами сайту www.hindawi.com