Засоби, що усувають депресивні стани, називаються антидепресантами. Їх основний ефект - тимолептический, тобто поліпшення настрою, придушеного в результаті захворювання. Володіючи антидепресивну психотропною компонентом, вони дей. обхідних і на психотичні депресії, в тому числі при шизофренії. За клінічної значущості антидепресанти не поступаються нейролептиків. Більш того, вони широко застосовуються в комбінації з ними при лікуванні суміжних станів, що супроводжуються поряд з продуктивною симптоматикою депресивним фоном настрою. Спектр клінічної активності деяких антидепресантів (селективних блокаторів захоплення серотоніну) включає в себе не тільки антидепресивний, але і протидії тривожний компонент.
Крім тимолептического різні антидепресанти мають седативну або психостимулирующим ефектом. Наприклад, меліп- рамін (іміпрамін) завдяки слабовираженних седативного ефек 116
му вони мають протилежний резерпіну дію на центральну нервову систему: ефективно усувають її пригнічення, яке викликається резерпином.
Інгібітори МАО першого покоління (іпразід і ниаламид) необоротно блокують внутрішньоклітинну МАОА і МАОв, які беруть участь в обміні норадреналіну, серотоніну і дофаміну. Інгібітори МАО другого покоління (тетріндол, Пірліндол, маклобемід) відносяться до оборотних, до того ж вибірково блокують МАОд, контролюючу метаболізм серотоніну і норадреналіну, не впливаючи на дофамін.
Поряд з антидепресивну дію інгібітори МАО характеризуються вираженими психостимулирующим властивостями. Вони здатні викликати збудження, ейфорію, безсоння.
На тлі дії інгібіторів МАО різко посилюється прессорний ефект (підвищення артеріального тиску) адреномиметиков непрямої дії (фенаміну, ефедрину, тираміну), в тому числі що містяться в харчових йродуктах (наприклад, в сирі присутній значну кількість тираміну). У нормі тирамін метаболізіру- ється МАО в стінці кишечника і в печінці. На тлі дії інгібіторів МАО його концентрація в крові значно збільшується, в результаті він захоплюється транспортерами моноаминов в серотонінер- ня і норадренергические нейрони. Як і фенамін, тирамін порушує депонування медіатора у везикулах, що призводить до збільшення концентрації моноамінів (зокрема, норадреналіну) в адренергічних закінченнях, однак вони не інактивуються МАО (в результаті її інгібування).