Антибиотикорезистентности в Росії
Збудники нозокоміальних інфекцій
S.aureus і коагулазонегатівние стафілококи (КНС)
скорочення:
ВАН - ванкоміцин; ЛНЗ - лінезолід; ТСМ - ко-тримоксазол;
РФМ - рифампіцин; ЛВФ - левофлоксацин; КЛД - кліндаміцин;
ОКС - оксацилін; ГЕН - гентаміцин; ТЕТ - тетрациклін;
Ері - еритроміцин; ХФ - хлорамфенікол.
Enterococcus spp.
З епідеміологічної метою було проведено визначення чутливості штамів ентерококів, виділених з калу у дітей, які перебувають у відділенні виходжування недоношених новонароджених (табл. 8).
В цілому E.faecium відрізнялися більш високою резистентністю до антибіотиків, за винятком ванкомицина. активність якого по відношенню до всіх ентерококів була порівнянною, і хінупристин / дальфопристин (3% резистентних E.faecium проти 15% - E.faecalis). Тільки 3% E.faecalis були стійкі до ампіциліну. на відміну від 77% E.faecium. Більшість E.faecium демонстрували високий рівень резистентності до аміноглікозидів (64% до гентаміцину і 56% до стрептоміцину).
сімейство Enterobacteriaceae
Резистентність бактерій родини Enterobacteriaceae широко варіює між окремими стаціонарами, багато в чому будучи відображенням політики призначення антимікробних препаратів.
Таблиця 9. Резистентність (%) нозокоміальних штамів сімейства Enterobacteriaceae (NPRS-3).
Штами E.coli були найбільш резистентні до ампіциліну, піперацилліну, амоксициліну / клавуланату, цефуроксиму. Максимально активним відносно E.coli були іміпенем, до якого зберігали чутливість всі штами E.coli. пиперациллин / тазобактам (резистентність 6,3%), цефалоспорини III покоління: цефтазидим (резистентність 7,8%), цефотаксим і цефтриаксон (резистентність близько 11%).
Відзначено високий рівень резистентності K.pneumoniae до всіх дослідженим АМП. за винятком амікацину (резистентність 9%) і имипенема (резистентність 0%). Штами Proteus spp. були найбільш резистентні до ампіциліну, цефуроксиму, піперацилліну, амоксициліну / клавуланату і гентаміцину. Имипенем виявляв активність по відношенню до всіх Proteus spp. висока активність також відмічена у цефтазидима (резистентність 6,9%) і амікацину (резистентність 3,4%). Штами Enterobacter spp. були високорезистентними до піперацилліну і цефуроксиму, найбільш активним був іміпенем (резистентність 0%).
Pseudomonas aeruginosa
У багатоцентровому дослідженні NPRS-3 (рис. 8), синьогнійна паличка відрізнялася дуже високим рівнем резистентності до гентаміцину (61,3%), а також до піперацилліну. піперацилліну / тазобактаму. ципрофлоксацину. Найбільш активними щодо P.aeruginosa були амікацин (резистентність 6,7%) і цефтазидим (резистентність 11,2%).
Малюнок 8. Резистентність (%) нозокоміальних штамів
P.aeruginosa (NPRS-3).
скорочення:
ППЦ - пиперациллин; ППТ - пиперациллин / тазобактам;
ЦТД - цефтазидим; ІМП - іміпенем; ГЕН - гентаміцин;
АМК - амікацин; ЦИП - ципрофлоксацин.
Acinetobacter spp.
Штами Acinetobacter spp. досліджені в рамках проекту NPRS-3 (рис. 9), були найбільш резистентні до піперацилліну. піперацилліну / тазобактаму. цефтазідіму. гентамицину. ципрофлоксацину. Найбільш активними АМП щодо Acinetobacter spp. були іміпенем (резистентність 0%) і амікацин (резистентність 8,7%).
Малюнок 9. Резистентність (%) нозокоміальних штамів
Acinetobacter spp. (NPRS-3).
скорочення:
ППЦ - пиперациллин; ППТ - пиперациллин / тазобактам;
ЦТД - цефтазидим; ІМП - іміпенем; ГЕН - гентаміцин;
АМК - амікацин; ЦИП - ципрофлоксацин.
Узагальнюючи дані дослідження NPRS-3, необхідно відзначити високий рівень резистентності грамнегативних нозокоміальних збудників до ампіциліну. амоксициліну / клавуланату. піперацилліну. цефуроксиму і гентаміцину. тоді як іміпенем і амікацин були активними щодо більшості досліджених штамів.
На закінчення необхідно відзначити, що наведені в цій статті відомості, зрозуміло, не можуть вважатися вичерпними, і далеко не в повній мірі відображають стан резистентності до антимікробних препаратів в Росії. Практично відсутні достовірні дані про резистентності анаеробних бактерій, вірусів і грибів. На цьому наголошує на надзвичайній важливості проведення постійного моніторингу резистентності мікроорганізмів до АМП з узагальненням даних, отриманих із застосуванням єдиної методики.