Нервова (психічна) анорексія - захворювання, що виражається в свідомому обмеженні в їжі з метою схуднення, в що виникають вторинних соматоендокрінних розладах і наростаючому фізичному виснаженні.
Нервова (психічна) анорексія властива, головним чином, дівчаткам-підліткам і молодим дівчатам, хоча іноді може зустрічатися і у осіб чоловічої статі пубертатного або юнацького віку. Виражається в надзвичайно наполегливій прагненні до схуднення шляхом цілеспрямованого, тривалого самообмеження в їжі, іноді супроводжуваного інтенсивними фізичними вправами або прийомом великих доз проносного.
При неможливості витримати тривале голодування хворі вдаються до такого методу, як викликання штучної блювоти після кожного прийому їжі.
Нервова булімія - захворювання, що виявляється в надмірному, нестримуваний апетиті з поглинанням дуже великої кількості їжі та подальшої штучно спричиненої блювотою.
Класифікація, відповідно до Міжнародної класифікації хвороб 10-го перегляду
Нервова анорексія і нервова булімія в Міжнародній класифікації хвороб 10-го перегляду повністю відносяться до розділу «Поведінкові синдроми, пов'язані з фізіологічними порушеннями і фізичними факторами» (Б 50-Б 59).
лікування
При наявності ознак дистрофії необхідно стаціонарне лікування. Амбулаторне лікування можливе лише тоді, коли вторинні соматоендокрінние розлади не досягають вираженому ступені і не загрожують життю хворих.
Незалежно від нозологічної приналежності нервової анорексії, перш за все необхідно провести загальнозміцнюючу лікування, спрямоване на поліпшення соматичного стану (серцево-судинні засоби з одночасним введенням достатньої кількості рідини, вітамінотерапія). Хороший результат дає застосування таких вітамінних препаратів, як карнітин. З перших днів хворим необхідно призначати дробове 6-7-разове харчування невеликими порціями з подальшим постільною режимом не менше 2-х годин. Надалі (при продовженні дрібного частого харчування) терапія повинна проводитися диференційовано залежно від нозологічної приналежності нервової анорексії. При нервової анорексії у вигляді самостійного захворювання кола прикордонних розладів особливо показана психотерапія в різних варіантах, в залежності від преморбідних особливостей хворих, а також транквілізатори і нейролептики з м'яким спектром дії в невеликих дозах.
Хворим на шизофренію з аноректіческіе синдромом показано лікування, яке застосовується при цьому захворюванні. При визначенні доз препаратів необхідно враховувати масу тіла хворих і ступінь вираженості вторинних соматоендокрінних порушень.
Лікування, розпочате в клінічних умовах, незалежно від нозологічної приналежності нервової анорексії необхідно продовжувати амбулаторно. Реабілітаційні заходи потрібно здійснювати відразу ж після виписки хворих. Найчастіше (при продовженні амбулаторного лікування) кращий ефект дає якомога більш раннє прилучення хворих до трудової діяльності, вироблення у них установки на продовження навчання, придбання нових трудових навичок і т. Д.
експертиза
В період вираженої втрати маси тіла хворі практично непрацездатні, хоча в силу властивої їм активності намагаються продовжувати навчання або роботу, виявляючи при цьому помітне зниження продуктивності. При схильності захворювання до тривалого хронічно рецидивуючого перебігу хворі, знижуючись у своїй професійній діяльності, проте в інвалідності потребують далеко не завжди. Перекладу на інвалідність вимагають тільки хворі з важким перебігом захворювання і різко вираженими, що не дають зворотної динаміки, психічними і соматоендокріннимі порушеннями.