Сторінка 47 з 91
Поняття «інфантилізм» відноситься до числа досить зміцнілих в сучасній літературі.
До часткового відноситься також особлива форма інфантилізму, при якому на першому плані стоять відхилення з боку психіки, які проявляються в що не відповідає віку дитячості. Цей різновид інфантилізму, що позначається терміном «психічний інфантилізм», є патогенетичною основою першої групи психопатії. За своїми клінічними проявами психічний інфантилізм значно відрізняється від інших форм інфантилізму. Тут немає виражених ендокринних розладів, як при гіпотиреоїдного, гипофизарном і гіпогенітальном інфантилізм. На відміну від загального інфантилізму лореновского типу, коли в фізичному і психічному стані дитини зберігається в більшій чи меншій мірі характерна для дитини гармонійність, при психічному інфантилізм спостерігається виражена дисгармоничность розвитку окремих сторін особистості. Тому дану форму часткового інфантилізму можна охарактеризувати терміном «дисгармонический інфантилізм».
Дисгармонический інфантилізм являє собою той тип аномалії розвитку, який має найбільше значення для клініки. Однак в даний час ще недостатньо вивчені різні варіанти цього типу і їх клінічні прояви.
Проблема патогенезу дисгармонического інфантилізму також ще не досліджена. Недостатньо ясна зв'язок цього різновиду з іншими формами інфантилізму. Необхідні подальші дослідження, щоб вирішити питання, чому під впливом тривалих інфекцій і інтоксикацій виникає саме цей тип аномалії розвитку, а не інший. Висловлюється припущення, що шкідливі впливи в цих випадках діють на нервову та ендокринну системи (Н. А. Шерешевський). Однак ендокринні порушення в цих випадках різко виражені і не носять характеру дисфункцій якої-небудь однієї певної ендокринної залози. Найбільше даних припускати тут якесь різко виражене плюрігландулярная розлад.
М. Блейлер описав клінічні прояви психічного інфантилізму під назвою «статевий інфантилізм». У патогенезі цієї форми він схильний надавати великого значення порушення діяльності статевих залоз або гіпофіза зі зниженням гонадотропних гормонів. Ця недостатність може бути первинно обумовлена церебрально.
У клінічній картині психопатій, які розвинулися на грунті дисгармонического інфантилізму, основним є недорозвинення вищих форм вольової діяльності. У своїх вчинках ці суб'єкти керуються головним чином емоцією задоволення, вирішальним є бажання справжньої хвилини. В їх мисленні є риси дитячості; уява і фантазія переважають над логічним мисленням. Ці суб'єкти егоцентричні, як діти, не здатні поєднувати свої інтереси з інтересами інших і підкорятися вимогам колективу.
Однак при наявності у психопатичних особистостей цієї групи якогось подібності з дитячою психікою клінічну картину цих форм психопатій можна ототожнювати зі звичайним інфантилізмом. Риси дитячої психіки у психопатичних особистостей цього типу патологічно перебільшені. Крім того, у них є ряд патологічних рис, відсутніх у здорової дитини: підвищена дратівливість і лабільність настрою, переважання грубих емоцій і інстинктів, відраза до систематичної праці. Тому на відміну ють гармонійної дитячої психіки психіка цих суб'єктів дисгармонійна.
Інтелектуально ці діти зазвичай розвинені нормально. За даними нашої клініки, аномалія розвитку, що виявляється в психічному інфантилізмі, різко відрізняється від тієї, яка лежить в основі типової олігофренії. Хоча інфантильні діти нерідко відстають у школі, але їм не властиві характерні для олігофренії ознаки слабоумства. У них страждає головним чином здатність до зосередження уваги. Вони не здатні до тривалої систематичної діяльності і дуже швидко притуплює нею. Виявляючи нерідко емоційну жвавість, вміння швидко орієнтуватися, вони все ж не здатні до творчого синтезу, логічні процеси у них протікають на невисокому рівні.
Незрілість нерідко відзначається і в соматичному вигляді цих дітей, в їх руховій сфері. Ці особи часто здаються молодше за свої роки, іноді відстають у рості. Бувають не різко виражені явища гипогенитализма. У хлопчиків нерідко відзначаються риси жіночності. Однак повної відповідності між фізичним і психічним складом часто не буває, риси психічного інфантилізму можуть бути навіть і при передчасної фізичної зрілості.
Блейлер вказує, що йому не доводилося спостерігати випадків загального інфантилізму без будь-яких проявів «дитячості» з боку психіки. Навпаки, важкий психічний інфантилізм може бути і без фізичного інфантилізму.
До даної групи психопатій може бути віднесений ряд психопатичних особистостей, описуваних як «нестійкі», «збудливі», «спраглі визнання», «істероїдні», «псевдології і», «брехуни і фантасти» та ін. Однак в кожному конкретному випадку в картині психопатії основна відмінність виражається не в окремих синдромах, а в їх своєрідному поєднанні, в характерній для всієї цієї групи дисгармонійною незрілості психіки (див. лекцію 15).