Симптоми аномалій розвитку зорового нерва:
Симптоми залежать від виду аномалії
Колобома зорового нерва зустрічається виключно рідко і має досить чітку і характерну Офтальмоскопически картину. На місці диска зорового нерва завжди визначається більш-менш велике поглиблення овальної форми з рівними пігментованими краями. Овал буває завжди в 2-3 рази більше самого диска. Судинний пучок може розташовуватися в найрізноманітніших ділянках диска або його колобоми.
Гострота зору знижується в залежності від локалізації колобоми, може бути сліпота, якщо повністю порушений макулопапіллярний пучок в зоровому нерві. Колобоми зорового нерва, як правило, поєднуються з колобома сітківки і судинної оболонки. Можуть одночасно бути і інші аномалії розвитку ока (мікрофтальм, микрокорнеа і ін.).
Пігментація диска зорового нерва. Характеризується відкладенням грудочок пігменту на диску і особливо в області судинної воронки, а також по ходу судин на диску. У рідкісних випадках велика частина диска представляється темно-бурого. На відміну від цього виду вродженої пігментації у новонароджених і дітей перших років життя відзначається невелика пігментна облямівка навколо диска зорового нерва. Проте з віком вона може повністю зникнути. Функції очі при пігментації диска найчастіше не порушені.
Псевдоневріт зоровий. Спостерігається у дітей частіше, ніж інші аномалії розвитку зорового нерва, і вимагає до себе виняткової уваги. При псевдоневріте диск зорового нерва представляється гіперемійованим, сіруватим, фізіологічна екскавація відсутня. Контури його невиразні, проте тканину диска яскрава, рефлектує. Судини звивисті, але калібр артерії і вен, а також співвідношення між ними не змінені. Періпапіллярной набряку сітківки немає. Якщо таку картину виявляють в ранньому дитячому віці, виникають труднощі в динамічному дослідженні зорових функцій, а вони є вирішальними в диференціальної діагностики цього стану між істинним невритом або папіллітом.
При псевдоневріте неповноцінність центрального зору може бути обумовлена лише аметропією і повинна піддаватися очкової корекції. Незважаючи на встановлення псевдоневріта, показані повторні дослідження протягом 1-2 міс. Доцільно також проконсультувати таких дітей у оториноларинголога, невропатолога і стоматолога.
Гіпоплазія зорового нерва. Обумовлена вродженим недорозвиненням гангліозних клітин і офтальмоскопически проявляється в блідості і малих розмірах диска (в 2-3 рази), звивистості судинного пучка, глибокої фізіологічної екскавації. Зір при цій патології може бути збережено в різних межах. Нервові мієлінові волокна. Офтальмоскопически мають характерну картину, вони нагадують "лисячі хвости", які віялоподібно відходять від диска зорового нерва до сітківки, прикриваючи її судини. Кількість цих "хвостів" може бути різним. Зір зазвичай не страждає, але розміри сліпої плями збільшені. Процес обумовлений тим, що миелинизация захопила не тільки волокна зорового нерва, але і сітківки.
Друзи зорового нерва. Порівняно рідкісне захворювання. Вони являють собою білясті або жовтуваті округлі різнокаліберні (від шпилькової головки і більше), поодинокі або у вигляді колоній (конгломератів) колоїдні освіти, розташовані переважно по краю диска, а також в перипапиллярной зоні. При вираженому процесі диск представляється збільшеним і кілька проминирует в склоподібне тіло, т. Е. Створюється картина застійного соска. Нерідкі аномалії судинної системи диска і сітківки, що виражаються в звивистості судин, незвичайних судинних петлях і ін. Для виключення застійного соска показані повторна офтальмоскопия (в червоному світлі), кампіметрія, обстеження у невропатолога.
Кількість друз може збільшуватися, при глибокому розташуванні вони чинять тиск на волокна зорового нерва, викликаючи погіршення зору, зміни поля зору. Походження друз залишається неясним. Швидше за все, процес носить дистрофічний характер.
Вроджена атрофія зорових нервів. Ця патологія виявляється у новонароджених порівняно рідко за наявністю у них розширених і майже не реагують на світло зіниць, некоординовані рухів очних яблук, ністагм, відсутності реакції стеження і фіксації. На очному дні при цьому видно білі з сіруватим відтінком диски зорових нервів з чіткими контурами. Судини сітківки різко звужені. Вроджена атрофія зорових нервів є наслідком різноманітних внутрішньоутробних захворювань ЦНС, в тому числі і сімейно-спадкового характеру.
Лікування аномалій розвитку зорового нерва:
Слід зазначити, що всі перераховані вроджені зміни зорового нерва незворотні і їх лікування практично не дає ефекту.