Розміри і форма щелеп в значній мірі можуть варіювати в зв'язку з індивідуальними розмірами і формою обличчя. Про деформації однієї або обох щелеп мова може йти лише при різкому відхиленні від умовних середніх величин, найбільш відповідних іншим відділам особи даного індивідуума, а також щодо порушення жувальної функції і мови.
Мікрогенія. В основі деформації лежать порушення росту і розвитку нижньої щелепи в ембріональний період, родова травма або запальний процес, перенесений в дитячому віці. Розрізняють одно- і двосторонній мікрогенії. При односторонній мікрогенії обличчя асиметричне за рахунок укорочення гілки і горизонтальної частини тіла щелепи, що супроводжується зміщенням підборіддя відділу вкінці. При цьому верхня щелепа виступає вперед.
Недорозвинення і деформація нижньої щелепи можуть бути від незначної асиметрії або сплощення подбородочного відділу з помірним порушенням прикусу до важких обезображивающих деформацій. Мікрогенія може поєднуватися з анкілозом скронево-нижньощелепного суглоба. При різко виражених формах деформації порушення прикусу нерідко поєднується з відвисання нижньої губи і ускладнює прийом їжі.
Хірургічні методи усунення одно- і двосторонньої мікрогенії поділяються на дві групи.
Кістково-пластичні операції на щелепі з метою її подовження за типом ступенеобразно остеотомии в області горизонтальної частини тіла або гілок з подальшим переміщенням її вперед і накладенням кісткового шва. Для кістково-пластичного подовження нижньої щелепи після вертикальної остеотомії застосовують вільно пересаджені кісткові аутотрансплантат, якими відшкодовують утворився кістковий дефект.
Як пластичного матеріалу можна використовувати гребінь клубової кістки, реберні трансплантати, які володіють великою пластичністю і здатністю добре приживатися, повністю виконуючи функцію втраченого ділянки нижньої щелепи. При кістково-пластичному подовженні нижньої щелепи відновлюються порушені пропорції особи, хоча в багатьох випадках зберігається порушена оклюзія зубних рядів, що вимагає ортопедичного лікування.
Коригуюча контурна пластика. Застосовують при легких випадках мікрогенії, коли вкорочення щелепи незначне, не більше 10-15 мм, відкривання рота хороше, при цьому підборіддя мало зміщується в бік або зовсім не зміщується, а верхні зуби добре контактують з нижніми. Операцію роблять тільки за косметичними показниками. Для відновлення контурів особи в область западання або сплощення щелепи виробляють підсадку опорного матеріала.Операція нетравматична і швидко здійсненна.
Прогнатия нижньої щелепи відноситься до числа складних і часто зустрічаються зубощелепних деформацій. Вона характеризується виступом нижньої щелепи вперед, супроводжується функціональними, психічними та косметичними порушеннями, зміною мови, шепелявістю.
Для усунення прогнати виробляють оперативні втручання на тілі і гілках нижньої щелепи, в області її кутів, суглобових відростків.
Двостороння часткова резекція, або ступінчаста остектомія, має обмежене застосування через складність технічного виконання, можливості пошкодження судинно-нервового пучка і необхідності видалення здорових зубів. Втручання в області кутів нижньої щелепи - напівмісячна остеотомія і клиноподібна остектомія - дозволяють зберегти зуби і поліпшити форму нижньощелепних кутів, але існує можливість пошкодження судинно-нервового пучка. Найбільш широке поширення при усуненні косметичного дефекту нижньої щелепи в даний час отримали вертикальна і коса ковзаючі остеотомии гілок нижньої щелепи.
Недорозвинення верхньої щелепи (мікрогнатія). Зустрічається дуже рідко і лікувати його хірургічним методом трудно.Недоразвітіе верхньої щелепи може бути обумовлено ендо- та екзогенними факторами, порушенням функції ендокринної системи або вродженими незрощеннями верхньої губи, альвеолярного відростка і неба, перенесеними запальними захворюваннями, нерідко розвивається після ранньої уранопластики. Зовні справжнє недорозвинення верхньої щелепи виявляється западіння верхньої губи і різким вистоянія вперед носа. Створюється враження гіпертрофії нижньої губи і носа.
Відкушувати їжу неможливо, так як нижні зуби, не знаходячи собі антагоністів, зміщуються кпереди і догори разом з альвеолярним відростком. Носогубні борозни при цьому підкреслено виражені. Мова порушена. Найбільш поширеною операцією в даний час є переміщення вперед всього альвеолярного відростка і зубів у верхній щелепі або часткове переміщення вперед фронтального ділянки щелепи разом з зубами.
При незначній деформації для досягнення косметичного ефекту виробляють підсадку імплантатів, як при деформації середньої частини обличчя.
За матеріалами "Довідника з лікарської косметиці",
під редакцією д.м.н. професора Б.Т.Глухенького