Що таке ангіографія? Для чого застосовується цей метод дослідження? Наскільки він небезпечний і ефективний?
Що таке ангіографія?
Ангіографією називають рентгенологічне дослідження судин (артерій, вен), шляхом введення в кров'яне русло контрастної речовини, що дозволяє визначити місця закупорки або звуження судини, або патологічного його розширення (аневризма), а також наявність внутрішньої кровотечі, ознаки та ступінь пухлинного процесу і багато інших хвороб , які не можна виявити іншим шляхом.
«Зображення судин може бути отримано різними методами. Інформацію про стан судин ми можемо отримувати за допомогою звичайної ангіографії, рентгенівської комп'ютерної томографії та магнітно-резонансної томографії. У цих випадках буде виходити зображення, яке відображає анатомічна будова судин. А ось про функціонування судин, про їх функціональному стані інформацію можуть дати ще додаткові методи, засновані на ультразвуковому принципі - це доплераграфія, дуплексная сканування », - розповідає лікар-рентгенолог А.Халіков.
Для чого застосовується ангіографія?
Ангіографія найчастіше застосовується для того, щоб виявити атеросклеротичні зміни в судинах, а також в діагностиці захворювань серця, оцінці функції нирок і виявленні кіст, пухлин і аневризм - патологічних розширень судин, тромбів, артеріовенозних шунтів в головному мозку. Крім того метод використовується при діагностиці захворювань сітківки ока. Також, ангіографія часто застосовується перед хірургічними втручаннями на відкритому головному мозку і серці, як метод передопераційного дослідження.
В яких випадках використання методу ангіографії неприпустимо?
Якщо пацієнт має захворювання нирок, виникає ризик негативного впливу рентгеноконтраста на їх функцію. Також даний метод протипоказаний пацієнтам з порушеннями згортання крові, в разі наявності у них алергічних реакцій на йод илина контрастну речовину. У сучасно медицині існують контрастні речовини, які не містять йоду, що зменшує частоту алергічних реакцій під час проведення процедури. Також, оскільки іонізуючоїрадіацією негативно впливає на плід, вагітним жінкам ангіографія не рекомендується.
Як виконується ангіографія?
Методика ангіографічної дослідження полягає у введенні рентгеноконтрастного речовини в судинне русло. Відразу після введення цієї речовини виконується серія рентгенологічних знімків. Залежно від того, який вид ангіографії проводиться, місце введення контрастної речовини може бути різним.
Для того щоб візуалізувати патології артерій (артеріографія), контрастну речовину вводиться через прокол в пахвовій області або в паховій складці. Для того щоб візуалізувати паталогію вен (флебографія) - прокол виконується, в основному, в області стопи. Найчастіше флебографія застосовується для виявлення тромбозів і для діагностики ускладнень варикозної хвороби.
Перед процедурою (напередодні) пацієнт повинен припинити прийом їжі. Якщо прокол планується зробити в пахвовій області або області пахової складки, може знадобитися гоління в цій області. Сама процедура зазвичай проводиться з використанням місцевої анестезії, також пацієнтові призначається седативний препарат (заспокійливий засіб).
Місце введення контрастної речовини обробляється антисептичним засобом і знеболюється за допомогою місцевого анестетика. Потім виконується маленький шкірний розріз для того, щоб полегшити проведення голки. Після введення голки в судину, в її просвіт голки вводиться спеціальний провідник. Провідник вводиться до того місця, де необхідно виконувати ангіографію. Процес контролюється за допомогою рентгенівського монітора.
Коли провідник виявляється в заданому місці, голка видаляється, а на провідник протягується катетер, після чого провідник також видаляється. Контрастне речовина вводиться безпосередньо в катетер. Під час ведення контрастної речовини можуть трапитися побічні ефекти, такі як серцебиття, нудота, головний біль, запаморочення, біль у грудній клітці, але такі симптоми зазвичай швидко проходять. Щоб отримати зображення судини в різних ракурсах, пацієнта можуть попросити поміняти положення. Іноді можуть знадобитися додаткові ін'єкції. Після завершення процедури ангіографії катер видаляється. На місце проколу накладається пов'язка, що давить терміном на добу.
Можливі ускладнення при ангіографії:
• Алергічна реакція на рентгеноконтрастное речовина
• Виникнення кровотечі в місці введення катетера
• Пошкодження коронарної артерії або клапана серця (при коронаровентрікулографіі)
• Розвиток ниркової недостатності
• Порушення серцевого ритму