На фото представлена найчастіша картина горла при хронічному тонзиліті.
У статті піде мова про хронічний перебіг всім відомого тонзиліту, а саме про те, як він себе проявляє, яка клініка загострень, за якими ознаками можна поставити цей діагноз, і головне - чи потрібно його лікувати. Що таке ангіна гнійна хронічна, на жаль, знає кожен 10 чоловік на Землі, але далеко не кожен вболіває вживає заходів з цього приводу. Чому необхідно приділити увагу цьому питанню?
Етіологія захворювання і поширеність
Дана патологія є загальним інфекційно-алергічним захворюванням з локальними проявами у вигляді запальних змін в піднебінних мигдалинах і стійкою запальною реакцією організму. Проблема хронічного тонзиліту є актуальною на сьогоднішній день, і вона все більше виходить з рамок стандартної отоларингології і займає все більше значення в клініці внутрішніх хвороб.
Множинні дослідження мигдалин уражених хронічним запальним процесом виявили, що майже в кожному випадку має місце комбінація різних мікроорганізмів, при цьому монофлора більше зосереджена в криптах лімфоїдної тканини, а на їх поверхні - поліфлора.
Серед найбільш часто висіваються мікроорганізмів виділяють наступні:
- бета-гемолітичний стрептокок групи А;
- альфа-гемолітичний стрептокок (його інша назва «зеленящий»);
- стафілокок;
- ентерокок.
У деяких випадках, пов'язаних з пригніченням захисно-пристосувальних механізмів організму, навіть сапрофітна умовно-патогенна мікрофлора верхніх дихальних шляхів може стати причиною розвитку діагнозу хронічна гнійна ангіна.
Важливо! Розвитку хронічного тонзиліту не завжди передує раніше перенесена гостра ангіна.
Прихований перебіг хронічного тонзиліту, замасковане частими ГРВІ, стоматитами. а іноді і інший стоматологічної патологією може збити з пантелику будь-якої людини. В такому випадку поставити діагноз хронічна ангіна гнійна можна при профілактичному огляді лікарем.
хронизация процесу
У деяких випадках при зборі анамнезу захворювання можна встановити зв'язок з епізодами гострого тонзиліту. Процес зворотного розвитку під впливом ряду місцевих і загальних причин не завжди закінчується повноцінним одужанням. Часто при недотриманні приписів лікаря або будь-якого виду імунодефіцитних станів гострий запальний процес хронізується.
Виділяють ряд факторів:
- Анатомо-фізіологічні особливості піднебінних мигдаликів. Вузькі крипти, що йдуть углиб лімфоїдної тканини, є ідеальним осередком для розмноження інфекції, так як через гіллястості своїх ходів погано дренуються, і накопичують клітинний детрит і різноманітну мікрофлору.
- Хронічні захворювання ротової порожнини і верхніх дихальних шляхів. Наявність патогенних мікроорганізмів поблизу піднебінних мигдалин може сприяти їх запалення.
- Раніше перенесені запальні процеси в горлі. В результаті їх формується часткове рубцювання тканини верхньої частини піднебінних мигдалин, що звужує отвори лакун, тим самим, порушуючи їх дренаж.
Важливе місце при перебігу хронічної ангіни займає сенсибілізація організму. Це відбувається за допомогою антигенів.
На фото представлені гнійні пробки в мигдалинах, почервоніння передньої дужки.
клінічна картина
Увага! Не можна ставити діагноз гнійна хронічна ангіна в період її загострення, так як всі суб'єктивні і об'єктивні симптоми будуть вказувати на гостроту виник процесу.
Виділяють кілька форм хронічного тонзиліту, клініка яких відрізняється виразністю катаральних явищ і ознак інтоксикації:
- Проста форма. Може протікати з епізодами рецидивів і в безболевой формі. За деякими даними близько 4% населення страждають від простої ангіни, яка не супроводжується сильним болем в горлі. Дана форма відрізняється відсутністю в анамнезі пацієнта даних про перенесених гострих ангінах. Це, напевно, єдиний виняток, коли буває гнійна ангіна без температури.
Фарінгоскопіческі визначають критерії хронічного тонзиліту, що підтверджує діагноз гнійна ангіна хронічна. - Токсично-алергічна форма 1 ступеня. Поряд з місцевими симптомами хронічної ангіни мають місце і прояви ряду токсико-алергічних реакцій. Серед ознак сенсибілізації організму антигенами, вироблять такі явища, як періодичні підйоми температури тіла до субфебрильних цифр, артралгії, регіонарний лімфаденіт і компенсовані порушення серцевої діяльності, які проявляють себе при навантаженнях або при загостренні. Крім іншого пацієнти зазвичай скаржаться на швидку стомлюваність, слабкість, зниження працездатності.
- 2 ступінь токсико-алергічної форми. Її головною відмінністю від 1 ступеня є не більш важкий перебіг реакцій сенсибілізації організму, а наявність супутнього захворювання, розвиток якого пов'язано єдиним етіологічним фактором з хронічним тонзилітом.
Серед інших критеріїв діагностики 2 ступеня виділяють симптоматичне порушення серцевої діяльності (див. Ангіна і серце: серйозні наслідки хвороби), артралгії, які проявляються поза загострень, порушення ритму серця, яке може носити як постійний характер, так і бути у вигляді пароксизмів, а також патологія нирок, суглобів, печінки.
Лікування повинно проводитися тільки лікарем.
Хвороби, що супруводжують
Виділяють ряд хвороб, які має єдиний патогенетичний механізм і етіологічний фактор з хронічним тонзилітом.
Освічені комплекси ушкоджують органи, в складі яких є сполучна тканина, а в першу чергу клапанний апарат серця і суглоби. Такий патогенез добре описує формування ревматичної лихоманки після перенесеної ангіни або на тлі хронізації запалення в піднебінних мигдалинах.
До таких зв'язаних захворювань відносять:
- ревматична лихоманка;
- набуті захворювання серця;
- патологія нирок (гломерулонефрит).
Як побачити хронічний тонзиліт
Безсумнівно, при появі симптомів, що вказують на ангіну з хронічним перебігом, не варто відтягувати відвідування лікаря.
Увага! Лікування гострого епізоду ангіни своїми руками не тільки не надає позитивно ефекту, але часто і є фактором для формування вогнища запалення в мигдалинах.
Промивання лакун піднебінних мигдалин при хронічному тонзиліті.
Існує ряд Фарінгоскопіческі критеріїв, наявність яких характерно для хронічного тонзиліту:
- Спайковий процес. Зрощення передніх і задніх піднебінних дужок між собою є одним з ознак, як виглядає гнійна ангіна при її хронічному перебігу.
- Набряклість. Локальний набряк тканини визначається в області, розташованої між верхніми краями дужок мигдалини (ознака Зака).
- Почервоніння. При огляді передня дужка відрізняється вираженою гіперемією.
- Гній. Густе гнійний вміст в криптах мигдаликів можна визначити за допомогою шпателя шляхом здавлення лімфоїдної тканини. Гній може мати вигляд казеозной маси або виділятися в формі пробок з крипт.
- Регіонарнийлімфаденіт. Збільшення в розмірах, ущільнення і спаяність між собою і з навколишніми тканинами - типове опис регіонарних лімфатичних вузлів при хронічному тонзиліті. Іноді при пальпації може відзначатися хворобливість при натисканні на них і зміщення.
Важливо! Останній критерій має значення для диференціальної діагностики лише в разі відсутності супутніх запальних утворень в області голови та шиї, звідки група підщелепних і шийних лімфовузлів отримує і фільтрує лімфу.
терапевтичний підхід
Для повноцінного і ефективного лікування хронічного тонзиліту в обов'язковому порядку необхідно відвідати отоларинголога, який підкаже, що робити при гнійної ангіні з тривалим перебігом.
У кожному конкретному випадку може бути свій підхід в терапії патології, так як це залежить від багатьох факторів, серед яких загальна реактивність організму, наявність супутніх захворювань, алергічний статус пацієнта і т.д. Терапія хронічного тонзиліту може включати в себе як консервативні, так і хірургічні методи.
Важливо, що при лікуванні повинні бути досягнуті основні принципи:
- повне зникнення або зменшення епізодів загострень;
- зменшення вираженості проявів токсико-алергічних реакцій;
- зменшення Фарінгоскопіческі ознак.
Важливо! Не варто задаватися метою, як швидко вилікувати гнійну ангіну з хронічним перебігом, так як в більшості випадків для ефективної терапії потрібен час і комбінація різних методів.
У висновку важливо відзначити, що тільки лікар може призначити відповідне і ефективне лікування. Ціна здоров'я висока, і для його підтримки і відновлення необхідна допомога фахівця.
X X X X Здравствуйте! Допоможіть, будь ласка: з середини травня постійно болить горло.
Чому після блювоти болить горло і що можна зробити в цій ситуації
X X X X Блювота - захисний механізм, який активізується, якщо організм потребує.
Рак горла: симптоми хвороби
X X X X Рак горла (рак гортані) являє собою злоякісну пухлину, яка.
яка допоможе вам вести здоровий спосіб життя
Всі матеріали розміщені і підготовлені для освітніх та некомерційних цілей відвідувачами сайту
Вся надана інформація підлягає обов'язковій консультації лікарем