Анатомо-топографічні дані

Будова м'якої черевної стінки

Шкіра найбільш тонка в вентральній частині черевної стінки. Підшкірна клітковина і наступна за нею поверхнева фасції тісно зрощені. Між листками поверхневої фасції знаходиться підшкірний м'яз тулуба, яка є тільки в задненіжнем відділі м'якої черевної стінки, заходячи в клубово-колінну складку. Що йде в наступному шарі подфасціальной клітковина добре розвинена і укладає в себе у самок молочні залози, а у самців препуций; попереду тензорного широкої фасції стегна в клітковині, вище колінної чашки, розташований надколінна лімфатичний вузол; в області паху - поверхневі пахові лімфатичні вузли.

У цьому ж шарі є підшкірні артерія і вена живота (a. Et v. Subcutanea abdominis). У корів вена в період лактації досягає великих розмірів і добре видна; вона впадає у внутрішню грудну вену через «молочний колодязь» - отвір, що лежить в області мечоподібного відростка грудної кістки. Іноді буває два отвори, і відповідно до цього вена розгалужується.

Жовта черевна фасція (fascia flava abdominis) є продовженням попереково-спинний фасції. Є щільною і товсту жовтувату пластинку, найбільш добре розвинену у травоїдних; вона зрощена з апоневрозом зовнішнього косого м'яза живота і відокремлює у самців глибоку фасцію для статевого члена, а у самок підтримую-щую зв'язку для вимені.

Зовнішній косий м'яз живота (m. Obliquus abdominis externus). Передневерхній край м'язи прикріплюється до задніх краях всіх ребер починаючи з 5-го; своєї верхнезадней частиною він прикріплюється до последне-му ребру і лежить поблизу кінців поперечно- відростків. Тут м'яз доходить до маклока і переходить в апоневроз, що зливається з по-яснічноспінной фасцією. Сама м'яз прикриває верхню частину під-подиху і незначну ділянку грудної стінки приблизно до лінії прикріплення діафрагми, маючи напрямок м'язових волокон спереду назад і кілька вниз. У апоневрозе розрізняють черевну, тазову і стегнову частини. Черевна частина бере участь у формуванні білої лінії і зовнішньої пластинки піхви прямого м'яза живота; ззаду вона прикріплюється до горбку лобкової кістки. Тазова частина потовщена і між точками свого прикріплення (Маклок і горбок лобкової кістки) називається пахової або пупартовой зв'язкою (lig. Inguinale). Між нею і кінцевою частиною черевного відділу розщепленого апоневроза утворює-ся підшкірне або зовнішній отвір (кільце) пахового каналу. Бедрен-ва частина апоневроза зливається на медіальної поверхні стегна, з його глибокою фасцією.

Внутрішній косий м'яз живота (m. Obliquus abdominis internus) починається від поперекової фасції на рівні поперечно- відростків поперекових хребців, маклока і частково на пахової зв'язці і йде віялоподібно, розширюючись вниз і вперед до реберної дузі і до зовнішнього краю прямого м'яза живота. Між пучками м'яза поблизу маклока є щілина, через яку виходить глибока окружна подвздошная артерія, що віддає гілки в товщу обох косих м'язів живота. Апоневроз м'язи бере участь в утворенні фасціальної піхви пря-мій м'язи живота. Прямий м'яз живота (m. Rectus abdominis) розташована на вентральній стінці живота у вигляді двох шарів, що йдуть уздовж білої чи-ванні, що починаються від 4-5-го реберного хряща і закінчуються на лонної кістки. На дорсальній поверхні предпупочной частини м'язи проходить краниальная надчревная артерія, в позадіпупочную частина м'язи проникає каудальная надчревная артерія; обидві артеріїанастомозуючих в області пупка.

Поперечна м'яз живота (m. Transversus abdominis) бере початок на поперечно- відростках хребців і на хрящах помилкових ребер по лінії прикріплення діафрагми. Задній край м'язової частини м'яз збігається з кордоном клубової і паховій областей. М'язові волок-на мають стрімке напрямок і переходять в пластинчастий апоневроз, який покриває дорсальну поверхню прямого м'яза і разом з іншими апоневрозами черевних м'язів бере участь в утворенні піхви прямого м'яза живота і білої лінії. Місце переходу мишеч-ної частини м'яз в сухожилля збігається з таким же переходом в свої сухожилля косих м'язів живота. В результаті цього на м'якій черевній стінці утворюється довгаста апоневротіческой зона, обмежена знизу зовнішнім краєм прямого м'яза живота, її довжина досягає 12 см. Дана ділянка є слабким місцем нижнебоковой черевної стінки, де внаслідок травми нерідко виникають черевні грижі. Поперечна м'яз живота дуже міцно з'єднана з поперечною фасцією живота. Поблизу маклока на зовнішній поверхні м'язи йде ділиться на дві гілки окружна глибока клубова артерія. На обох сторонах поперечної м'язи проходять стовбури і гілки міжреберних і поперекових нервів, які беруть участь в іннервації м'якої черевної стінки, у самок частково молочної залози, а у сам-цов препуция. По зовнішній поверхні м'язи йдуть вентральні гілки поперекових артерій.

Поперечна фасція (fascia transversa), предбрюшинная клітковина (раnnicuius retroperitonealis) і пристінкова очеревина тісно пов'язані один з одним. У вгодованих тварин предбрюшинная клітковина добре розвинена.

Біла лінія живота (linea alba) - вузький витягнутий фіброзний тре-кутник, утворений від злиття апоневрозів м'язів живота, жовтої і поперечної фасцій і тягнеться від мечоподібного хряща до лонного зрощені-ня. Приблизно на середині білої лінії є ущільнений рубцевий ділянку - пупок. Найбільш широкий ділянку білої лінії - її предпупочний відділ.

Кровопостачання черевної стінки забезпечується: а) гілками подкожу-ної артерії живота (від зовнішньої сороміцької артерії); б) частково гілками на-ружной грудної артерії; в) міжреберними артеріями; г) поперековими ар-теріямі, головні стовбури яких проходять між поперечної і внутрішньої косими черевними м'язами; д) оперізує глибокої клубової артерією, від останньої відходять дві гілки до голодної ямки і області собст-венно подвздоха; е) краніальної і каудальної надчеревній артеріями, що йдуть одна назустріч іншій всередині піхви прямого м'яза уздовж його дорсолатеральних краю. Перша з них є продолжніем внутрен-неї грудної артерії, а друга відходить від надчревносрамного стовбура (truncus pudendo-epigastricus). Артерії супроводжують однойменні вени.

Лімфовідтікання відбувається по поверхневим і глибоким лімфатіче-ським судинах, закладеним в підшкірній клітковині і в м'язах; більшість з них супроводжує кровоносні судини. В області живота лімфатичні судини впадають в надколінна лімфатичний вузол, в латеральні клубові вузли, розташовані в околобрюшинная клітковині у основа-ня маклока, - і в пахові поверхневі і глибокі лімфатичні вузли.

Іннервація. Всі верстви черевної стінки иннервируются грудними нервами, головним чином їх вентральними гілками (міжреберними нервами, починаючи з 7-го до останнього), а також дорсальній і вентральними гілками поперекових нервів. Вентральна гілка грудного останнього нерва (по-следний міжреберних нервів) досягає каудо-вентрального відділу під-вздошной області. Дорсальні гілки поперекових нервів іннервують ко-жу області голодної ямки; вентральні їх гілки (подвздошноподчревний, подвздошнопаховий і зовнішній насіннєвий нерви) іннервують всі верстви решти подвздоха, пах, препуций, більшу частину вимені і мо-шонкі.

Небезпечний різновид невправімой грижі - Вражена грижа, яка виникає внаслідок здавлювання грижового вмісту (найчастіше кишечника) в грижовому отворі від розширення кишкових пе-тель газами і застрягли щільними каловими масами. В результаті ущемлення виникає різке порушення кровообігу в защемленої петлі кишечника; припухлість збільшується в об'ємі, стає щільною і напруженою. У порожнині защемленої кишки швидко розвивається мікрофлора, яка викликає гангренозний процес кишкової стінки, що переходить на брижі і розвивається гнійний перитоніт. У разі обмеження сальника спостерігається блювота.

За анатомо-топографічного ознакою грижі ділять на пупкові, промежинні, пахово-мошоночние, стегнового каналу, діафрагмальні і ін.

Схожі статті