АНАТОМО-МОРФОЛОГІЧНІ, ГІСТОЛОГІЧНІ І РЕНТГЕНОЛОГІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ БУДОВИ ТИМЧАСОВИХ І ПОСТІЙНИХ ЗУБІВ У ДІТЕЙ, ЯКІ МАЮТЬ ЗНАЧЕННЯ В КЛІНІЦІ
Висока поширеність карієсу зубів у дітей обумовлена, перш за все, особливостями будови зуба і його формуванням. До особливостей слід віднести:• неповну мінералізацію твердих тканин зубів, особливо тимчасових;
• значно тонші емаль (величина якої не перевищує 0,5-0,8 мм) і дентин (1,0-1,7 мм) тимчасових зубів, в порівнянні з постійними, де емаль досягає 1,5-2,0мм, а дентин до 2,5-3,0мм;
- велику вираженість органічної матриці емалі;
- вираженість кін
фігурації рогів пульпо- виття камери, чим створюється ще більша виразність і сто н ч е н н про ст і
емалі та дентину в цих ділянках;
- будова дентину відрізняється тим, що в ньому ширші дентинні канальці, по яких каріозний процес значно швидше поширюється, в порівнянні з постійними зубами;
- в тимчасових зубах слабкіше виражена здатність пульпи утворювати замісний дентин, а в віці 1,5-3 роки він і зовсім не утворюється, проте, з іншого боку за рахунок швидкого розвитку каріозного процесу він часом не встигає утворюватися.
• стан твердих тканин зуба при кариозном процесі обумовлено ще і ступенем сформований ™ або розробці коренів тимчасових і постійних зубів.
З початком розробці коренів замісний дентин не утворюється зовсім, а пульпа сама бере активну участь в розробці дентину з боку пульповой камери. Тому в зубах з резорбує корінням дентин м'який і відшаровується аж до розтину пульпи. З цієї ж причини клініка карієсу з початком розробці коренів як би «стерта», тобто не виражена.
Важливою особливістю, яка зумовлює, наприклад, розвиток циркулярного карієсу, є та обставина, що емаль
Мал. 3.
Схема послідовності мінералізації емалі зубів
Рас. 4.
Послідовність мінералізації емалі різців і молярів 8
Мал. 5.
Зовнішній вигляд фиссур (А) і їх вид на поздовжньому зрізі премоляра (Б)
зуба минерализуется в пришийковій частини зуба в останню чергу і дуже часто вже після прорізування зуба.
Аналогічно до попереднього пункту пояснюється стан емалі та дентину в області фісур зубів, коли вони широкі. Будова фиссур має до того ж і свої власні особливості будови. По-перше, вони можуть мати різну архітектоніку: воронкообразное будова, конусоподібної, каплеподібним, поліповідное, мати кілька рогів. Глибина фиссур може коливатися від 0,25 мм до 3 мм. Ширина в області дна 0,1-1,2 мм, а в області гирл 0,006 до 1,5 мм.