Анатомія трійчастого нерва, ядер, які проводять шляхів
Трійчастий нерв (n. Trigeminus) (V черепної нерв) є змішаним і забезпечує чутливу іннервацію особи, а також рухову іннервацію жувальних м'язів.
Перший нейрон чутливого шляху. Знаходиться в гассерова вузлі (аналог спинномозкового вузла) і розташовується на передній поверхні піраміди скроневої кістки. Периферичні відростки першого нейрона складають три гілки трійчастого нерва: очна (п. Ophthalmicus), верхнечелюстная (n. Maxillaris), нижньощелепна (n. Mandibularis).
Центральні відростки першого нейрона входять в міст по його латеральної кордоні і закінчуються на нейронах різних чутливих ядер.
Другий нейрон чутливого шляху являє собою різні чутливі ядра:
- ядро спинномозкового шляху трійчастого нерва (nucl. Tractus spinalis n. Trigemini) являє собою другі нейрони для больовий і температурної чутливості для особи (гомологи ядер задніх рогів). Ядро простежується від середньої третини моста, тягнеться через весь довгастий мозок і закінчується на рівні С3-C4 шийних сегментів спинного мозку;
- чутливе мостове ядро трійчастого нерва (nucl. Pontinus n. Trigemini) являє собою другі нейрони глибокої чутливості для особи (гомологи ядер Голля і Бурдаха). Ядро знаходиться в дорсолатеральній відділі покришки моста;
- ядро среднемозгового шляху (nucl. Mesencephalicus n. Trigemini). До нього приходять волокна від пропріоцепторів глоткових і жувальних м'язів. Ядро розташовується в центральному сірій речовині латерально від водопроводу. Вважається, що нейрони цього ядра є першими нейронами чутливого шляху, оскільки периферичні відростки (на відміну від чутливого шляху інших ядер) проходять транзитом через Гассер вузол;
- аксони нейронів всіх чутливих ядер утворюють ядерно-таламический шлях (lemniscus trigeminalis), який переходить від перерахованих вище ядер на протилежну сторону і закінчується в вентролатеральних ядрах зорового бугра.
Третій нейрон чутливого шляху (ядра зорового бугра) утворює своїми аксонами таламо-корковий шлях (tr. Thalamocorticalis), який проходить через заднє стегно внутрішньої капсули і закінчується в нижніх відділах задньої центральної звивини (30% - в нижніх відділах передньої центральної звивини).
Рухова іннервація трійчастого нерва. Її забезпечують мотонейрони в рухових ядрах трійчастого нерва, розташовані в покришці моста медиальнее основного чутливого ядра. Їх аксони ідуть в складі рухової частини третьої гілки трійчастого нерва до жувальних м'язів.
Слід пам'ятати, що над'ядерний шлях в складі корково-ядерного закінчується на цьому ядрі як своєї, так і протилежної сторони.
Іннервація гілками трійчастого нерва
Перша гілка - очний нерв (n. Ophthalmicus). Покидає лицьовій череп через надочноямковий отвір (foramen supraorbitale), а в середню черепну ямку входить через верхню очну щілину (fissura orbitalis superior). Іннервація: шкіра лоба, передня волосиста частина голови, верхню повіку, внутрішній кут ока, спинка носа, очне яблуко, слизові оболонки верхньої частини носової порожнини, лобова і решітчаста пазухи, мозкові оболонки передньої і середньої черепної ямки.
Друга гілка - верхньощелепний нерв (n. Maxillaris). Покидає лицьовій череп через подглазнічное отвір (foramen infraorbitale), а в середню черепну ямку входить через круглий отвір (foramen rotundum). Іннервація: шкіра нижньої повіки, зовнішній кут ока, частина шкіри бічної поверхні обличчя, верхня частина щоки, верхня губа, верхня щелепа, її зуби, слизова оболонка верхньої частини носової порожнини, верхнечелюстная (гайморова) пазуха.
Третя гілка - нижньощелепний нерв (n. Mandibularis). Чутливі і рухові гілки проходять в особовому черепі через підборіддя отвір (foramen mentale), а в середній черепній ямці - через овальний отвір (foramen ovale). Чутлива іннервація: нижня губа, нижня частина щоки, підборіддя, задня частина бічної поверхні обличчя, нижня щелепа, її ясна і зуби, слизові оболонки щік, нижня частина ротової порожнини, нижня поверхня язика.
Рухова іннервація. жувальний м'яз (m. masseter), скронева м'яз (m. temporalis), внутрішні і зовнішні крилоподібні м'язи (mm. pterygoidei externi et interni), переднє черевце двубрюшной м'язи (m. digastricus).