Анатомія пахової області

Клубово-пахова область має форму прямокутного трикутник-ка. Ніжненаружного сторону його утворює пахова зв'язка, верхню - лінія, проведена між передніми верхніми остюкамиклубових кісток, внут-реннюю - зовнішній край прямого м'яза живота. Нижню частину під-вздошно-пахової області займає паховий трикутник. Верхньої стороною трикутника служить горизонтальна лінія, що з'єднує точку між на-ружной і середньою третинами пахової зв'язки з латеральним краєм прямого м'яза живота. У нижній часто клубово-пахової області в апоневрозе зовнішнього косого м'яза живота знаходиться зовнішнє кільце пахового каналу.

Апоневроз зовнішнього косого м'яза живота, загортаючись досередини, фор-мірует пахову (пупартову) зв'язку. Остання рас-покладається між передньої верхньої остю клубової кістки і лобковим бу-міськком. Прикріплений до лонному горбку, пупартова зв'язка триває в щільний волокнистий шар, що покриває верхні поверхні лобкових кісток. Це так звана верхня лобкова зв'язка Купера (lig. Pubicum, superius Cooperi). У самій пахової зв'язці розрізняють поверхневу і глу-бокую частини. Глибока частина утворює клубово-лобковий тяж. Він міцно спаяні з поперечною фасцією живота. Два пучка волокон пахової зв'язки не доходять до лонного горбка. Один з них прямує вгору, досередини, впле-криючись в білу лінію живота (завороченнимі зв'язка, зв'язка Колезі, lig. Reflexum, lig. Collesi), інший йде донизу до pecter ossis pubis (лакунарна зв'язка, жімбернатов зв'язка, lig. Gimbernati ).

Розташовані за апоневрозом зовнішнього косого м'яза живота внут-ренняя коса і поперечна м'язи живота щільно з'єднані між собою, але не на всьому протязі прилягають до пупартової зв'язці. Простір, ог-зпечних зверху нижнім краєм внутрішнього косого і поперечного м'язів живота, знизу пупартовой зв'язкою, з медіальної сторони - зовнішнім краєм прямий мьшщи живота, називається пахових проміжком. Він може мати трикутну, круглу, овальну або щілинну форму. Імовірність об-разования пахових гриж знаходиться в прямо пропорційній залежності від розмірів пахового проміжку.

Глибше поперечної м'язи знаходиться поперечна фасція. У зовнішнього краю прямого м'яза живота вона більш ущільнена за рахунок lig. Henle, В облас-ти пахового трикутника міцність поперечної фасції підвищують впле-танучих по медіального і нижньому краях глубокового пахового кільця апоневротіческіе волокна (lig. Hesselbachi). У самому нижньому відділі пахово-го проміжку на ділянці, паралельному глибокої частини lig. pubicum, в по-перцевої фасції визначається ущільнення шириною до 0,8-1 см (клубово-Лобківці тяж). У внутрішнього отвору пахового каналу поперечна фасція, загинаючи, переходить на насіннєвий канатик, утворюючи влагалищную оболонку сім'яного канатика і яєчка »

На внутрішній поверхні передньої черевної стінки розташовуються п'ять складок очеревини, дві парні і одна непарна. Між очеревиною складками знаходяться три ямки: між серединній і медіальної міхурово-пупкової складками з боків і верх-ній частиною сечового міхура знизу лежить fossa supravesicaiis; між міді-альної і латеральної складками - fossa inguinalis medialis; назовні від plica umbilicalis lateralis - fossa guinalis lateralis. Fossa supravesicaiis є ме-стом освіти надпузирних гриж. Шлях цієї грижі зазвичай прямий, од-нако на відміну від типової прямий грижі шийка грижового мішка більш довга і вузька, що пов'язано з огибанием грижею краю прямого м'яза живо-та. Fossa inguinalis medialis лежить на одній вертикалі з зовнішнім пахових кільцем і служить місцем виходу прямих пахових гриж. Fossa inguinalis lateralis проектується на передню черевну стінку над серединою пахової зв'язки на I-1,5 см вище за неї. Через fossa inguinalis lateralis випадають косі пахові грижі.

Основним структурним утворенням клубово-пахової області яв-ляется паховийканал. У здорових осіб паховийканал не виражений. Він пред-ставлять собою щілиноподібні простір, що містить насіннєвий канатик у чоловіків і круглу зв'язку матки у жінок. Канал проходить в косому направ-лення зверху вниз зовні всередину до пахової зв'язці, довжина пахового каналу у чоловіків 3-4,5 см. Він має чотири стінки і два кільця (внутрішнє і на-ружной). Передня стінка каналу утворена апоневрозом зовнішнього косого м'яза живота, задня - поперечної фасцією живота, верхня - нижнім краєм внутрішнього косого і поперечного м'язів живота, нижня - пупартовой зв'язкою.

Внутрішнім кільцем пахового каналу є fossa inguinalis lateralis. Його зовнішнє кільце утворене розбіжністю волокон апоневроза зовніш-ної косого м'яза живота (латеральної і медіальної ніжками). Поперечного-ний діаметр зовнішнього пахового кільця становить 1,2-3 см, поздовжній - 2,3-3 см. У жінок його розміри менше, ніж у чоловіків.

Схожі статті