Сліпа кишка. Червоподібний відросток (апендикс, апендикс). Будова, стінки червоподібного відростка (апендикс, апендикса). Будова, стінки сліпої кишки.
Caecum (від грец. Typhlon, звідси запалення сліпої кишки - typhlitis), сліпа кишка, представляє першу ділянку товстої кишки від її початку до місця впадання в неї тонкої кишки; має вигляд мішка з вертикальним розміром близько 6 см і поперечним - 7-7,5 см. Розташована caecum в правої клубової ямці негайно вище латеральної половини lig. inguinale; іноді спостерігається більш високе положення, аж до знаходження кишки під печінкою (збереження зародкового стану). Своєю передньою поверхнею caecum прилягає безпосередньо до передньої стінки живота або ж відділена від неї великим сальником, ззаду від caecum лежить m. iliopsoas. Від медіально-задньої поверхні caecum, на 2,5 - 3,5 см нижче впадання тонкої кишки, відходить червоподібний відросток, appendix vermiformis. Довжина червоподібного відростка і його положення сильно варіюють; в середньому довжина дорівнює близько 8,6 см, але в 2% випадків вона зменшується до 3 см; відсутність червоподібного відростка спостерігається дуже рідко. Що стосується положення червоподібного відростка, то воно насамперед тісно пов'язане з положенням сліпої кишки. Як правило, він, як і сліпа кишка, лежить в правій клубової ямці, але може лежати і вище при високому положенні сліпої кишки, і нижче, в малому тазі, при низькому її положенні.
При нормально розташованої сліпій кишці розрізняють наступні чотири положення червоподібного відростка:
1. Спадний положення (найбільш часте, в 40 -45% випадків). Якщо червоподібний відросток довгий, то кінець його спускається в порожнину малого таза і при запаленні іноді зростається з сечовим міхуром і прямою кишкою.
2. Латеральное положення (близько 25% випадків).
3. Медіальне положення (17 -20% випадків).
4. Висхідний положення позаду сліпої кишки (близько 13% випадків). В цьому випадку червоподібний відросток розташовується забрюшинно.
При всіх різноманітних варіантах положення відростка центральна частина його, т. Е. Місце відходження відростка від сліпої кишки, залишається постійним. При апендициті больова точка проектується на поверхню живота на межі зовнішньої і середньої третини лінії, що з'єднує пупок з передньої верхньої клубової остю (точка Мак-Бурнея), або, точніше, на лінії, що з'єднує обидві передні верхні ості в точці, яка відділяє на цій лінії праву третину від середньої (точка Ланца).
Сліпа кишка і червоподібний відросток покриті очеревиною з усіх боків. Брижа червоподібного відростка, mesoappendix. тягнеться зазвичай до самого кінця його. У сліпої кишки приблизно в 6% випадків задня поверхня виявляється не покритій очеревиною, причому кишка в таких випадках відділена від задньої черевної стінки прошарком сполучної тканини, а червоподібний відросток розташований внутрішньочеревно.
На місці впадання тонкої кишки в товсту помітний всередині ілео-цекального клапан, valva ileocaecalis. Він складається з двох напівмісячних складок, в основі яких залягає шар кільцевої мускулатури, sphincter ileocaecdlis. Valva et sphincter ileocaecalis утворюють разом пристосування, які регулюють просування їжі з тонкої кишки, де лужне реакція, в товсту, де середовище знову кисла, і перешкоджають зворотному проходженню вмісту і нейтралізації хімічної середовища. Поверхня valvae ileocaecales, звернена в сторону тонкої кишки, покрита ворсинками, тоді як інша поверхня ворсинок не має.
