Зап'ясті, одна з трьох складових частин кисті, є найбільш проксимальної, тобто розташовується ближче до хребта, якщо слідувати від кінчиків пальців по кістках верхнього пояса кінцівок. З'єднання з кістками передпліччя, ліктьовий і променевої, відбувається в лучезапястном суглобі. Цей суглоб люди без медичної освіти часто помилково теж називають зап'ястям. Багато травми або захворювання лучезапястного суглоба неправильно ними іменуються як ураження зап'ястя.
Кістки і суглоби зап'ястя
Анатомія кісток зап'ястя відрізняється наявністю невеликих кісточок і нерухомих суглобів. Зап'ясті (частина кисті) складається з восьми кісток, що вишикувалися в два ряди. Перший ряд - це три кісточки приблизно однієї форми і розміру. Між ними знаходяться плоскі щілини, заповнені тонким шаром суглобного хряща. Ці невеликі суглоби нерухомі, вони забезпечують міцність всього зап'ястя.
Збоку до кісток першого ряду через малорухливий суглоб приєднується так звана гороховідная кістка, круглої форми і знаходиться в товщі сухожилля. Вона відноситься до сесамовідная кістках, значення яких - діяти як важіль і збільшити м'язову силу.
Другий ряд зап'ястя представлений чотирма кісточками приблизно кубовидної форми, між якими і між рядами також розташовані малорухливі суглоби. Виняток - це місце з'єднання з першою фалангою великого пальця, яке є сідлоподібним суглобом. У ньому можливо згинання, розгинання, невелике відведення і приведення великого пальця, а також обертові рухи. Суглоби зап'ястя мають капсули, причому одна капсула може об'єднувати не один, а два або три суглоба.
Проксимальная поверхню трьох кісток першого ряду зап'ястя є однією суглобової поверхнею, що входить в променезап'ястковий суглоб. Він з боку передпліччя включає до свого складу променеву кістку, а ліктьова коротша і до суглоба не доходить. До складу суглоба входить тільки продовження ліктьової кістки у вигляді трикутної хрящової пластини.
Суглобові поверхні зап'ястя і променевої кістки покриті хрящем, еластичним і міцним, що забезпечує різноманітні рухи пензлем в лучезапястном суглобі. Можливо згинання та розгинання на 85 градусів, приведення кисті на 40 градусів, відведення - на 20, обертання на 10-12 градусів.
Суглоби зап'ястя: 1 - межзапястних суглоб; 2 - суглобовий диск; 3 - нижній лучелоктевой суглоб; 4 - променезап'ястковий суглоб; 5,6 - запястно-п'ясткові суглоби; 7 - межпястний суглоб
Променевозап'ястний суглоб за формою є елліпсовіднимі, він з усіх боків оточений сполучнотканинною капсулою. Її внутрішня частина вистелена спеціальними клітинами, які виробляють синовіальну рідину, що виконує завдання мастила. Достатня кількість рідини, її нормальна щільність забезпечують руху суглобових поверхонь в межах фізіологічної норми.
Зв'язки і м'язи зап'ястя
Для зміцнення лучезапястного суглоба, захисту від зовнішньої надлишкової сили і для попередження його вивихів добре розвинений зв'язковий апарат. Дві бічні зв'язки, ліктьова і променева, забезпечують фізіологічне відведення і приведення кисті. Тильна і долонна зв'язки - згинання та розгинання в межах норми.
Зв'язки, що з'єднують кістки двох рядів зап'ястя (межзапястние міжкісткові) сприяють збереженню його функціональності. За долоннійповерхні лучезапястного суглоба проходять синовіальні піхви сухожиль двох згиначів пальців, по тильній - шести розгиначів пальців. Синовіальні піхви удержівателя розгиначів і згиначів знаходяться вище, безпосередньо під шкірою.
Всі рухи в лучезапястном суглобі можливі завдяки м'язам, розташованим на передпліччя. Їх м'язова тканина закінчується ще до суглоба, а триває сухожиллями, які оточують суглоб з усіх боків. Ці численні м'язи можна розділити на передню групу і задню, на глибокі і поверхневі. П'ять м'язів з них згинають кисть і пальці, інші здійснюють розгинання, приведення або кругові рухи. Кожна м'яз виконує конкретну роботу, але кожен рух в лучезапястном суглобі або кисті можливо тільки завдяки узгодженому функціонуванню декількох м'язів з різних груп.
М'язи передпліччя, що відповідають за рухи в зап'ясті і кисті руки
Кровопостачання і іннервація зап'ястя
Анатомія кісток зап'ястя і лучезапястного суглоба включає в себе і розташування кровоносних судин і нервів. Кровопостачання відбувається з систем ліктьовий і променевої артерій. В області лучезапястного суглоба є канали, по яких проходять судинно-нервові пучки. Вони являють собою простору між кістковими виступами і синовіальними піхвами м'язів. Така будова захищає нерви і судини від різних травм. Всього каналів три: ліктьової, променевої і зап'ястний.
Пройшовши канали, ліктьова і променева артерії виявляються на долонній і тильній поверхні кисті, де аностомозіруют між собою з утворенням глибоких і поверхневих судинних дуг. Від них до пальців беруть початок більш дрібні артерії. Такий тип кровопостачання через артеріальні дуги є гарантією функціональності кисті при пошкодженні будь-якої артерії.
У разі травми ліктьової артерії променезап'ястковий суглоб і кисть руки отримуватимуть кров із системи променевої артерії, і навпаки. Відтік венозної крові відбувається через систему однойменних вен, які на передпліччя утворюють кілька підшкірних і глибоких венозних судин.
Артерії і нерви зап'ястя
Іннервація зап'ястя і лучезапястного каналу відбувається за трьома нервах: серединному, ліктьового і променевого. В усіх прошарках капсули суглоба і зап'ястя утворюються численні нервові сплетення, що пронизують їх наскрізь і закінчуються чутливими закінченнями на пальцевих подушечках.
Нерви і судини проходять і через кісткову тканину, входячи в неї в місцях приєднання зв'язок. Без нормальної іннервації порушується трофіка тканин, починається м'язова атрофія, неможлива функціональність кисті і лучезапястного суглоба. Такі ситуації часто бувають при травмах, невропатіях, при пошкодженні нервів в місцях їх проходження через канали суглоба (найбільш народження здавлення).
Променевозап'ястний суглоб і зап'ястя тісно пов'язані анатомічно, їх об'єднують спільні м'язи і зв'язки, судини і нерви, а також загальні хвороби.