Ультразвукове дослідження (УЗД) в середині вагітності (скринінг для виявлення аномалій розвитку плоду).
Між 20-й і 24-м тижнями вагітності вам запропонують пройти докладний УЗД, щоб переконатися в тому, що ваша дитина розвивається нормально, і уточнити місце розташування плаценти в матці. Це називається анатомічне УЗД плоду.
Бачити свою дитину на екрані - це воістину прекрасне видовище! На малюнку праворуч зображено обличчя і руки 20 тижневого малюка. Подібне зображення ви зможете побачити на екрані монітора під час УЗД. Багато лікарів охоче дозволяють майбутнім татам бути присутнім при цьому дослідженні.
Часто пари хочуть дізнатися стать майбутньої дитини і отримати фотографію. Але не слід забувати про те, що основна мета даного дослідження - переконатися, що ваша дитина розвивається нормально.
Чи обов'язково я повинна проходити ультразвукове дослідження (УЗД) для виявлення аномалій розвитку?
На початку вагітності лікар, ймовірно, розповість вам, навіщо проводиться УЗД. ніж воно може бути для вас корисно, чого від нього можна чекати, і чого від нього чекати не слід. Так що у вас буде час подумати і вирішити, чи хочете ви пройти це УЗД чи ні.
Що я зможу побачити?
Багато лікарів дають жінкам можливість дивитися на екран під час УЗД. Саме дослідження може тривати близько 15 хвилин і більше. Якщо це ваше перше УЗД, то під час нього, зокрема, перевіряється, один є у вас дитина чи, може бути, двійня. і підтверджується очікувана дата пологів.
Лікар покаже вам, як б'ється серце малюка, ви зможете побачити, як виглядають його обличчя і ручки. Після цього лікар зазвичай відвертає екран від пацієнтки, проводить необхідне докладне обстеження, а потім, перед завершенням УЗД, може знову показати зображення майбутньої мами.
До 20-му тижні зазвичай вже можна визначити стать дитини. Якщо ви не хочете дізнаватися стать до народження малюка, попередьте про це лікаря заздалегідь.
Чи можу я отримати фотографію?
Ви можете попросити у лікаря, що робить УЗД, роздрукувати вам знімок. Фотографія буде, швидше за все, надрукована на термобумаге, чутливої до нагрівання, так що ламінувати її не можна. Якщо вам знадобляться додаткові копії знімка УЗД, то ви можете розмножити їх самостійно за допомогою сканера або фотоапарата.
Що перевіряється при анатомічному УЗД плоду?
На екрані буде видно внутрішні органи малюка як би в розрізі, це зображення навряд чи буде вам зрозуміло. Кістки на знімку мають білий колір, а м'які тканини виглядають як плями сірого кольору з різними відтінками.
- В першу чергу звичайно оглядають голову дитини. Лікарів насамперед цікавить її форма і будова. В окремих, хоча і рідкісних, випадках на цій стадії можна побачити серйозні аномалії розвитку головного мозку. Обличчя дитини перевіряється на можливу наявність заячої губи. А ось таку патологію, як ущелина неба (вовча паща), не завжди вдається побачити.
- Хребет вашої дитини вивчається в поздовжньому і в поперечних перетинах, щоб переконатися в тому, що всі кістки хребта розташовані правильно, а ззаду хребта є шкірний покрив. Перевіряється також черевна стінка - для того, щоб переконатися в тому, що цілісність її спереду не порушена.
- Визначаються форма і розміри серця вашої дитини. Обидві верхні порожнини серця (передсердя) і обидві нижні порожнини (шлуночки) повинні бути однакові за розмірами, а серцеві клапани повинні відкриватися і закриватися при кожному ударі серця. При необхідності можна також отримати більш детальну картину серця, що дозволяє розглянути вхідні та вихідні кровоносні судини.
- Під серцем повинен бути видно шлунок вашої дитини. Дитина поглинає частину навколишніх його навколоплідних вод (амніотичної рідини). Ця рідина в шлунку дитини виглядає на знімку як чорний міхур.
- нирки вашої дитини. Лікар УЗД повинен переконатися в тому, що обидві нирки у дитини на місці, а сеча вільно виходить в сечовий міхур. Якщо сечовий міхур спочатку порожній, під час УЗД він повинен наповнитися, і буде добре видно. Тепер у вашої дитини сечовипускання відбувається приблизно раз в півгодини, і це буде тривати протягом декількох місяців!
- Лікар огляне руки і ноги вашої дитини. Пальці на руках і ногах видно, але порахувати їх не завжди можливо.
- Плацента може бути розташована на передній або задній стінці матки або в області дна матки. У деяких випадках плацента розташована низько. Цей стан називається передлежанням плаценти, оскільки при цьому плацента досягає або частково перекриває шийку матки. Якщо у вас виявлено передлежання плаценти, вам призначать ще одне УЗД в третьому триместрі, оскільки до цього часу плацента, як правило, від шийки матки відходить. Дізнайтеся більше про передлежанні плаценти.
- Пуповина: У пуповині можна нарахувати три кровоносні судини.
- Навколоплідні води: Їх кількість повинна бути достатньою, щоб ваша дитина могла спокійно рухатися.
Які ще деталі можна перевірити?
Якщо у вас вже були передчасні пологи або пізній викидень. вам, можливо, зроблять ще ізмереніe довжини шийки матки.
Що вимірюється під час анатомічного УЗД плоду?
Визначаються антропометричні розміри. Саме по ним оцінюють відповідність розмірів плода і терміну вагітності. Зокрема, вимірюється:
- окружність голови (ОГ),
- діаметр голови (відстань між тім'яними буграми або біпаріетальний розмір голови) (БПР),
- окружність живота (ОЖ),
- довжина стегнової кістки (ДБ).
Спеціаліст порівняє результати цих вимірювань з вихідними величинами, отриманими при першому скринінговому УЗД. Якщо це ваше перше УЗД, то анатомічний скринінг буде використаний і для розрахунку ймовірної дати пологів (ПДР). Якщо різниця між цією датою і датою, розрахованої за першого дня останньої менструації, перевищить 7 днів, пріоритетною буде дата, визначена за результатами УЗД.
Які аномалії можуть бути виявлені на анатомічному УЗД плоду?
На даному етапі може бути виявлена приблизно половина всіх істотних вад розвитку плоду. За оцінкою фахівців, імовірність виявлення при даному обстеженні деяких аномалій (які, проте, зустрічаються надзвичайно рідко) становить:
- Аненцефалія (вроджена відсутність головного мозку): 100 відсотків
- Пупкова грижа (дефекти черевної стінки): 86 відсотків
- Аномалії кінцівок (відсутні або аномально короткі кінцівки): 90 відсотків
- Спинномозкова грижа. 87,3 відсотків
- Ниркові аномалії (відсутні або дефектні нирки): 85 відсотків
- Діафрагмальнагрижа (отвір в діафрагмі, яка відділяє грудну клітку від черевної порожнини): 25-84,6 відсотків
- Гідроцефалія (водянка головного мозку): 62-100 відсотків
- Серйозні вади серця (дефекти порожнин серця, серцевих клапанів або судин): до 48% згідно з даними EUROSCAN Study Group
- Аутизм: не виявляється
- Корковий параліч: не виявляється
Деякі дефекти, в тому числі пороки серця і непрохідність тонкої кишки, на цій стадії можуть бути ще не видно.
Що таке ультразвукові маркери?
Ультразвукові маркери, іноді звані софт-маркерами, являють собою невеликі відхилення анатомічної будови плоду від норми. Вони можуть вказувати на наявність хромосомних аномалій у дитини. Однак наявність таких аномалій може бути надійно визначено тільки за допомогою тесту, який називається біопсія ворсин хоріона (БВХ) або амніоцентез.
Важливо пам'ятати, що і у дітей, які не мають ніяких хромосомних порушень, можуть бути присутніми такі ж маркери. Незважаючи на це, маркери, виявлені при скануванні, часто викликають у батьків велику тривогу.
Що якщо при скануванні виявлено ознаки будь-якого дефекту?
При виявленні існуючого або можливого дефекту вам відразу про це скажуть, і направлять вас на дослідження до фахівця з пренатальним захворювань.
У більшості випадків проблеми, що вимагають повторного УЗД, не є серйозними. Повторне дослідження виявляється необхідним приблизно в 15% випадків (з тих чи інших причин).
Якщо на УЗД буде виявлена серйозна проблема, вас детально проінструктують про подальші дії і можливі варіанти лікування. Хоча серйозні патології виникають рідко, все ж в деяких випадках батьки опиняються перед важким вибором, коли їм треба буде розв'язати питання про штучне переривання вагітності. Іноді лікарі вдаються до внутрішньоутробного хірургічного втручання або до оперативного лікування малюка відразу після його народження. Пам'ятайте, що якщо будуть виявлені якісь серйозні проблеми, вам обов'язково нададуть необхідну допомогу всі фахівці - неонатологи, акушери-гінекологи, педіатри.
This entry was posted in УЗД. Bookmark the permalink.