форми випуску
- Форма: таблетки
Продаж: за рецептом
Зберігання: 15-25С (кімнатна температура)
Термін придатності: 24 міс.
Інструкція амлодипіну
Амлодипін належить до блокаторів клітинних кальцієвих каналів. Іони кальцію є активними учасниками цілого ряду біоенергетичних процесів, що протікають в клітинах людського організму. Однак їх підвищена концентрація не є позитивною обставиною, скоріше навпаки: відбувається надмірна інтенсифікація процесів клітинного метаболізму, які вимагають надмірної кількості кисню. Така робота клітини "на знос" може запустити ряд небажаних деструктивних змін. Амлодипін, перешкоджаючи проникненню іонів кальцію в клітину, є своєрідним контролером, що підтримує біохімічний баланс у поза і внутрішньоклітинному просторі на належному рівні.
Одним з головних достоїнств амлодипіну є його виражене антиангінальну дію: він розширює коронарні і периферичні кровоносні судини, що істотно розвантажує серцевий м'яз, знижує її потреба в кисні, зменшує судинний опір, що особливо важливо при стенокардії та ішемії. Інше достоїнство амлодипіну, широко використовується лікарями-кардіологами щодо своїх пацієнтів - його стійке гіпотензивну дію, обумовлене все тим же судинорозширювальну дію препарату. Наприклад, у осіб з артеріальною гіпертензією навіть разовий прийом амлодипіну забезпечує помітне, і в той же час плавне зниження тиску на період до 24 годин.
Амлодипін приймається в будь-який час безвідносно режиму харчування пацієнта. З метою попередження нападу стенокардії та для лікування гіпертонії початкова доза амлодипіну становить 5 мг на добу, яка приймається за один раз. Залежно від спостережуваного ефекту доза може бути збільшена в два рази (але не більше). Кардіологи радять встановити чіткий графік прийому амлодипіну і надалі намагатися дотримуватися його, приймаючи препарат в один і той же час. В рамках комбінованої фармакотерапії при одночасному прийомі інших кардіологічних лікарських засобів (інгібітори АПФ, бета-адреноблокатори та ін.) Корекція дози амлодипіну не потрібна.
Пацієнти, які мають невнушітельние габарити, а також страждають захворюваннями печінки, беруть менші дози препарату. А ось особи, які страждають на ниркову недостатність, або люди похилого віку приймають амлодипін на загальних підставах. Присутній у окремих лікарських засобів серцевої групи синдром відміни амлодипіну не властивий, проте, перед припиненням курсу лікування рекомендується поступове зменшення доз препарата.Паціенти, які страждають такими захворюваннями, як подагра, бронхіальна астма або цукровий діабет можуть приймати амлодипін без жодних обмежень: він не чинить негативного впливу на ліпіди крові і не впливає на обмін речовин.
Відгуки лікарів про амлодипін
Офіційна інструкція про це і не приховує, говорить відкрито, що, мовляв, так - набряки, набряки і ще раз набряки.
У своїй практиці намагаюся керуватися правилом "не нашкодь", тому для мене препарат Амлодипін - не призначати! Нормодипін. Норваск. комбінований - Дуплекор - це так.
Відгуки пацієнтів про амлодипін
Призначили мамі замість фізіоненза для прийому на постійній основі. Почали приймати при піднятті тиску 170 з 1/4 таблетки (як прописав лікар). Через годину тиск піднявся ще вище. Знову взяли 1/4. Тиск піднявся знову. Ще взяли. Довели до максимальної дози, але позитивної динаміки так і не було. Тиск був 210. Довелося взяти коренфар. У нашому випадку виявилося "пустушкою".
Нікому не раджу. Ніколи не було реакції на ліки, але після місяця прийому "Амлодипіну" трохи в руїну не перетворилася. Сверблячка шкіри, набряки ніг. Та й стан неважливе.
Павло і Світлана (.
"Амлодипін" - страшний препарат. За 3 тижні прийому чоловік з квітучого чоловіка перетворився в руїну. Занепад сил, розпухли суглоби, проблеми з очима і так далі. Міастенія. Поки розібралися, що це побочки від амлодипіну і скасували його, лікували симптоми (час втрачали). Зараз дуже повільно приходить до тями, а то вже призначив невролог "Преднізолон" по 16 таблеток в день. Зібралися вже їхати в Москву - видаляти вилочкової залози.
Амлодипін знижує тиск, але з'явилися болі в ногах, висип на шиї, алопеція на маківці голови. Через 2 місяці припинила приймати.
Ще 7 відгуків пацієнтів
Амплодипіну - це шлункові болі, за ніч 5-7 разів на горщику (по всякому) і шум у голові. Приймаю ввечері за призначенням лікаря.
Ліки допомагають, що головне. Тільки приймати його потрібно при дуже високому тиску. Я один раз зробила помилку і випила ліки з тиском 140/100. Це був якийсь жах. Мене стало нудити, з'явилася слабкість, виявляється тиск впав до 60/40. Раджу всім бути обережніше і не перестаратися з ліками.
Уже років десять, як 120/80 залишилося в минулому. Тиск підвищений, і істотно. Починала, як багато хто з нас, методом самолікування, поки не змусили піти до лікаря. Крім іншого, мені прописали амлодипін. Можу сказати одне: препарат знижує тиск м'яко, не різко і ефективно. Правда, на гіпертонію, не нежить, не проходить, приймати треба постійно.
На думку багатьох лікарів, одним з найпопулярніших і дієвих ліків від гіпертонії є "Амлодипін", який належить до класу антагоністів кальцію 3-го покоління. Мені, як гіпертонікові і забудькуватому людині від природи, дуже подобається, що препарат потрібно приймати 1 раз в день, і неважливо натщесерце це буде або після їди. До переваг "Амлодипіну" також можу віднести те, що його прийом здатний знизити ризик інфаркту та інсульту на 12-30%. Побічних ефектів - набряклості ніг, запаморочення, висипи не спостерігається.
Амлодипін різко збиває тиск, хоча в інструкції можуть передбачати протилежне. Побічні дії препарату проявляються дуже сильно і їх багато. У мене була набряклість ніг, нудота, почала боліти голова, хоча головними болями при гіпертонії особливо не страждаю. Ще почали боліти очі, і погіршився зір. А найголовніше - у мене порушився менструальний цикл. Брала препарат 4 дня і знімала його побічні дії ще стільки. Довелося навіть краплі для очей купувати. Від прийому амлодипіну довелося відмовитися, хоча після нього тиск добу точно не піднімається. Хоча цього й не зазначено в інструкції, але можливе зменшення дози усунуло б хоча б деякі побічні дії.
У мене піднявся тиск. Приписали амлодипін. Я завжди читаю інструкцію до препарату. Інструкція, яка була в коробочці, мене не насторожила. Оскільки ніколи мені ліків не ставало гірше. Через пару днів після прийому відчула тяжкість ніг. А виявляється, у мене опухли кінцівки. Я була просто в шоці. Я брала по 5 мг. Напевно, потрібно було ще менше для мого віку. В результаті, тиск знизився сильніше. На майбутнє, буду приймати тільки в крайніх випадках і в меншій дозі.
Для мого організму це те, що і було потрібно. Як кажуть, ліки з мого списку. Прекрасно не тільки знижує тиск, а й тримає в нормі з плином часу. Це ліки діють 24 години. Іноді навіть однієї таблетки вистачає не тільки на 24, але і на годині 30, тобто на півтори доби. Брала ліки різних виробників. Істотної різниці не знайшла. Тому можна підібрати і прийнятну ціну. Правда, він може викликати набряклість ніг. За цим треба стежити.
Інструкція по застосуванню амлодипіну
Фармакологічна дія
Селективний блокатор кальцієвих каналів II класу. Антигіпертензивна дія обумовлена прямим розслаблюючим впливом на гладкі м'язи судин. Передбачається, що антиангінальну дію амлодипіну пов'язана з його здатністю розширювати периферичні артеріоли; це призводить до зменшення ОПСС, рефлекторна тахікардія при цьому не виникає. В результаті відбувається зниження потреби міокарда в кисні і споживання енергії серцевим м'язом. З іншого боку, амлодипін, мабуть, викликає розширення коронарних артерій крупного калібру та коронарних артеріол як інтактних, так і ішемізованих ділянок міокарда. Це забезпечує надходження кисню до міокарда при спазмах коронарних артерій.
Фармакокінетика
При прийомі всередину абсорбується з шлунково-кишкового тракту повільно і майже повністю, Cmax в плазмі крові досягається протягом 6-9 год. Зв'язування з білками становить 95-98%. Піддається мінімальному метаболізму при першому проходженні через печінку і повільного, але значного печінковому метаболізму з утворенням метаболітів з незначною фармакологічну активність.
T1 / 2 в середньому становить 35 год і при артеріальній гіпертензії може збільшуватися в середньому до 48 год, у літніх пацієнтів - до 65 год і при порушеннях функції печінки - до 60 год. Виводиться головним чином у вигляді метаболітів: 59-62% - нирками , 20-25% - через кишечник.
Форма випуску, склад і упаковка
амлодипін (в формі безилату)
10 шт. - упаковки осередкові контурні (1) - пачки картонні.
10 шт. - упаковки осередкові контурні (3) - пачки картонні.
30 шт. - флакони полімерні (1) - пачки картонні.
100 шт. - банки полімерні (1) - пачки картонні.
100 шт. - флакони полімерні (1) - пачки картонні.
режим дозування
Для дорослих при прийомі всередину початкова доза становить 5 мг 1 раз / сут. При необхідності доза може бути збільшена.
Максимальна доза: при прийомі всередину - 10 мг / добу.
лікарська взаємодія
Можливе посилення антиангінального та антигіпертензивної дії блокаторів повільних кальцієвих каналів при спільному застосуванні з тіазидними і "петльовими" діуретиками, інгібіторами АПФ, бета-адреноблокаторами та нітратами, а також посилення їх антигіпертензивної дії при спільному застосуванні з альфа 1 -адреноблокаторами, нейролептиками.
Хоча при вивченні амлодипіну негативного інотропного дії зазвичай не спостерігали, проте, деякі блокатори повільних кальцієвих каналів можуть підсилювати вираженість негативного інотропного дії антиаритмічних засобів, що викликають подовження інтервалу QT (наприклад, аміодарон і хінідин).
Одночасне багаторазове застосування амлодипіну в дозі 10 мг і симвастатину в дозі 80 мг призводить до збільшення біодоступності симвастатину на 77%. У таких випадках слід обмежити дозу симвастатину до 20 мг.
Противірусні препарати (наприклад, ритонавір) збільшують плазмові концентрації блокаторів повільних кальцієвих каналів, в т.ч. амлодипіну.
При одночасному застосуванні симпатоміметиків, естрогенів можливе зменшення антигіпертензивної дії внаслідок затримки натрію в організмі.
Нейролептики і ізофлуран підсилюють антигіпертензивнудію похідних дигідропіридину. При одночасному застосуванні засобів для інгаляційного наркозу можливе посилення гіпотензивного ефекту.
При одночасному застосуванні аміодарону можливе посилення антигіпертензивної дії.
При одночасному застосуванні літію карбонату можливі прояви нейротоксичності (в т.ч. нудота, блювота, діарея, атаксія, тремтіння і / або шум у вухах).
При одночасному застосуванні орлістат зменшує антигіпертензивну дію амлодипіну, що може привести до значного підвищення артеріального тиску, розвитку гіпертонічного кризу.
При одночасному застосуванні індометацину та інших НПЗЗ можливе зменшення антигіпертензивної дії амлодипіну внаслідок пригнічення синтезу простагландинів у нирках і затримки рідини під впливом НПЗЗ.
При одночасному застосуванні хінідину можливе посилення антигіпертензивної дії.
Препарати кальцію можуть зменшити ефект блокаторів повільних кальцієвих каналів.
При одночасному застосуванні дилтіазему (інгібітор ізоферменту CYP3A4) у дозі 180 мг і амлодипіну в дозі 5 мг у пацієнтів похилого віку (від 69 до 87 років) з артеріальною гіпертензією відзначається підвищення біодоступності амлодипіну на 57%. Одночасне застосування амлодипіну і еритроміцину у здорових добровольців (від 18 до 43 років) не призводить до значних змін експозиції амлодипіну (збільшення AUC на 22%). Незважаючи на те, що клінічне значення цих ефектів до кінця не ясно, вони можуть бути більш яскраво виражені у літніх пацієнтів. Потужні інгібітори ізоферменту CYP3A4 (наприклад, кетоконазол, ітраконазол) можуть призводити до збільшення концентрації амлодипіну в плазмі крові більшою мірою, ніж дилтіазем. Слід з обережністю застосовувати амлодипін і інгібітори ізоферменту CYP3A4.
Даних про вплив індукторів ізоферменту CYP3A4 на фармакокінетику амлодипіну немає. Слід ретельно контролювати артеріальний тиск при одночасному застосуванні амлодипін і індукторів ізоферменту CYP3A4.
Побічна дія
З боку серцево-судинної системи: периферичні набряки, тахікардія, гіперемія шкірних покривів; при застосуванні в високих дозах - артеріальна гіпотензія, аритмії, задишка.
З боку травної системи: нудота, болі в животі; рідко - гіперплазія ясен.
З боку ЦНС і периферичної нервової системи: головний біль, втома, сонливість, запаморочення; при тривалому застосуванні - парестезії.
Алергічні реакції: шкірний висип, свербіж.
Інші: при тривалому застосуванні - болі в кінцівках.
Артеріальна гіпертензія (у вигляді монотерапії або у складі комбінованої терапії).
Стабільна стенокардія, нестабільна стенокардія, стенокардія Принцметала (в якості монотерапії або у складі комбінованої терапії).
Протипоказання до застосування
Тяжка артеріальна гіпотензія (систолічний артеріальний тиск менше 90 мм рт.ст.); обструкція вихідного тракту лівого шлуночка (включаючи важкий аортальний стеноз); гемодинамически нестабільна серцева недостатність після інфаркту міокарда; дитячий та підлітковий вік до 18 років (ефективність і безпека не встановлені); підвищена чутливість до амлодипіну та інших похідних дигідропіридину.
Застосування при вагітності та годуванні груддю
Безпека застосування амлодипіну при вагітності не встановлена, тому застосування можливо тільки в тому випадку, коли передбачувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плоду.
Дані, що свідчать про виведення амлодипіну з грудним молоком відсутні. Однак відомо, що інші блокатори повільних кальцієвих каналів (похідні дигідропіридину) виділяються з грудним молоком. У зв'язку з цим при необхідності застосування амлодипіну в період лактації слід вирішити питання про припинення грудного вигодовування.
Застосування при порушеннях функції печінки
З обережністю застосовують при порушеннях функції печінки.
Застосування при порушеннях функції нирок
З обережністю застосовують при порушеннях функції нирок.
Застосування у дітей
Клінічні дані щодо застосування амлодипіну в педіатрії відсутні.
особливі вказівки
З обережністю слід застосовувати у пацієнтів з печінковою недостатністю, хронічною серцевою недостатністю неішемічної етіології III-IV функціонального класу за класифікацією NYHA, нестабільною стенокардією, аортальним стенозом, мітральнимстенозом, гіпертрофічною обструктивною кардіоміопатією, гострий інфаркт міокарда (і протягом 1 місяця після нього), Протипоказання (виражена тахікардія, брадикардія), артеріальною гіпотензією, при одночасному застосуванні з інгібіторами або індукторами ізоферменту CYP3A4.
На тлі застосування амлодипіну у пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю (клас III і IV за класифікацією NYHA) неішемічного генезу відзначалося підвищення частоти розвитку набряку легенів, незважаючи на відсутність ознак погіршення серцевої недостатності.
Ефективність та безпечність застосування амлодипіну при гіпертонічному кризі не встановлена.
Незважаючи на відсутність у блокаторів повільних кальцієвих каналів синдрому відміни, припинення лікування амлодипіном бажано проводити поступово.
Клінічні дані щодо застосування амлодипіну в педіатрії відсутні.