Амізон в профілактиці і лікуванні грипу
А. Ф. Фролов, Інститут епідеміології та інфекційних хвороб ім. Л. В. Громашевського АМН України, м.Київ
Зараз ні в кого не викликає подиву щорічний підйом захворюваності на грип та гострі інфекції дихальних шляхів в осінньо-зимовий період. Основні причини цього відомі майже з часів відкриття першого вірусу грипу, хоча конкретні механізми їх дії не з'ясовані дотепер. Йдеться, перш за все, про здатність вірусної частинки, віріона, до певної зміни хімічного складу основних антигенних структур II поверхневої оболонки # 151; гемаглютиніну і нейрамінідази. Саме це лежить в основі феномена мінливості вірусу грипу, найбільш вираженого у типу А. За цією ознакою він перевершує всі відомі віруси, крім імунодефіциту людини, що допомагає йому протистояти дії специфічних захисних факторів, зокрема антитіл (імуноглобулінів). Процеси мінливості проходять досить швидко: за рік в період між підйомами захворюваності в популяції грипу налічується до 450 поколінь (людській популяції для цього потрібно не менше 30 350 років). При таких темпах мінливості поколінь в вирионах грипу неминуче спрацьовують генетично детерміновані механізми мінливості, що призводить до появи оновлених варіантів, підтипів цього збудника, до якого у більшості людей відсутні специфічні вірус-нейтралізуючі антитіла.
Стратегічно це вимагає чергового щеплення вакциною, яка відповідає за складом входять до неї вірусів новому, оновленому підтипу або варіанту збудника. Але найбільш активний шлях захисту від грипу, на жаль, доступний не всім. Це змушує лікарів вводити в арсенал засобів боротьби з грипом препарати іншого походження.
Як відомо, організм в системі противірусного захисту має не тільки специфічні антитіла. У неї входять ферменти, інгібітори, антиоксиданти і головне # 151; інтерферони. Останні обгрунтовано вважаються першою ланкою захисту від грипу, яке починає діяти вже в перші години інфікування людини.
Відкритий в 1957 році Айзексом і Лінденманом інтерферон швидко зайняв місце в ряду активних засобів профілактики і лікування інфекцій, особливо вірусної природи. В організмі він виробляється майже всіма клітинами, серед яких найбільш активними є лейкоцити. Однією з найважливіших функцій інтерферону є його здатність опосередковано припиняти репродукцію вірусів вже через кілька годин після їх проникнення в організм. За цей час кількість інтерферону в сироватці збільшується в кілька разів і досягає критичної кількості, що забезпечує знешкодження збудника та захист інфікованої людини. Проте інтенсивність синтезу ендогенного, т. Е. Власного, інтерферону в організмі може знижуватися і навіть припинятися під впливом ряду факторів, а саме: охолодження, стресових ситуацій, надмірного вживання алкоголю, навіть часткового голодування, приєднання або наявності іншої інфекції, хімічних речовин , # 151; всього того, що призводить до порушень функцій імунної системи, до імунодефіцитних станів, які спостерігаються зараз у більшості людей.
Старання лікарів компенсувати низькі концентрації або відсутність ендогенного інтерферону в організмі препаратами природного або штучного (генно-інженерного) походження дає позитивний результат, але має деякі обмеження. Серед них можна вказати високу вартість (лейкоцитарний інтерферон), іноді недостатню противірусну активність, побічні реакції, особливо генно-інженерних препаратів, і ін. В зв'язку з цим вже тривалий час проводяться пошуки індукторів (стимуляторів) синтезу ендогенного інтерферону як серед природних речовин, так і отриманих штучно. Крім високої противірусної активності, ці препарати повинні бути мало або зовсім нетоксичними для людини, не мати мутагенних, тератогенних та ембріогенного властивостей. Цим міжнародним критеріям відповідає препарат Амізон.
Амізон ® не впливає негативно на картину крові, функцію нирок і слизової оболонки шлунково-кишкового тракту. Препарат не має місцевоподразнюючої, ембріотоксичної, мутагенної дії.
Протипоказання: підвищена чутливість до препаратів йоду, перший триместр вагітності, дитячий вік до 6 років.
Ефективність Амізону в профілактиці і комплексній терапії вірусних інфекцій, зокрема грипу, перш за все, пов'язана з його здатністю стимулювати процеси синтезу ендогенного інтерферону. Ця дія у нього більш виражено, ніж у інших засобів, які використовувалися і використовуються з цією метою (дибазол та ін.). І він є менш токсичним, ніж, наприклад, мефенамінова кислота, яка виявляє подразнюючу дію на слизові оболонки шлунково-кишкового тракту. Рівень інтерферону в сироватці при призначенні Амізону через 18 годин досягає 128 # 150; 256 МО / мл, а без його використання # 151; 4 МО / мл.
Необхідно відзначити імуномодулюючі властивості Амізону і його позитивний вплив на фактори природної антиінфекційної резистентності організму (рівень лізоциму, активність фагоцитозу). Амізон стимулює функціональну активність Т-лімфоцитів, макрофагів, природних кілерів, підвищує кількість Т-хелперів, фагоцитарну активність моноцитів периферичної крові та альвеолярних макрофагів. Все це прискорює процеси інактивації вірусу грипу, елімінацію його з організму хворих, запобігає важкий перебіг хвороби, розвиток вторинних ускладнень.
Позитивна дія Амізону в комплексній терапії грипу обумовлено його протизапальну активність, яка вище, ніж у ібупрофену, але на відміну від нього не дратує тканини шлунково-кишкового тракту і не виявляє ульцерогенна властивостей.
Амізон високоефективний як засіб екстреної (під час епідемії) профілактики грипу. Застосовується у випадках, коли людина не має можливості своєчасно вакцинуватися і проводиться безпосередньо в осередках інфекції.
Для екстреної профілактики грипу дорослі приймають Амізон по 0,25 г 3 рази на день протягом 3 # 150; 5 діб, потім 0,25 г одночасно через день протягом 2 # 150; 3 тижнів. Препарат рекомендується застосовувати одночасно з комплексом полівітамінів та підвищеними дозами аскорбінової кислоти (0,5 # 150; 1,0 г на добу).
Дітям (після 5 років) Амізон призначають по 0,125 г через день протягом 3-х тижнів. Препарат застосовують після їди, запиваючи достатньою кількістю рідини (компот, сік, морс і ін.).
Найбільший ефект досягається при застосуванні Амізону в перші три доби виявлення хворого в осередку, захворюваність в цих випадках знижується в 3 # 150; 4 рази.
Призначення Амізону з профілактичною метою одночасно забезпечує і терапевтичний ефект у хворих, яким зазвичай проводиться I базова терапія. Дозування препарату така ж, як і для профілактики грипу, проте його застосування обмежується 5 # 150; 7-денним курсом для дорослих (разову дозу в разі потреби можна збільшити до 0,5 г, добову # 151; до 1,5 г), для дітей рекомендується 3 # 150; 5-денний курс в дозі 0,125 г 3 рази на день.
Застосування Амізону в комплексній терапії грипу прискорює зникнення симптомів інтоксикації, зменшує тривалість кашлю, вираженість астенічного синдрому, прискорює ліквідацію вогнищ запалення в паренхімі легенів і нормалізацію бронхососудістого малюнка [2].