Еутиреоїдний гіпертіротропінемія лікування не вимагає. При маніфестному гіпотиреозі (ТТГ ↑, Т4 ↓) показана замісна терапія L-T4. Аміодарон бажано скасувати. Проте в ряді ситуацій це зробити неможливо, так як скасування препарату може спровокувати розвиток шлуночкової аритмії, з приводу якої початково він призначався. В останньому випадку, як правило, необхідна більш радикальна тактика (терапія 131I, тиреоїдектомія). Слід зауважити, що скасування аміодарону найближчим часом не відбивається на клінічному перебігу захворювання ЩЗ, оскільки препарат має дуже великий період напіввиведення і накопичується в організмі в дуже великих кількостях (особливо у пацієнтів з ожирінням). Підходи до лікування Аміт-1 залежать від конкретної клінічної ситуації, але в будь-якому випадку на початковому етапі призначаються тиреостатические препарати (тиамазол 30-40 мг / добу), на тлі яких досягається еутіероз. Надалі пацієнтові може бути зроблена терапія 131I або тиреоїдектомія. Лікування Аміт-2 найчастіше представляє складну задачу. Оскільки мова йде про деструктивний тиреотоксикозі, тіростатіческой терапія неефективна і не відображено. Призначаються глюкокортикоїди (преднізолон 30-60 мг / сут per os) протягом 8-12 тижнів з поступовим зниженням дози і відміною на тлі досягнення еутиреоїдного стану. У частини пацієнтів при цьому розвивається рецидив тиреотоксикозу. У тому випадку, якщо Аміт-2 набуває хронічно рецидивуючий характер, що супроводжується одночасним збільшенням тиреотоксической кардіоміопатії і розвитком медикаментозного синдрому Кушинга на тлі великих доз преднізолону, пацієнту показана тиреоїдектомія. Проте у більшості пацієнтів Аміт-2 закінчується єдиним епізодом, за яким, як і при більшості деструктивних тиреоїдитів, може послідувати транзиторная гіпотіреодная фаза, яка потребує тимчасового призначення замісної терапії L-T4.
У більшості випадків сприятливий, особливо в ситуації, коли терапія аміодароном може бути повністю скасована. Аміт-1 зустрічається відносно рідко, і його прогноз не відрізняється від такого при БГ і багатовузловий токсичному зобі. Аміт-2 найчастіше закінчується єдиним епізодом; найбільш сприятливий прогноз (необхідність проведення тиреоїдектомії) в разі його хронічного рецидивирования.
Дідів І.І. Мельниченко Г.А. Фадєєв В.Ф.