Алопуринол - це препарат, який призначають при високій концентрації в крові сечової кислоти, поширеним ускладненням якої є подагра.
І хоча це - невиліковне захворювання, за відгуками Аллопуринол в поєднанні з протизапальними нестероїдними препаратами здатний усунути больові відчуття і ускладнення, уповільнити розвиток хвороби.
Фармакологічна дія Алопуринолу
Алопуринол пригнічує вироблення ксантиноксидази - ферменту, який в процесі складних реакцій каталізує окислення гіпоксантину в сечову кислоту. Під дією цього ферменту Аллопуринол переходить в неокісляющуюся форму ксантина - оксипуринол. Як наслідок, зменшується кількість сечової кислоти в рідких середовищах, розчиняються відкладення солей сечової кислоти (уратів), запобігає їх поява в нирках і тканинах.
До того ж, Аллопуринол підсилює участь ксантина, гипоксантина в синтезі нуклеїнових кислот і нуклеотидів.
Форма випуску Алопуринолу
Згідно з інструкцією Аллопуринол випускається в таблетках
Показання і способи застосування Алопуринолу
Показанням до застосування Алопуринолу є первинна і вторинна гіперурикемія, яка розвивається при:
- різних гематобластомах - лейкозі гострому, мієлолейкозі хронічному, лимфосаркоме;
- при ферментних порушеннях, як при синдромі Леша-Ніхена;
- масової ГКС терапії;
- променевої, цитостатичної терапії пухлин
До того ж, згідно з лікарських рекомендацій і відгуками Аллупурінол ефективний при сечокислий нефропатії з нирковою недостатністю, при порушенні пуринового обміну у дітей, при рецидивуючих змішаних оксалатно-кальцієвих каменях в нирках (якщо є урикозурії).
Згідно з інструкцією Аллопуринол приймається після їди з дотриманням дозувань:
- 200-300 мг на добу при подагрі з легкими симптомами, при рецидивуючих ниркових каменях у хворих гіперурикозурії;
- 400-600 мг на добу при тяжкій подагрі з тофусами;
- 600-800 мг на добу перших 2-3 дня при проведенні хіміотерапії захворювань крові - для попередження нефропатії уратной. У цей період рекомендується рясне пиття;
Добова доза Алопуринолу може бути прийнята за один раз або поділена на дві частини. Дози, в яких більше 300 мг Алопуринолу, в разі негативних реакцій з боку шлунково-кишкового тракту, слід приймати по частинах, враховуючи, що мінімальна доза Алопуринолу, що дає ефект - 100-200 мг на добу, а максимальна - 800-900 мг.
Побічні дії Алопуринолу
За відгуками Аллопуринол рідко викликає побічні дії. Ось, що було зафіксовано при застосуванні Алопуринолу:
1. Травна система: діарея, блювота, нудота, диспепсія, болі в животі, гіпербілірубінемія, стоматит, підвищена активність трансаміназ печінки, холестатична жовтяниця. Рідко, але можливі: гепатомегалія, гепатит гранулематозний, гепатонекроз;
2. Серцево-судинна система: брадикардія, перикардит, васкуліт, підвищення артеріального тиску;
3. Опорно-руховий апарат: міалгія, міопатія, артралгія;
4. Нервова система: нейропатія периферична, головні болі, парестезії, депресія, неврити, сонливість;
5. Органи почуттів: втрата відчуттів смаку, катаракта, кон'юнктивіт, порушення зору, амбліопія;
6. Сечостатева система: нефрит інтерстиціальний, гематурія, зниження потенції, набряки периферичний, безпліддя, збільшення кількості сечовини у хворих зі зниженою працездатністю нирок;
7. Кроветворная система: анемія, еозинофілія, анемія апластична, агранулоцитоз, тромбоцитопенія, лейкопенія, лейкоцитоз;
8. Алергічні прояви: висип і свербіж шкірних покривів, еритема мультиформна ексудативна, кропив'янка, свербіж шкірних покривів, некроз токсичний, епідермальний, бульозний, екзематозний і ексфоліативний дерматити, бронхоспазми (рідко), пурпура;
11. Ангіна некротическая;
12. Цукровий діабет;
14. Кровотечі носові;
Симптоми при передозуванні Алопуринолу: діарея, запаморочення, нудота, олігурія, блювота.
Для усунення наслідків застосування Алопуринолу в завищених дозах слід провести діаліз гемо - і перитонеальний, діурез форсований.
Протипоказання
Не рекомендують Алопуринолу при:- гіперчутливості;
- хронічна ниркова недостатність в стадії азотемии;
- гемохроматозе идиопатическом;
- печінкової недостатності;
- гіперурикемії безсимптомною;
- гострих подагричних нападах;
- вагітності та в період лактації.
За інструкцією Аллопуринол не призначають дітям до 14 років. крім випадків проведення цитостатичної терапії злоякісних утворень, лікування важких ферментних порушень.
При хронічній серцевій недостатності, артеріальної гіпертензії, ниркової недостатності, цукровому діабеті можливе застосування Алопуринолу, але з обережністю, під контролем лікаря.