Навколишнє середовище людини, в зв'язку з проживанням значної частки населення в великих містах, значно змінилася. Життя в мегаполісах часто передбачає проведення значної кількості часу в багатоквартирних будинках, офісах і установах. З одного боку, урбанізація полегшила життя людству, з іншого, породила широкий спектр проблем зі здоров'ям, обумовлених постійним контактом з особливими мікробіологічними чинниками і алергенами. Частим явищем стала алергічна реакція на компоненти домашнього пилу і побутові алергени.
Тривало перебуваючи в будівлях і різних приміщеннях, особливо в умовах організованого колективу, людина постійно стикається з різними побутовими і біологічними алергенами, кількість різновидів яких може досягати декількох сотень.
Чому для однієї людини перебування в квартирі і офісі досить комфортно, а в іншого викликає поява специфічних скарг, часом значно погіршують якість життя і комфорт? Вся справа в особливій здатності імунної системи деяких людей патологічно реагувати на ті, чи інші речовини (алерген). Подібний характер імунної відповіді, що полягає у виробленні підвищеної кількості IgE (імуноглобуліну Е), носить назву атопия (алергія). Ця особливість передається у спадок. В даний час, у всіх великих містах реєструється зростання атопічних (алергічних) захворювань як в середовищі дітей, так і у дорослого населення.
Побутовий алерген (або алергени) часто є ключовими в розвитку таких захворювань, як бронхіальна астма, атопічний (алергічний) дерматит.
З усіх алергенів квартир (будинків) та офісів особливо виділяється побутова (домашній пил), дріжджові і цвілеві грибки, деякі бактерії, алергени побутової хімії та косметики, шість тварин, пір'я. Не слід скидати з рахунків, що деякі сучасні оздоблювальні матеріали, використовувані при ремонті, можуть містити алерген і провокувати алергічну реакцію.
Алергени домашнього пилу
Алергени домашнього пилу є домінуючими серед причин, що викликають алергічні хвороби і їх загострення. Домашній пил містить слущенний епітелій людини, лупа, на яких з успіхом розмножуються кілька десятків видів пилових кліщів. Крім того, домашній пил містить інші алергени біологічного походження (продукти життєдіяльності і виділення тарганів, мурах, гризунів), шерсть тварин, пух.
Мікроскопічний кліщ, що мешкає в пилу будинків і квартир, для певної групи людей - досить сильний алерген. Кліщі мають малі розміри (не більше 0,3 мм), тому не видно на око. Алергенність є не стільки самі кліщі, скільки виділяються ними продукти метаболізму (екскременти членистоногих). Маючи малі розміри, мікрочастки харкотиння кліща зберігаються в квартирах роками. При вдиханні повітря, що містить кліщовий алерген, у осіб з атопією розвиваються алергічні прояви, і перш за все бронхіальна астма. Її особливістю є цілорічне протягом, так як чисельність популяції кліща в залежності від сезону значно не змінюється.
У 1 грамі домашнього пилу може виявлятися від декількох сотень до десятків тисяч кліщів. Їх кількість в пилу може зазнавати значних коливань в залежності від виду і способу збирання. Поширеними місцями життя мікрокліщів домашнього пилу є м'які меблі, складки постільної білизни, килими і паласи, м'які ворсисті іграшки, гардини і тканини з ворсом, хутро, постільна білизна, пледи.
Домашні кліщі для свого розвитку і розмноження знаходять комфортну температуру і вологість в житлових приміщеннях (18-26 градусів). Пиловий кліщ гине при дії на них акарицидних речовин, екстремальних температур (вище 50, нижче 10 градусів), кип'ятінні, заморожування.
Алергени цвілевих, дріжджових грибків, мікроорганізмів
Крім домашнього кліща, значну роль у розвитку такого алергічного захворювання, як бронхіальна астма, можуть грати цвілеві, дріжджові грибки і їх асоціації з патогенними мікроорганізмами. У замкнутих приміщеннях, в ванних кімнатах, на балконах, під оздоблювальними матеріалами можуть створюватися умови підвищеної вологості. При певній температурі, грибкова флора знаходить для себе сприятливе середовище. Інтенсивно розмножуючись, гриби утворюють суперечки і виділяють в житлове середовище продукти обміну. Всі ці речовини можуть бути алергенами, викликати і підтримувати реакцію гіперчутливості (алергічна реакція).
Ознаки бронхіальної астми і алергії на домашній пил
Хворий з атопією (чутливістю до алергенів), перебуваючи в середовищі, насиченою алергенами, починає помічати, що з його дихальною системою щось не так. Деякі звертають увагу на те, що «банальні» гострі інфекції носа, глотки і бронхів перестали бути простими, що тривають декілька днів і проходять без сліду. Це вже не звичайна застуда, а стан, що турбує кілька тижнів і більше, що супроводжується тривалим сухим кашлем, або кашлем з мізерною, в'язкою мокротою (малопродуктивний кашель).
Згодом, бронхіальна астма прогресує. При контакті з алергеном, починає турбувати задишка, з переважним утрудненням видиху, сипле дихання. Хрипи, вислуховуємо спочатку тільки за допомогою фонендоскопа, можуть бути відчутними навіть на відстані. Хвора людина відчуває слабкість, зниження працездатності і апатію. У типовому випадку захворювання проявляється нападами утрудненого дихання (задишкою), і навіть задухою. Тоді хворому терміново потрібна невідкладна допомога. Так виглядає типова картина бронхіальної астми.
Бронхіальна астма і алергія на домашній пил може супроводжуватися виділенням прозорого слизового секрету з носа (риніт) і сльозотечею. У деяких випадках, замість типових нападів астми, спостерігається тривалий сухе покашлювання або затяжний кашель, зниження апетиту, погана переносимість фізичних навантажень і переохолодження.
Так як же не пропустити перші ознаки астми, не допустити появи нападів ядухи? Виявити астму в дебюті (початку хвороби) не завжди можливо, оскільки перші симптоми хвороби можуть маскуватися іншими захворюваннями респіраторної системи. В стадії розгорнутої картини нападу, діагноз поставити не складно, але тяжкість стану хворого вимагатиме невідкладних, а часом і екстрених заходів.
Іноді бронхіальна астма приймається за звичайний бронхіт або респіраторну інфекцію, з приводу яких дуже часто необгрунтовано призначаються антибіотики. У такій ситуації самопочуття людини не поліпшується, а може навіть різко погіршитися. Справа вся в тому, що бронхіальна астма - це алергічне захворювання, антибактеріальні препарати не знаходять місця докладання. При неправильному призначенні можуть посилити алергію.
Якщо у хворого, при наявності вищевказаних скарг, мали місце епізоди алергії на пил, пилок рослин, шерсть домашніх тварин, цвіль, парфумерію, косметику, побутову хімію, лікарські препарати, то ймовірність того, що симптоми хвороби належать саме бронхіальній астмі, багаторазово збільшуються.
Іноді відзначається непереносимість молока, морепродуктів і риби, цитрусових, помідорів, шоколаду та полуниці. це теж може бути на користь того, що у хворого не тривалий бронхіт, а бронхіальна астма.
Дуже допоможе в припущенні діагнозу «бронхіальна астма» інформація про інших наявних алергічних захворюваннях. До них відносять, наприклад, сезонний поліноз, атопічний дерматит, перенесений в дитинстві діатез.
Якщо напади все ж з'явилися і обумовлені астмою, лікар допоможе звести їх кількість до мінімуму, або зробити так, щоб вони взагалі вас не турбували. Можливості сучасної медицини настільки широкі, що бронхіальну астму, в більшості випадків, можна тримати під контролем.
Принципи лікування бронхіальної астми
Якщо хвороба розпізнає, алергія на побутові алергени або домашній пил діагностована, лікар призначає засоби, що розширюють бронхи, а також гормональні препарати в інгаляціях.
Невід'ємною частиною лікування астми є спеціальна дієта, що виключає потенційні алергени. Найважливішими заходами визнаються елімінаційні заходи, спрямовані на зменшення вмісту в повітрі алергенів (домашні кліщі, цвіль, шерсть і інші). Перелічимо основні з них:
- по можливості замінити м'які меблі на меблі з гладким покриттям (шкіра, замінник). Можна закрити меблі чохлами із зазначених матеріалів;
- прибрати з приміщення м'які іграшки та речі, які є місцями накопичення пилу (важкі ворсові гардини, хутряні пледи, паласи), так як видалити кліщів з них неможливо;
- проводити прибирання тільки вологим способом, не допускаючи утворення сухого пилу;
- не допускати до збирання хворого з астмою, особливо в загостренні;
- використовувати спеціальні моделі пилососів;
- замінити подушки, ковдри з натуральним пухом на гіпоалергенні, прибрати перини;
- регулярно провітрювати приміщення, застосовувати очисники повітря;
- зменшувати концентрацію кліщів за допомогою кип'ятіння, вивішування речей на мороз, пропрасовування;
- при неможливості температурного впливу, користуватися спеціальними акарицидними засобами для знищення кліщів;
- не допускати зростання цвілевих і дріжджових грибків, використовуючи дозволені фунгіциди та дезінфектанти, зменшувати вологість приміщень.