Розрізняють декілька типів шкірних реакцій непереносимості косметичних засобів:
1.реактівность (чутлива шкіра). при контакті з косметичними засобами відзначається поколювання і відчуття стягування шкіри. іноді легке почервоніння.
Візуальні ознаки ураження шкіри відсутні.
2.раздраженіе (простий контактний дерматит). виникає при попаданні на шкіру дратівної речовини. Характеризується почервонінням. схильністю до лущення, сморщиванием шкіри в деяких місцях, везикулами (дрібними бульбашками),
чутливістю при дотику до ураженої ділянки шкіри. але свербіж відсутній.
3.аллергія (алергічний контактний дерматит). розвивається як алергічна реакція уповільненого типу при попаданні на шкіру специфічного алергену (приблизно через тиждень після контакту). Виявляється у вигляді почервоніння. шорсткості, сухості або мокнути. появи різних елементів висипу. Але головною відмітною ознакою алергічної реакції є свербіж шкіри різної інтенсивності.
У 62% жінок відзначається «реактивна» або «роздратована» шкіра при використанні косметичних засобів. Іноді такі ж реакції спостерігаються і просто при контакті з водою.
32% чоловіків також скаржаться на різного роду шкірний дискомфорт
Чутлива або роздратована шкіра характеризуються відчуттям печіння, стягування. поколювання. але свербіж відсутній. Зовнішній вигляд шкіри практично не змінений.
Такі типи шкірних реакцій найчастіше спостерігаються у жінок з чутливою психікою, схильних до стресів і тривожним станам. які мають суху, тонку, світлу шкіру. У чоловіків фактором є навпаки груба і жирна шкіра.
Зовнішні фактори. провокують розвиток подразнення шкіри або збільшують його:
* Використання мила, косметики або сонцезахисних засобів не відповідних даному типу шкіри;
* Холод. спека. сонце. різкі перепади температури повітря і забруднення навколишнього середовища;
* стиль життя. стреси. алкоголь. стимулюючі напої (кава). їжа багата спеціями;
* Використання хімічних ексфоліативних засобів. пілінг;
* Косметична хірургія. дермабразия (видалення епідермісу і сосочкового шару дерми соскабливанием). лазеротерапія. підтяжка обличчя.
Профілактика і лікування «чутливої» шкіри:
1. використовуйте по можливості найменшу кількість косметичних засобів
2. вибирайте без ароматизаторів або злегка парфумовані засоби. призначені спеціально для чутливої шкіри
3. виключіть мило. натомість використовуйте очищаючі лосьйони або спреї з термальною водою. Не забудьте добре висушити шкіру легким поплескуванням за допомогою паперової серветки (але не ватою)
4. використовуйте зволожуючі креми. які легкі за текстурою і добре вбираються або пом'якшувальні мазі з воску і масел. Якщо ви працюєте в провітрюваному приміщенні з кондиціонером або опалювальному приміщенні з високою температурою повітря. не забувайте накладати ці крему частіше.
5.вибірайте продукцію для волосся не дратівливу шкіру (без поверхнево-активних речовин)
6.ізбегайте очищувальних і ексфоліативних (отшелушивающих) масок і кремів (містять ретіналдегід. Третиноин і ін.). особливо якщо у вас суха шкіра.
7. Якщо накладення косметичних засобів провокує тривалий поколювання або стягування шкіри, негайно припиніть їх використання
8.защіщіщайте шкіру від різких перепадів температури повітря. сонця. вітру і від прямих джерел тепла (камінів. радіаторів).
9.сведіте споживання алкоголю до мінімуму. Поспостерігайте збільшується чи роздратування шкіри після прийому кави або їжі зі спеціями.
Як розвиваються алергічні реакції (АР) на косметичні засоби?
Сенсибілізація (формування гіперчутливості - алергізація) до косметики розвивається поступово після контакту шкіри з певним продуктом (або його хімічним компонентом) кілька разів.
Алергізація може здійснюватися різними шляхами:
* Зазвичай при прямому контакті косметичного засобу зі шкірою (наприклад. Екзема повік при непереносимості туші)
* АР на засіб нанесене на відстані від місця ураження (наприклад. Екзема повік в результаті кошти нанесеного на інші ділянки шкіри обличчя)
* За допомогою рук: косметичний продукт наноситься десь на шкіру і розноситься за допомогою рук на обличчя і шию. де і виникають АР (наприклад. лак для нігтів може бути винуватцем екземи шиї)
* Повітряно-крапельним шляхом. алерген поширюється в повітрі і вступає в контакт з шкірою (наприклад. крапельки парфумів. туалетної води або ароматизованих дезодорантів, що розпилюються іншою людиною. можуть подразнювати шкіру поряд стояв алергіка). Контактний дерматит також може виникнути при проведенні ароматерапії, особливо такими ефірними маслами, як лавандова. жасминове і палісандрове.
* За допомогою викарного (чужого) контакту. АР виникають на речовину. що знаходиться на іншу людину (наприклад. екзема грудей у чоловіків внаслідок контакту з фарбованим волоссям його партнерки)
* Під впливом сонячних променів молекули продукту можуть перетворюватися в фотоаллергіях. висипання виникають після нанесення косметичних засобів тільки в місцях схильних до сонячного опромінення (наприклад. екзема особи і комірцевої зони внаслідок використання сонцезахисного крему)
Різні форми алергічних реакцій на косметику.
Сверблячка - перша ознака алергії. в більшості випадків поширюється за межі місця нанесення косметичного засобу.
Еритема - почервоніння різної інтенсивності і поширеності без будь-якого пошкодження шкіри. яке блідне при натисканні пальцем
Екзематіди (загальноприйнята назва - «лупа») - це дрібні рожеві бляшки (цятки) покриті дрібнозернистими лусочками. розташовані локалізовано або поширюються по всьому тілу. У більшості випадків вони не дуже сверблять і не є очевидною ознакою гіперчутливості до косметики.
Екзема - характеризується різноманітними елементами висипу у вигляді кірок. лусочок і др.ілі мокнутием із закінченням серозної рідини. супроводжуються сверблячкою або печінням. Розрізняють численні форми екзем. між гострою та хронічною екземою існують проміжні форми. які іноді важко діагностувати.
Гостра екзема. в результаті використання косметичного засобу. яке містить алерген, виникає імунологічна реакція відторгнення епідермісу. При 3 або 4 аплікації кошти спочатку з'являється свербіж. потім почервоніння. набряк. везикули (маленькі бульбашки) і мокнуть. Якщо використання цього продукту припиняється. шкіра покривається корками. які мимовільно відпадають залишаючи після себе нову. рожеву. тонку. тендітну. але здорову шкіру. В іншому випадку якщо використання цього засобу триває. екзема набуває більш гостру форму з інтенсивними серозними виділеннями і поширюється за межі місця нанесення косметики. ускладнюючи діагностику причини захворювання.
Хронічна екзема. на відміну від гострої форми ніколи не супроводжується виділеннями. але шкіра завжди суха. покрита тріщинами. Як і всі види екзем свербить. приводячи до расчесам і потовщення шкіри (лихенификации).
Уртикарии - висипання схожі як для медичного кропивою. червоні. злегка виступають над поверхнею шкіри (набряклі). різноманітних розмірів плями. Уртикарии сильно сверблять. Вони можуть зникати спонтанно через кілька годин
або. навпаки. поширюватися далі якщо винна косметичний засіб продовжувати використовувати.
Уртикарии. викликані косметикою зустрічаються рідше. ніж інші види алергічних реакцій.
Пігментація - зміна в кольорі шкіри до більш темного відтінку. відкладення в шкірі пігменту - меланіну. додає коричневий відтінок. Можлива також пігментація нігтів через лакування або контактів з іншими типами косметики.
Фактично. якщо присутній свербіж. завжди потрібно підозрювати алергічний тип реакцій шкіри на косметику. У деяких випадках клінічні симптоми специфічні. зокрема в області століття. волосистої частини голови. губ і рук. Але все ж локалізація висипань не дає нам повної клінічної картини і часто диференційний діагноз між подразненням шкіри і алергією викликає труднощі. Більш того ці два патологічних процесу можуть співіснувати.
Роздратування (токсична реакція) і алергію дуже часто плутають. Дуже важливо диференціювати ці дві реакції. так як лікування та прогноз захворювання абсолютно відрізняються.
табл.1
Диференціальна діагностика простого ( «роздратування») і алергічного контактних дерматитів:
Повіки +++, особа ++, шия ++, губи ++, волосиста частина голови ++, кисті (тильна поверхня) + і подушечки пальців +.
Лікування простого контактного дерматиту, пов'язаного з використанням косметичних засобів:
- терміново припиніть використання підозрюваного косметичного продукту. У разі поразки століття. скасувати всю косметику;
- очистіть шкіру нейтральним лосьйоном або термальною водою, висушіть ніжно легким дотиком паперової серветки (але не ватою);
- нанесіть крем, відповідний типу роздратування. заспокійливий, поживний, який відновлює або навіть більш нейтральний. в особливих випадках. кольдкрем (зволожуючий, для пом'якшення шкіри) або вощаної спуск (мазь із воску і масла);
- використовуйте сонцезахисний крем з мінеральними фільтрами, в разі впливу сонячних променів;
- уникайте використання кортикостероїдних мазей. такі крему не виліковують простий контактний дерматит. а послаблюють і стоншується шкіру, забезпечуючи тільки тимчасове полегшення.
Це короткочасне полегшення симптомів призводить до потреби в повторних нанесеннях кортикостероїдної мазі, що в свою чергу викликає «стероидную залежність» і ризик розвитку «кортикостероїдного дерматиту» - шкіра стоншується, стає еритематозній (почервонілий), тендітною і покресленої великою кількістю дрібних судин, збільшується її чутливість і схильність до вазомоторним реакцій.
Роздратування шкіри (простий контактний дерматит) провокує розвиток алергії і тому має вчасно і ефективно купірувати.
Лікування алергічного контактного дерматиту, пов'язаного з використанням косметичних засобів:
- Якщо клінічна картина типова для алергії, але алерген невідомий:
1. У разі гострої екземи - аплікації термальної води і кортізоновая крему на короткий період часу (до 7 днів) зменшують запалення.
2. Антигістамінні препарати (дезлоратадин, левоцетиризин, фексофенадин і ін.) Полегшують свербіж.
3.В разі сухої екземи, схильної до лущення, використовуються жирні або нейтральні крему
4.гіпоаллергенная дієта
5.ентеросорбенти
Однак, в подальшому важливо визначити алерген. в іншому випадку як тільки лікування буде припинено, клінічні симптоми поновляться і навіть можливо погіршення стану!
Для ідентифікації алергену використовують аплікаційні проби в період повного вилікування шкіри.
- Якщо алерген ідентифікований:
* Групова алергія - непереносимість цілої групи ідентичних за хімічною структурою алергенів; це створює умови, при яких людина починає реагувати на речовини, впливу яких він раніше піддавався. Наприклад: непереносимість певної групи консервантів, використовуваних в різних видах косметики;
* Сполучена алергія - сенсибілізація до двох або більшій кількості алергенів. Наприклад: до складу крему можуть входити і рослинна речовина, і ароматизатор, а у людини виявлено непереносимість обох компонентів;
* Вторинна алергія - наявність алергічного контактного дерматиту може спровокувати розвиток інших, вторинних алергій. Наприклад: є ризик розвитку сенсибілізації до компонентів крему, який пацієнт використовує для лікування контактного дерматиту.
-Що стосується десенсибілізації (специфічна імунотерапія, при якій вводиться пацієнтові зростаючу кількість відповідного алергену з метою зниження імунної гіперреактивності і зменшення симптомів), то при алергії на косметику вона не проводитися. Єдиний метод повного лікування - елімінація алергену!
Етапи в постановці діагнозу алергії на косметику
1.опрос пацієнта (збір анамнезу):
- який тип косметичного продукту був використаний (миючі засоби, шампуні, креми для засмаги, лаки та ін.);
-метод і частота використання;
- послідовність і розвиток елементів висипу;
- використовуваний медикамент для лікування висипань, його ефективність;
- контакт з іншими речовинами. побутовою хімією, професійними токсинами, ліками;
-спосіб використання. індивідуально або всією сім'єю (включаючи також можливість повітряно-краплинного шляху передачі алергену);
- в анамнезі проведенні дермабразію, ін. методів косметичної хірургії.
2.клініческое обстеження пацієнта (диф. Діагностика між простим роздратуванням і алергією представлена в табл.1);
3. Проведення різноманітних шкірних тестів з алергенами:
- «Patch test» - аплікаційна шкірна проба - тестоване речовина прикладається на ділянку шкіри передпліччя або середньої третини спини, закривається водонепроникним покриттям, закріплюється пластиром і залишається на 48 або 72 годин. потім оцінюється реакція шкіри. Використовуються стандартизовані набори алергенів (молекули. Використовувані в косметиці. Парфумах, антисептики та ін.)
- «Open test» - відкритий тест - пацієнту дають нанести на шкіру підозрюваний продукт, а потім спостерігають за негайної алергічної реакцією
- «Repeat open tests» - повторні відкриті аплікаційні тести - невелика кількість підозрюваного косметичного засобу наноситься на шкіру передпліччя 2 - 3 рази на день до появи реакції (тривалість. Максимум 3 тижні)
- «Use test» - тест використання косметичного продукту в звичайних умовах.
Рекомендації пацієнтам з профілактики загострень контактних дерматитів:
У разі якщо людина страждає алергією до певних речовин або молекулам (ароматизаторів, Перуанському бальзаму, пара-фенілендіамін). слід уникати професій «з підвищеним ризиком». перукар, косметолог, працівник парфумерної галузі та ін.
Матеріал підготувала Слободяник Н. А.
1.Allergies and Cosmetics. A. Pons-Guiraud, M.D. Paris.
2. Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology. third edition (by Thomas B. Fitzpatrick, Richard Allen Johnson, Klaus Wolff, Machiel K. Polano, Dick Suurmond)
3.Color atlas of allergic diseases (by Martin Roecken, Gerhard Grevers, Walter Burgdorf)
4.Allergy and Immunology secrets (by Stanley M. Nagua and M. Eric Gershwin)