Життєво важливими органами людини є нирки. Їх основне завдання - виводити воду і водорозчинні речовини з організму. Вони виконують регуляторну функцію по відношенню до водно-сольового, кислотно-лужного балансу, беруть участь в обміні речовин. У здорової людини є обидві нирки, проте у 2,5-3% новонароджених є відхилення.
Однією з вроджених патологій, відомих ще з часів Аристотеля, є агенезія нирки, що характеризується відсутністю одного або двох органів. Подібну аномалію не варто плутати з аплазією нирки, при якій орган представлений недорозвиненим зачатком, що не володіє сформованої ніжкою і миски. Згідно зі статистичними даними, агенезія нирки найчастіше зустрічається у хлопчиків. Достовірних даних про те, що патологія носить спадковий характер, медицина не має у своєму розпорядженні. До відхилень у формуванні нирок у плода можуть привести екзогенні фактори, що впливають на ембріональну стадію розвитку плода. Ризик зростає внаслідок:
- перенесених вагітною вірусних (інфекційних) захворювань;
- іонізуючого опромінення;
- наявності цукрового діабету;
- алкогольної, наркотичної залежності;
- венеричного захворювання.
Існує два різновиди ниркової агенезії:
Односторонню патологію відрізняє, крім наявності одного органу, відсутній сечовід. За рідкісним винятком він може бути присутнім. Основне навантаження лягає на що сформувався орган.
Агенезія правої нирки
Агенезія правої нирки зустрічається набагато частіше, особливо у жінок. У них можливі відхилення в розвитку матки, піхви і придатків. Уразливість правого органу пов'язують з меншими, в порівнянні з лівим, розмірами і рухливістю. При нездатності лівої нирки виконувати компенсаторну функцію симптоми аномалії можуть проявлятися в перші дні життя дитини. В цьому випадку агенезия нирки супроводжується поліурією, частим відрижкою і блювотою, сухістю шкірних покривів, що свідчить про зневоднення, підвищеним артеріальним тиском, загальною інтоксикацією організму, нирковою недостатністю. Якщо компенсаторна функція виконується лівим органом, то патологія, як правило, виявляється в результаті спеціального обстеження. Однак лікуючий лікар повинен звернути особливу увагу на зовнішні ознаки, що виражаються в одутлості особи, дуже низько посаджених вухах, очному гипертелоризм, широкому сплощеному носі, деформованому черепі.
Агенезія лівої нирки
Агенезія лівої нирки схожа за своєю суттю з попередньої різновидом. Однак переноситься людиною важче, оскільки все навантаження лягає на праву нирку, менш пристосовану в подібних випадках до повноцінного виконання компенсаторної функції. Симптоми проявляються сильніше, особливо у чоловіків, більш схильних до цього різновиду аномалії. Як правило, дана патологія супроводжується болем в паховій області, крижовому відділі, порушенням статевих функцій, недорозвиненням або відсутністю сім'явивідних проток, що призводить до безпліддя. Зовнішні ознаки, що свідчать про можливу аномалії, такі ж, як при агенезії правої нирки.
Агенезія правої або лівої нирок, що не загрозлива здоров'ю і не супроводжується явними симптомами, передбачає постійне спостереження у уролога або нефролога, регулярне обстеження, вживання профілактичних заходів, що знижують ризик виникнення ниркових захворювань. В іншому випадку лікування включає в себе довічну гіпотензивну терапію, а також можливу трансплантацію органу.
Двостороння агенезія нирок
Подібна патологія є найбільш небезпечним різновидом. При двосторонньої агенезії нирок, тобто повному їх відсутності, загибель плода наступає в утробі матері або після закінчення декількох годин / днів після народження. У подібній ситуації при своєчасності і точності діагнозу допомогти може трансплантація органів, регулярний гемодіаліз.
Діагностика та додаткові заходи профілактики ускладнень
Обстеження, яка призначається лікарем щонайменше раз на рік, включає в себе проведення:
- урографии з контрастною речовиною;
- комп'ютерної томографії;
- ультразвукового дослідження;
- ниркової ангіографії;
- цистоскопии.
Фахівцем виявляються фактори, що вплинули на виникнення патології. Генетичне консультування сім'ї, проведення ультразвукового дослідження нирок у близьких родичів також дозволить більш точно визначити, яка причина агенезії нирок у плода. Разом з агенезией в організмі можуть виявитися і інші захворювання сечостатевої системи. Одностороння агенезія нирки зазвичай передбачає прийняття пацієнтом основних профілактичних заходів:
- уникати переохолодження, сильних фізичних навантажень;
- дотримуватися певної дієти, питний режим;
- підвищувати імунітет, запобігаючи виникненню вірусних та інфекційних захворювань, запальних процесів.
Питання про допустимість при подібній аномалії занять спортом досі відкрите. Відсутність однієї нирки в цілому не перешкоджає подібної діяльності, проте виконання здоровим органом компенсаторної функції вдвічі підвищує навантаження на нього. Тому наслідки важкої травми можуть виявитися смертельними. Крім того, наявність підвищених навантажень провокує розвиток поліурії, артеріальної гіпертензії, швидкої стомлюваності.
Важливу роль в підтримці нормального функціонування єдиної нирки відіграє харчування. З раціону харчування максимально виключаються копчені, консервовані, гострі, солоні, борошняні продукти, будь-які мінеральні та алкогольні напої. Каву краще замінити трав'яним чаєм, морсом. Рибу і м'ясо у відвареному вигляді рекомендується вживати не більше 3 разів на тиждень. Уподобання також віддаються вівсяної і гречаної каш, чорного і білого зерновому хлібу. Обмежується вживання молочних, кисломолочних продуктів.
Майбутнім мамам також варто піклуватися про власне здоров'я, спостерігати за розвитком плоду, утриматися від алкогольних напоїв, наркотичних речовин, тютюнопаління. При виявленні ознак, що свідчать про порушення в розвитку нирок у плода, слід звернутися до кваліфікованого фахівця. У разі односторонньої патології вдаються до пре- і постнатальному каріотипуванням. При двосторонньої ниркової агенезії спостерігається симетрична форма затримки росту плода, а також маловоддя. У разі пренатального виявлення такої аномалії до 22 тижнів показано переривання вагітності за медичними показаннями. При відмові від цієї процедури і при пізньому діагностуванні відхилення застосовують консервативну акушерську тактику.
Ведення здорового способу життя, своєчасне медичне обстеження і звернення до кваліфікованих фахівців при будь-яких ознаках, що вказують на будь-які відхилення, - все це забезпечить народження здорового малюка і значно знизить ризик розвитку можливих патологій. Одностороння агенезія нирки у дитини при відсутності інших патологій дозволяє йому вести повноцінне життя. Вкрай рідко може знадобитися узгодити їх інвалідності. Важливо при цьому приділити належну увагу до медичних рекомендацій і регулярному обстеженню у лікаря.