Адгезивная техніка реставрації
Вперше офіційно термін «адгезивні матеріали» був введений після тематичного симпозіуму, проведеного в США в 1961 р Введення цього поняття було обумовлено відкриттям явища мікромеханічними ретенції, яка дала можливість приклеювання акрилових пластмас до емалі.
Основою можливості приклеювання пломбувальних матеріалів до зуба стала розробка Buonocore в 1955 р техніки травлення зубної емалі кислотою.
Застосовуючи для цього 85% H3PO4, він отримав пористу поверхню емалі за рахунок виборчої демінералізації кислотою її призматичних структур.
При цьому відбувається видалення близько 10 мкм емалі і утворення пор на глибину від 5 до 10 мкм. Основними структурними елементами емалі та дентину є гідроксіапатиту і інші важкорозчинні кислі фосфати Са. При впливі кислоти на тверді тканини зуба відбувається розчинення апатитів.
За даними Гвіннет і Сільвестрона процес протруювання може йти по 3-м типам:
I - при центральному типі протруювання швидше розчиняються центральні частини призм: кислота видаляє так зване ядро призм, зберігаючи оболонку.
II - периферичний тип. Кислота руйнує оболонку призм, ядро зберігається. Крайові щілини в області периферії призм мають різну ширину і напрямок, проявляються частіше в головному відділі призм.
III - малоретенціонний тип протруювання знаходять в зоні вільної від призм емалі. Протравлена поверхню емалі має порізно, гранульований зовнішній вигляд завдяки розпушуванню кристалічної структури. Ареал емалі, вільний від призм, з'являється в тільки що прорізаються зубах, а також в пришийковій частини «старих» зубів. Середня товщина вільної від призм емалі коливається близько 10-30 мкм.
На одному і тому ж зубі зустрічаються ділянки емалі з різними типами протруювання, які можуть безладно переходити один в інший. Величина адгезії композиту не залежить від картини протравленою емалі. Існує 2 причини, що пояснюють різні типи протруювання: концентрація Н + іонів на поверхні емалі і нерівномірність структури емалі.
Найчастіше в якості протруєння використовується 37% ортофосфорна кислота.
В процесі травлення емалі спостерігається певна стадійність. Спочатку утворюється вузька щілина (0,1-0,2 мкм) на периферії призми. Майже одночасно стають видимими кристалічні структури емалі. Дія кислоти призводить до розчинення ядер призм з утворенням кислотно-резистентної області по периферії ядер. Виникає типовий вигляд бджолиних сот. Наступна стадія протруювання характеризується розчиненням підноситься крайового валика і збільшенням ширини крайової щілини. Ще залишився крайової вал підноситься на 2-3 мкм над рівнем лежачого глибше периферичного протруювання. Периферичний тип протруювання є наступну стадію протруювання глибших ділянок емалі.
Він виникає після розчинення і відламування периферичних ділянок призм. Час протруювання понад 2 хвилин веде до збільшення втрат емалі і зміни її рельєфу - утворення порізно-гранулирующей малоретенціонной поверхні. Достатнім для освіти ретенционной поверхні вважається час впливу 15-30 сек. зайве час протруювання (більше 40 сек.) веде до погіршення адгезії. Після протруювання емаль повинна бути злегка матовою, без надлишків вологи.
Прагнення посилити адгезію композитів з протравленою емаллю і поліпшити крайову адаптацію композиційних пломб, привело до створення так званих бонд-агентів (адгезивів).
Бонд (адгезив) - складний хімічний комплекс, що включає гідрофобні високомолекулярні метакрилати, наповнювач, розчинник, ініціатор, стабілізатор, фторвиделяющій компонент. Гідрофобні органічні смоли (Bis-GMA, UDMA, TEGDMA, PEG-DMA) легко заповнюють простору мікрорельєфу емалі, утворені в результаті протруєння. Таким чином, після полімеризації бондів, завдяки мікроретенціі матеріалу, в поверхневому шарі емалі утворюється міцно з нею пов'язаний гібридний шар.
Зчеплення гідрофобних матеріалів з дентином і цементом стало можливим завдяки розробці праймерів. Праймер - складний хімічний комплекс, що включає гідрофільні мономери (4-META, HEMA, BPDM, PENTA і ін.), Розчинник, наповнювач, ініціатор, стабілізатор. Він призначений для просочування структур дентину (мережі колагенових волокон, дентинних трубочок), цементу з утворенням гібридного шару, защіщающегопульпу від всіх видів подразників внаслідок блокування струму дентинной рідини.
Як розчинники різними виробниками застосовуються ацетон, вода і спирт. Розчинники розрізняються испаряемостью, часом просочування і здатністю зволоження дентину. Найменш чутливими до кількості залишкової вологи є системи на основі ацетону.
Таким чином, сучасна концепція адгезивной підготовки включає три основних етапи: протруювання, праймінг і бондинг, які можуть проводитися послідовно, або в різних комбінаціях один з одним. Кінцевим результатом є утворення гібридного шару - структури, що формується в емалі, дентин, цементі після протруєння (демінералізації) і подальшої інфільтрації твердих тканин зуба компонентами адгезивної системи, які повністю полімеризуються ..
Сподобався матеріал? Додайте в свої закладки - можливо, він буде корисний Вашим друзям: