Що таке адентія
Адентія - повна або часткова відсутність постійних або молочних зубів. Розрізняють декілька типів адентії:
Якщо проаналізувати цей список, то можна побачити закономірність класифікації за принципом появи - первинна (друга назва - вроджена) і вторинна (по-іншому - придбана) і по типу поширеності (повна або часткова). Причини виникнення адентии повністю не вивчені. Є думка, що вона виникає після розсмоктування фолікула, що виникає під впливом загальних захворювань або запалень.
Адентія зубів постійних може з'явитися як ускладнення для зубів молочних, особливо, якщо останні не вчасно і неякісно лікували. Не виключають медики і спадковий фактор, проблеми в ендокринній системі, внаслідок яких виникають відхилення при формуванні зубних зачатків. У більшості випадків при наявності адентії у пацієнтів можуть спостерігатися неправильне формування нігтів, волосся та інших органів актодермального походження.
Є закономірність у відсутності деяких постійних зубів - бічних різців, нижніх премолярів, зубів мудрості. За статистикою, друге різців стоматологи не спостерігають у 0,9%. Зачатки другого нижнього премоляра відсутні у 05% дітей. Причини цього явища пояснюють тим фактом, що жувальний апарат в сучасних умовах не має такої серйозної навантаження, як у далеких предків. Еволюція змінила розміри щелепи, кількість зачатків постійних зубів, так як місця для них в зміненій щелепи немає - редукція щелепи призводить до редукції зубів.
При симетричному неповному числі зубів велика роль спадкових факторів. Зустрічаються випадки, коли зубні зачатки є все, але частина з них не прорізується, залишаючись ретенірованних в альвеолярної кістки. Цей факт підтверджується і рентгенографією. У молочному прикусі таке явище зустрічається рідко. Ретенірованние зуб може створювати для щелепи безліч проблем: зміщення сусідніх зубів, деформації прилеглих коренів. Нерідко такий зуб викликає біль невралгічного характеру, може служити джерелом осередкової інфекції.
У дитячому віці треба враховувати і ймовірність прорізування зубів із запізненням, іноді за межами фізіологічного терміну. Може зуб затримуватися через відсутність місця в зубному ряду. Тут важливо своєчасне ортодонтическое втручання.
Справжню адентію треба відрізняти від ретенції - затримки росту зуба після покладеного за термінами прорізування постійних зубів. Ретенцию можуть викликати вітамінні, гормональні порушення, спадковий фактор. Як правило, ретеновані зуби зміщені. Іноді і через десятиліття вони все ж прорізуються. Цей процес можна стимулювати ортопедичним втручанням. Ретенция викликає деформацію щелепи, зміни положення сусідніх зубів, тиск зміщеним зубом на сусідів корінь викликає атрофію пульпи, нагноєння, резорбцію кореня (руйнування його тканин), тому важливо контролювати цей процес.
первинна повна
Повна первинна адентія - це дуже серйозна аномалія, яка трапляється, на щастя, дуже рідко. Виникає вона в прикусі молочних або постійних зубів. Пацієнт повністю позбавлений зачатків всіх постійних зубів. Такий стан неминуче провокує порушення симетрії особи. Одночасно неправильно розвиваються альвеолярні відростки обох щелеп. Слизова оболонка ротової порожнини бліда і суха.
При адентії молочних зубів їх зачатків немає зовсім, при обмацуванні щелепи це легко діагностувати. На рентгенограмі повністю відсутні зачатки молочних зубів, а щелепи недорозвинені, що викликає сильне зменшення нижньої частини обличчя.
Адентію постійних зубів зазвичай виявляють при зміні молочних на постійні. На рентгенограмі доктор спостерігає відсутність зачатків постійних зубів, підтягування нижньої щелепи до верхньої з подальшою асиметрією особи.
первинна часткова
Первинна часткова адентія зустрічається набагато частіше, ніж повна. У зубному ряду при цій формі відсутній кілька або один молочних або постійних зубів. На рентгенограмі немає зачатків відсутніх зубів, а між зубами, що прорізалися з'являються проміжки - треми. Якщо в зубному ряду відсутня значна частина зубів, то щелепа формується недорозвиненою.
Часткова адентія буває симетричною і асиметричною. При симетричній адентії в зубному ряду відсутні однойменні зуби справа і зліва - наприклад, правий і лівий різці. При асиметричній - немає різнойменних зубів з різних сторін.
Що таке синус-ліфтинг і коли без нього неможлива імплантація зубів.
вторинна повна
Вторинна адентия має іншу назву - придбана. Зуби в зубному ряду відсутні повністю при вторинній формі, причому і на верхній, і на нижній щелепі. Вторинна адентія буває як у постійних, так і у молочних зубів. Спостерігається це явище після випадання або видалення зубів.
При повній вторинній адентії в роті пацієнта зовсім немає зубів, тому нижня щелепа наближається до носа, а м'які тканини області рота помітно западають. При повній вторинній адентії атрофуються альвеолярні відростки і тіло щелепи. Хворому не вдається відкушувати або пережовувати їжу, він не здатний чітко промовляти звуки.
вторинна часткова
Часткова вторинна адентія більш поширена форма. При цьому захворюванні в зубному ряду немає кількох (або одного) молочних або постійних зубів. При недостатності зубної емалі стираються тверді тканини зуба, викликаючи гиперестезию. Хвороба ускладнює прийом гарячої або холодної їжі. формуючи звичку до рідкої їжі, яку не треба пережовувати. На фото - адентія повна і часткова, адентія у дітей.
симптоми адентії
Симптоми адентії прості - повна або часткова відсутність зубів. Крім прямого симптому зустрічаються і непрямі:
- редукція однієї або обох щелеп;
- западання м'яких тканин приротовой частини особи;
- атрофування альвеолярних відростків;
- формування сітки зморшок біля рота;
- атрофовані м'язи в зоні рота;
- отупленіе кута щелепи.
При частковій адентії формується глибокий (спотворений) прикус. Зуби поступово зміщуються в бік відсутніх. У зоні, де немає зубів-антагоністів, зубоальвеолярное відростки здорових зубів подовжуються.
діагностика адентії
Діагностувати адентію не складно. При огляді порожнини рота пацієнта стоматолог зазначає повне або часткове відсутність зубів в ряду. Обов'язково рентгенологічне дослідження обох щелеп, особливо при первинній адентії, так як тільки на знімку можна побачити відсутність зачатків постійних або молочних зубів.
При діагностиці адентії у дітей роблять панорамний рентгенографію щелепи - саме вона дозволяє визначити відсутність зачатків зубів, будова коренів зубів і кісткової тканини альвеолярного відростка.
При діагностиці треба виключити фактори, що не дозволяють проводити термінове протезування. Стоматолог виділяє наступні моменти:
- наявність невидалених коренів, прикритих слизової;
- наявність екзостозів;
- наявність пухлин і запалень;
- наявність захворювань слизової оболонки ротової порожнини.
Після остаточного усунення всіх провокуючих чинників можна починати протезування.
лікування адентії
Найбільш ефективний метод лікування адентії - ортопедичний. Схему лікування доктор становить на підставі ступеня атрофії альвеолярних відростків і горбів. При лікуванні первинної адентії в залежності від віку пацієнта оформляють на диспансерний облік, і йому встановлюють Преортодонтіческій трейнер.
При часткової первинної адентії у дітей треба стимулювати правильне прорізування зубів для запобігання деформації щелепи. Коли прорізуються сьомі постійні зуби, стоматолог вивчає варіанти протезування відсутніх зубів:
- протезування металокерамічними коронками і вкладками;
- виготовлення адгезивного мосту;
- імплантація відсутніх зубів.
Лікування первинної адентії у дітей за допомогою протезування проводиться протезіроаніем з 3-річного віку дитини. Такі діти повинні бути під постійним контролем фахівця - через тиск протеза є небезпека порушення росту щелепи у малюка.
При лікуванні вторинної повної адентії стоматолог відновлює функціональність зубощелепної системи, не допускаючи розвиток ускладнень і патологій і після відновлення займається протезуванням із застосуванням знімних пластинчастих протезів. При лікуванні вторинної адентії важливо усунути причину, яка зумовлює патологічний процес, що провокує адентію.
При повній адентії проводять попередню імплантацію зубів.
При лікуванні адентії протезуванням можливі ускладнення
- порушення нормальної фіксації протеза через атрофії щелепи;
- аллергичес реакція на зубопротезний матеріал;
- запальний процес;
- утворення пролежнів.
Важливий момент - психологічна допомога пацієнтам, які відчувають психологічний дискомфорт від втрати зубів.
наслідки адентії
Адентію треба лікувати обов'язково, і без довгих роздумів.
Більшості пацієнтів потрібно нарощування верхньощелепної кістки, так як вона має недостатній обсяг для впровадження імпланта. Процедура, при якій обсяг тканин верхньощелепної кістки збільшується до необхідної товщини, називається синус-ліфтингом.