- Що таке Аденома щитовидної залози
- Патогенез (що відбувається?) Під час Аденоми щитовидної залози
- Симптоми Аденоми щитовидної залози
- Діагностика Аденоми щитовидної залози
- Лікування Аденоми щитовидної залози
Що таке Аденома щитовидної залози
Аденома щитовидної залози - доброякісна пухлина, що має вигляд вузла округлої або овальної форми з добре вираженою фіброзною капсулою. Розвивається повільно, зустрічається в будь-якому віці, переважно у жінок. Іноді досягає великих розмірів і здавлює навколишні органи і структури шиї. Має потенційну здатність до трансформації в рак щитовидної залози.
Це захворювання найбільш широко поширене серед жінок у віці від 40 років. У жінок аденома щитовидної залози фіксується в 3-4 рази частіше, ніж у чоловіків. Незважаючи на доброякісність (тобто пухлина не переходить на інші органи), аденома щитовидної залози є досить небезпечним захворюванням. Результатом аденоми щитовидної залози є підвищене виділення щитовидною залозою гормонів, що в свою чергу пригнічує функцію гіпофізу, знижується продукція тіротропіна, і інша тканина щитовидної залози знижує свою функцію.
Патогенез (що відбувається?) Під час Аденоми щитовидної залози
Морфологічні варіанти аденоми щитовидної залози
- Фолікулярна аденома:
- макрофоллікулярная (колоїдна);
- мікрофоллікулярная;
- фетальная;
- ембріональна (трабекулярная).
- Папілярна аденома.
- Аденома з клітин Гюртле.
- Світлоклітинний аденома.
- функціонуюча аденома (хвороба Пламмер).
- Інші.
Фолікулярна аденома являє собою округлий, інкапсульований, плотноеластіческій вузол, як правило, рухливий. Пухлина, що складається з великих фолікулів, заповнених колоїдом, називається макрофоллікулярной. Зустрічається також мікрофоллікулярная аденома, позбавлена колоїду. У ембріональної аденомі фолікулярні структури відсутні.
Папілярна аденома має кістозне будова. У кістах - коричнева рідина і сосочкові розростання.
Оксифильная аденома (аденома з клітин Гюртле) складається з великих клітин з еозинофільної цитоплазмою і великим ядром. Фолікули не містять колоїд.
Симптоми Аденоми щитовидної залози
Характерний клінічний ознака аденоми - виявлення в щитовидній залозі вузла, який має округлу або овальну форму, гладку поверхню і чіткі краї. Іноді зустрічаються множинні аденоми в одній або обох частках щитовидної залози. Можливо поєднання аденоми з зобом і раком у вигляді ізольованих вузлів.
При аденомі дуже рідко порушується функціональний стан залози. Виняток становить хвороба Пламмер, при якій спостерігаються симптоми гіпертиреозу.
Початкові прояви токсичної аденоми щитовидної залози:
- зниження маси тіла при відсутності змін в харчуванні та способі життя
- дратівливість
- погана переносимість спеки і тепла
- прискорене серцебиття, що зберігається в спокої і навіть уві сні
- пітливість
- швидка стомлюваність при фізичному навантаженні.
При подальшому перебігу аденоми щитовидної залози з'являються порушується в роботі кишково-шлункового тракту, підвищується артеріальний тиск, іноді з'являється невелике постійне підвищення температури тіла.
У літніх пацієнтів єдиними скаргами можуть бути прискорене серцебиття і задишка при фізичному навантаженні, слабкість, сонливість або безсоння. При подальшому перебігу хвороби з'являються порушення з боку шлунково-кишкового тракту, підвищується артеріальний тиск, іноді з'являється постійне невелике підвищення температури тіла. Шкіра у пацієнта волога, кінцівки теплі. Однак зміни кольору шкіри і симптоми з боку очей при цьому захворюванні зазвичай відсутні. Зміни з боку серцево-судинної системи поступово прогресують, виникає миготлива аритмія, тиреотоксическая миокардиодистрофия, які в кінцевому підсумку призводять до розвитку серцевої недостатності.
Діагностика Аденоми щитовидної залози
Діагноз встановлюється за допомогою ультразвукового (УЗД) і цитологічного дослідження. Біопсійний матеріал отримують шляхом пункції вузла. При маленьких аденомах пункційну аспіраційну біопсію проводять під контролем УЗД. За допомогою аспіраційної біопсії в 80% випадків можна відрізнити аденому від раку. Аденома Пламмер на сцінтіграмме має вигляд обмеженого гарячого (гіперфункціонірующей) вузла.
Лікування Аденоми щитовидної залози
Далі проводиться оперативне лікування: аденома щитовидної залози видаляється хірургічним шляхом. Іноді у хворих старшого віку проводиться лікування радіоактивним йодом. Тіротоксіческая аденома активно накопичує такий йод і під впливом радіоактивного йоду клітини аденоми руйнуються і вона перестає функціонувати.
Є й метод лікування, коли прямо в вузол вводять етиловий спирт від 1 до 8 мл. Такі ін'єкції повторюють кілька разів. Вважається, що при цьому відбувається деструкція вузла і токсична аденома припиняє продукцію гормонів.
Прогноз. при своєчасному лікуванні аденоми щитовидної залози, сприятливий.