Сьогодні налічується більше 12 тисяч хімічних сполук лікарських засобів, і кількість їх з кожним роком збільшується. На фармацевтичному ринку постійно з'являються нові препарати ефективніші і менш небезпечні в порівнянні з вже
Підготував Євген Афанасьєв
Наша довідка. Простагландини були відкриті в 30-х роках XX століття шведським вченим Ульфом фон Ейлер-Хельпіном, який виявив в передміхуровій залозі (простаті) баранів особлива речовина з високою біологічною активністю і назвав його простагландином. Надалі він встановив, що простагландини синтезуються у всіх тканинах тварин і людини, за що вченому була вручена в 1970 році Нобелівська премія. Англійський хімік і фармаколог Дж. Вейн, продовживши дослідження, довів, що простагландини є причиною декількох характерних ознак запалення, включаючи почервоніння (розширення просвіту кровоносних судин) і жар (підвищення температури, гарячковий стан). Використовуючи з'єднання з радіоактивними мітками, Дж. Вейн встановив, що аспірин і подібні до нього речовини блокують синтез простагландинів, за що в 1982 році отримав Нобелівську премію з фізіології і медицині.
Про профілактику ССЗ в нашій країні і ролі, яку лікарі відводять аспірину в боротьбі за життя пацієнтів, розповів нашому кореспондентові керівник відділу реанімації та інтенсивної терапії Інституту кардіології ім. Н.Д. Стражеска АМН України, доктор медичних наук, професор Олександр Миколайович Пархоменко.
- Олександре Миколайовичу, чи проводиться в нашій країні первинна профілактика інфаркту міокарда та інсульту і яку роль відіграє при цьому ацетилсаліцилова кислота?
- Питання про первинну профілактику ІМ та інсульту з використанням АСК в Україні ще не вирішене. В першу чергу, нам неясно, за якими критеріями формувати контингент пацієнтів, яким доцільно проведення первинної профілактики ІХС з використанням АСК. Немає чітких даних про вікових групах і захворюваннях, при яких правомірно призначення антиагрегантів в якості первинної профілактики. Звичайно, є фактори ризику розвитку ССЗ, такі як артеріальна гіпертензія, цукровий діабет, гіперхолестеринемія, а також спадкова схильність до ССЗ, малорухливий спосіб життя, надлишкова маса тіла і деякі інші.
У той же час існує група хворих, що мають периферичний атеросклероз, який в 4-5 разів підвищує ризик ІМ та інсульту, одним з підходів до лікування якого є призначення антиагрегантів. Якщо врахувати всі ці фактори, то ризик розвитку важких ССЗ має 80% населення. І чи всім призначати аспірин? Не варто забувати, що АСК, як і всі лікарські засоби, може викликати і негативні побічні ефекти, наприклад підвищувати ризик шлунково-кишкових кровотеч. Я вважаю, що питання первинної профілактики сьогодні не так актуальне, хоча б тому, що АСК не використовується в достатній мірі навіть в тих випадках, коли цей препарат необхідно приймати за життєвими показаннями для вторинної профілактики ІМ та інсульту.
- Яка роль дільничного лікаря-терапевта в забезпеченні адекватного контролю щодо дотримання рекомендацій по вторинній профілактиці інфаркту міокарда та інсульту?
- Вторинна профілактика в основному здійснюється під контролем дільничного терапевта. Однак, відчувши поліпшення загального стану здоров'я і виписавшись з лікарні, багато хворих нехтують профілактичними оглядами дільничного терапевта або кардіолога, консультаціями з питань прийому ліків. У зв'язку з цим дільничний лікар в першу чергу повинен пояснити хворому, чому необхідно систематично приймати препарати.
Про те, як проводиться первинна та вторинна профілактика ІХС на практиці, ми попросили розповісти дільничного лікаря-терапевта районної поліклініки Подільського району м.Києва Тамару Василівну Романчук.
На закінчення професор А.Н. Пархоменко сказав наступне.