Acanthosis nigricans - форма бородавчастого кератозу. Характеризується гиперкератозом,
гиперпигментацией і папілломатознимі разрастаниями головним чином у великих шкірних складках.
КлассіфікаціяAcanthosis nigricans (бородачатий кератоз):
Розрізняють п'ять основних типів, кожен з яких зазвичай асоційований з інсулінорезистентністю:
1) спадковий доброякісний;
2) доброякісний (юнацький). Доброякісні типи acanthosisnigricans розвиваються з народження і
обумовлені нерегулярним домінантним геном без асоціації з ендокринними аномаліями (спадковий тип)
або проявляються в дитячому та юнацькому віці (юнацький тип) в асоціації з різними синдромами,
найбільш частим з яких є комплекс, що включає гиперандрогению, цукровий діабет
інсулінорезистентності, множинні вади розвитку, оваріальний полікістоз, хвороба Аддісона та ін .;
4) помилковий (псевдоакантоз);
Клінічна картінаAcanthosis nigricans (бородачатий кератоз):
Початкові клінічні прояви загальні для всіх типів захворювання. спочатку з'являються
гіперпігментація, сухість і огрубіння шкіри, яка набуває сірувато-коричневий або
чорнуватий відтінок, потовщується і покривається дрібними папілломатозних разрастаниями. складчастість
шкіри поступово посилюється, з'являються значні бородавчатоподобних ділянки. Найбільш часто
уражаються пахвові ямки, задня і бічні поверхні шиї, аногенітальну область, рідше -
шкірні складки під молочними залозами, ліктьові згини і ін.
Зміни шкіри при доброякісних типах виражені зазвичай менше, ніж при злоякісному,
ураження прогресує повільно і найбільш виражено в пубертатному періоді.
Типи Acanthosis nigricans (бородачатий кератоз):
розвивається у дорослих (частіше після 30 років), відрізняється найбільш різко вираженими змінами шкіри з
особливо інтенсивної сіро-чорній гиперпигментацией, ущільненням і огрубіння рельєфу, вираженими
папілломатознимі разрастаниями, що досягають висоти 0,5-0,8 см. Крім шкірних складок, поразка може
захоплювати тил кистей і стоп, слизові оболонки рота, гортані, мови у вигляді рожевих розростань,
нагадують гострі кондиломи. Папілломатозние розростання можуть локалізуватися навколо
ротового отвори, періорбікулярно. Поразка шкіри супроводжує аденокарциноми шлунка, молочної,
підшлункової залоз, шийки матки, відноситься до облігатним параонкологіческім дерматозів і може
передувати клінічним ознаками злоякісного новоутворення внутрішніх органів. при
радикальному видаленні пухлини зміни шкіри регресують.
(Pseudoacanthosisnigricans) виникає у огрядних жінок з адреногені-тальний синдромом, дисфункцією
яєчників і проявляється слабко виражені невеликими ділянками гіперпігментації шкірних складок з нерізко
вираженим огрубінням шкіри практично без (або зі слабко виражені) папілломатозних розростань.
розвивається при прийомі великих доз нікотинової кислоти, при тривалій кортикостероїдної терапії або
застосуванні оральних контрацептивів, терапії естрогенами; у чоловіків - при лікуванні
діетилстильбестрол. Клінічні прояви ідентичні таким при помилковому типі.
ДіагностікаAcanthosis nigricans (бородачатий кератоз):
Діагностика грунтується на клінічних даних. важливо диференціювати
доброякісні типи уражень від злоякісного, враховуючи, що злоякісний тип практично
не зустрічається у дітей, відрізняється виразністю поразки і інтенсивним прогресуванням з
залученням слизових оболонок.
ЛеченіеAcanthosis nigricans (бородачатий
кератоз):
- При доброякісних типах використовують сольові ванни і мазі, що освітлюють шкіру креми (5-20% мазь з
біноквіном і ін.), електрокоагуляцію окремих папілломатозних розростань, при значній
вираженості клінічної картини - метотрексат, проспидин. - При помилковому типі показані аплікації рідкого азоту, кріо-масаж.
- При злоякісному типі - виявлення і радикальне лікування злоякісних новоутворень
внутрішніх органів.
ПрофілактікаAcanthosis nigricans (бородачатий
кератоз):
У разі відсутності клінічних ознак пухлини хворі повинні перебувати на диспансерному обліку з
онкологічним контролем двічі на рік.
Синонім: дистрофія шкіри пігментно-сосочковая.