Абразивний преканцерозностью хейліт Манганотті (Cheilitis abrasiva precancerosa Manganotti)
Під такою назвою Manganotti (1933) описав захворювання нижньої губи з утворенням ерозій. Абразивний преканцерозностью хейліт виявляється переважно у чоловіків, рідше у жінок. Хворіють зазвичай особи у віці старше 40-50 років. Етіологія не з'ясована. Велике значення мають такі фактори: 1) вік. А. Л. Машкиллейсон (1970) вказує на виникнення захворювання переважно у осіб старше 50 років. Факторами при цьому є дистрофічні зміни в тканинах губи в літньому віці (зміни виявлені під час гістологічного дослідження ділянок губ, розташованих далеко від ерозій), зниження регенеративних здібностей тканини; 2) інсоляція, травма і інші дратівливі чинники, а також гіповітаміноз, захворювання шлунково-кишкового тракту та ін. Припускають, що зміни починаються в стромі (розширення судин, деструкція еластичних і колагенових волокон і ін.). Сприяють виникненню хейліту несанірованнимі порожнину рота, неякісні протези, роздратування губи, рецидивний герпес губи.
Скарги хворих зводяться до появи ерозій на губі, невеликого болю. Характерно для хейліту Манганотті поява на червоній облямівці нижньої губи в бічних, рідше центральних; ділянках 1, іноді 2-3 ерозій. Ерозії мають своєрідний яскраво-червоний колір, без тенденції до кровоточивості. Зміни супроводжуються вираженою запальною реакцією навколишньої тканини. Ерозії спонтанно епітелізіруются і, через деякий час, з'являються знову на тій же ділянці або в інших відділах губи. Іноді ерозія зберігається протягом декількох місяців і навіть років без значних змін. Рідше утворюються кірки, що покривають ерозії; видалення їх супроводжується кровотечею.
Перебіг хронічне, нерідко закінчується переродженням в рак і тому захворювання відносять до облігатних передракових процесів. Серед інших передракових захворювань губ питома вага хейліту Манганотті становить 13%. Ознаки переродження: ущільнення в підставі і країв ерозії, легка кровоточивість, поява зроговіння по периферії ерозії, сосоч-кових розростань на поверхні ерозії.
Діагноз підтверджується цитологічним і гістологічним дослідженнями. Цитологічних виявляються підвищена кількість атипових епітеліальних клітин, що містять ядра і без них, багато молодих епітеліальних клітин, явища диска-ріоза (збільшення ядра, огрубіння структури хроматину). Гістологічно при абразивному преканцерозностью хейліт виявляються дефект епітелію, гіперкератоз, проліферація епітелію з відокремленням окремих епітеліальних острівців. Спостерігаються зміни в клітинах: пикноз, гіперхромія ядер, відсутність їх. В підлягає сполучної тканини виражена запальна інфільтрація плазматичними, лімфоїдними клітинами, гістіоцитами. Поряд з акантозом епітелію спостерігаються стоншення, атрофія його, явища атипії і дискомплексація клітин мальпигиева шару. Найбільш часто атипия і дискомплексація спостерігалися в глибоко пролиферирующих епітеліальних виростах. Важливе прогностичне значення має стан базальної мембрани при тенденції до озлокачествлению. ШИК-реакція базальної мембрани послаблюється ще до того, як гістологічно визначається злоякісний характер ураження.
Диференціальна діагностика. Абразивний преканцерозностью хейліт Манганотті слід відрізняти від ерозивно форми червоного плоского лишаю, червоного вовчака, лейкоплакії (стадія ерозії), актініческого і гландулярного хейлітов, раку губи.
Лікування. Важливе значення має усунення дратівливих факторів, як місцевих (лікування зубів, захворювань ясен, усунення інсоляції і несприятливого впливу інших зовнішніх факторів), так і загальних (лікування захворювань шлунково-кишкового тракту, нервової і серцево-судинної системи). З медикаментозної терапії рекомендують масляний розчин вітаміну А всередину по 10 крапель 2-3 рази на день і місцево на вогнище ураження (аплікації). Однак перевагу віддають хірургічному видаленню вогнища ураження в межах здорової тканини з гістологічним дослідженням.