Раніше лікарі з допомогою лоботомии намагалися лікувати пацієнтів з похитнулося психічним здоров'ям. Сьогодні такий спосіб здається смішним, і саме слово частіше «лоботомія» використовується в жарт. Давно зрозуміло, що методика не працює, зате абсолютно незрозуміло, як таким чином взагалі намагалися щось лікувати.
1. Творець лоботомии отримав Нобелівську премію
В наші дні лоботомія вважається явною невдачею психіатрії, але раніше процедура виконувалася за будь-що. Метод розробив португальська лікар Егаш Моніж, який першим провів операцію під назвою префронтальная лейкотомія. Він вводив в мозок петлю і обертальними рухами наносив частини мозку невеликі пошкодження. Так Моніс лікував шизофренію - він зрозумів, що пацієнтами після операції набагато легше управляти.
Пізніше інший лікар на ім'я Уолтер Фрімен «удосконалив» метод - став оперувати через верхню стінку очниці. Виходило явно швидше. Цю процедуру ми знаємо сьогодні під назвою трансорбітальний лоботомія. У 1949-му році Моніж за своє відкриття отримав Нобелівську премію, і толком неперевірена процедура отримала загальне довіру. Тепер її можна було проводити на законних підставах. Незабаром лоботомію зробили тисячам пацієнтів по всьому світу. Виключно в лікувальних цілях, звичайно.
Треба відзначити, що прецедентів не було: Нобелівський комітет ніколи не відміняв нагороду, і ймовірно, ніколи не скасує, тому що це суперечить його політиці. Так що Егаш Моніж залишиться в історії як геніальний лікар.
2. Багато людей вважали лоботомію кращою альтернативою
Ви можете здивуватися: як практика, де людині лізуть в око інструментом, схожим на маленький льодоруб, стала настільки популярною? Але мета у лікарів була благая: допомогти людям, що страждають від шизофренії і інших важких психічних захворювань. Виступили за лоботомію лікарі не знали про всі ризики операції на головному мозку. Вони не бачили того, що роблять, але привід для операції був обгрунтованим: психіатричні лікарні були для пацієнтів жахливим місцем, а процедура могла допомогти їм вести щось на зразок нормального життя.
Проблема в тому, що тоді препаратів, які могли б надовго заспокоїти буйного пацієнта, не було. Важкий душевнохворий міг заподіяти сильної шкоди собі або іншим, так що часом були потрібні рішучі заходи. На пацієнтів часто доводилося вдягати гамівні сорочки і поміщати в окремий номер з м'якими стінами. В таких умовах насильство було звичайною справою. Лікування було складним і жорстоким, а без дієвого способу лікування у шизофреніків і інших хворих не було ніякої надії коли-небудь вийти з лікарні.
Лоботомія здавалася виходом з жахливої ситуації як для пацієнтів, так і для лікарів. Шкода, що стала вона в результаті не виходом, а тупиком.
3. Спостереження за пацієнтами
Моніж був першим, хто застосував лоботомію. Фрімен зробив її популярною. Але при цьому піонери лоботомии не схвалювали методів один одного. Моніж вважав, що метод Фрімена (трансорбітальний лоботомія) - не самий відповідальний спосіб робити операцію на мозку. Фрімен протикав мізки пацієнтів для їх же блага з дуже вже великим ентузіазмом. Але і у методу Моніж було безліч недоліків.
Моніж не стежив за подальшою долею своїх пацієнтів. У нього навіть не було достатніх обґрунтувань, щоб робити висновки. Дивно, чи не так? Він же робив операції на головному мозку за новою методикою, яку раніше ніде і ніколи не перевіряли!
Моніж лікував пацієнтів і стежив за їх поведінкою всього кілька днів після того, як розривав зв'язки в їх головах. Багато хто вважає, що критерії для визначення того, чи став пацієнт насправді нормальним, були упередженими: дуже вже хотів лікар, щоб результат був позитивним. Пояснимо: Моніж виявив поліпшення стану у більшості пацієнтів, тому що хотів виявити саме це. Фрімен ж, хоч і практикував, можливо, більш варварський метод, але працював з пацієнтами і після операції. Він не кинув їх до самої своєї смерті.
4. Хірургічно індуковане дитинство
Фрімен придумав спеціальний термін для людей, які нещодавно пройшли лоботомію: хірургічно індукований дитинство. Він вважав, що відсутність у пацієнтів нормальних розумових здібностей, відволікання уваги, ступор і інші характерні наслідки лоботомии виникають, тому що пацієнт регресує - повертається до більш молодому розумовому віку. Але при цьому Фрімен і гадки не мав, що особистості може бути завдано шкоди. Швидше за все, він вірив, що пацієнт в результаті «подорослішає» ще раз: повторне дорослішання пройде швидко і в підсумку приведе до повного одужання. І запропонував лікувати хворих (навіть дорослих) так само, як лікували б неслухняних дітей.
Він навіть пропонував батькам лупцювати дорослу дочку, якщо вона погано себе вела, а пізніше дати їй морозиво і поцілувати. Регресивні моделі поведінки, які часто виявлялися у пацієнтів після лоботомії, з часом зникали лише у небагатьох: як правило, людина залишалася розумово і емоційно паралізований на все життя.
Багато пацієнтів не могли контролювати сечовипускання. Вони справді поводилися як дуже неслухняні діти: моментально порушувалися від різних подразників, проявляли синдром дефіциту уваги і неконтрольовані спалахи гніву.
5. Інформована згода
У наші дні лікарі повинні спочатку повідомити пацієнта про те, що буде зроблено, який ризик і можливі ускладнення, і тільки потім починати складне фізичне або розумове лікування. Пацієнт, будучи при здоровому глузді, повинен усвідомити ризик, прийняти рішення і підписати документи.
Але за часів лоботомии у пацієнтів таких прав не було, а до інформованому згодою ставилися недбало. Фактично, хірурги робили все, що хотіли.
Фрімен вважав, що психічно нездоровий пацієнт згоди на лоботомію не може дати, тому що не здатний зрозуміти всієї її користі. Але так просто доктор не здавався. Якщо він не міг отримати згоду від пацієнта, він йшов до родичів в надії, що згода дадуть вони. Що ще гірше, якщо пацієнт вже погодився, але в останню хвилину передумав, доктор все одно робив операцію, навіть якщо доводилося «відключити» пацієнта.
У багатьох випадках людям доводилося погоджуватися на лоботомію проти своєї волі: за них вирішували лікарі або члени сімей, які, можливо, нашкодити і не хотіли, але ставилися до лікування безвідповідально.
6. Лоботомія руйнувала людські життя
Найчастіше лоботомія або перетворювала людину в овоч, або робила його більш слухняним, пасивним і легко керованим, а часто ще й менш розумним. Багато лікарів сприймали це як «прогрес», тому що не знали, як поводитися з важкими пацієнтами. Якщо лоботомія пацієнта не вбила, то все непоправні пошкодження головного мозку лікарі вважали побічними ефектами лікування.
Багато людей, які просили про оскарження дісталася Моніж Нобелівської премії, скаржилися, що їх самих або їхніх родичів не просто не вилікували, але і завдали непоправної шкоди, який назавжди зробив їх не тими, ким вони були. Був випадок, коли одній вагітній жінці провели лоботомію через одних тільки головних болів, і колишньої вона так ніколи і не стала: до кінця життя оставалсть на рівні маленької дитини, яка здатна самостійно поїсти або подбати про себе.
Ще один приклад: хлопчикові на ім'я Говард Дуллі зробили лоботомію на прохання його мачухи - їй не подобалося, що Говард був важким дитиною. Фрімен серйозно рекомендував цей метод як спосіб зміни особистості. І хлопчик провів життя, назавжди втративши себе самого.
7. Хірургічний театр
Є думка, що Фрімен був занадто радий можливості робити на законних підставах трансорбітальний лоботомію всім пацієнтам без розбору. Він не просто не вважав за потрібне належним чином поінформувати пацієнта про ризики і процедурі, але ще й хизувався своїми успіхами перед збудоражені людьми. Фрімен часто завершував процедуру за десять хвилин - як-то мало для складної операції на головному мозку, навіть якщо б це була найкорисніша операція в світі. На жаль, сам лікар так не думав.
Одного разу він провів 25 лоботомія за день. Саме він першим здогадався «гуманно» застосовувати електрошок, щоб робити операції, поки пацієнти були без свідомості. Гірше того, іноді Фрімен проводив лоботомію на обох півкулях мозку просто щоб покрасуватися. Неможливо точно сказати, скільком людям він зламав життя.
8. Хімічна лоботомія
Сьогодні лоботомія вважається абсурдною варварської процедурою. Але ж зовсім недавно її практикували повсюдно, навіть не розуміючи, що роблять. Хотілося б вірити, що лоботомія зникла назавжди, тому що лікарі нарешті зрозуміли, що творять. Але в дійсності її просто витіснило більш ефективне лікування.
З усіх лікарів обожнював лоботомію, мабуть, тільки Фрімен. Іншим докторам ця процедура не подобалася, але вони вдавалися до неї, коли вважали, що нічого іншого не залишається. Але час минав, і на зміну операції прийшли психотропні препарати. З'явилося ліки під назвою аміназин, яке спочатку називали «хімічної лоботомія».
Люди боялися, що аміназин теж може назавжди змінити особистість. Але препарат явно не перетворював пацієнтів в нерозумних дітей, які навіть не можуть контролювати основні функції організму. І незабаром від лоботомии як від лікарської практики відмовилися назовсім.