Суспільство і рак. Пошук взаєморозуміння.
Неадекватне ставлення до раку є проблемою всього суспільства. До сумного результату можуть привести як перебільшена оцінка його згубного впливу, так і недооцінка цього захворювання.
На здорової людини думка про пухлину наводить, як правило, страх. Його благу, здавалося б, вплив при появі будь-яких симптомів, має зворотну, паралізує дію, що змушує багато разів відкладати візит до лікаря. Хворі ж люди страждають від нестачі інформації, що перетворює їх в пасивних виконавців вказівок лікаря без мобілізації власної волі, яка так необхідна для лікування.
Чому фахівці так часто мають справу із запущеним раком? Чи вірно, що це пов'язано лише з його біологічними особливостями? Скоріш за все ні. Витоки такого становища треба шукати в нав'язаному суспільству відношенні (усвідомленому і неусвідомленому) до раку. Ми зобов'язані трансформувати життєвий погляд на пухлину як на щось особливе і надприродне і перейти до нормального сприйняття цього захворювання, як це має місце з іншими хворобами, до того ж не менш грізними.
Діагноз "рак" стає важким психоемоційним випробуванням для хворого і його близьких. Причому, незважаючи на різний рівень прояву, така "перевірка на міцність" свідчить про одне - про неадекватну реакцію що виникла ситуації і, найчастіше, про неосвіченому до неї відношенні. Хворого злоякісним новоутворенням відразу перетворюють в людини, що вимагає особливого підходу. Добре, якщо такий підхід є конструктивним, і хворий налаштовується на лікування, а його оточення робить йому необхідну підтримку. На жаль, часто зустрічається інша ситуація: хворий починає довгий шлях болісного пошуку і коливань у виборі рішення, а знайомі і рідні, не знаючи, як себе вести, віддаляються від нього.
Незаперечні успіхи онкології не змінюють загальної тенденції сприйняття пухлини як чогось фатального через нестачу доступної для населення інформації.
У зв'язку зі сказаним виникає безліч питань:
Чому так відбувається? Чому особи, у яких виявлено рак, раз у раз стикаються з недружнім, а часом і неприязним ставленням до себе?
Чому саме рак, на відміну, наприклад, від серцевих захворювань, часто викликає у людини шоковий стан?
Що заважає здоровим людям адекватно реагувати на думки про цю хворобу, яка може трапитися у кожного з нас?
Хто більше має потребу в зацікавленій і розумному спілкуванні - здорові або хворі? Це дуже важливо, тому що хворий бачить проблему інакше, ніж здоровий.
Чим пояснити положення, коли, з одного боку, відсутні гарантії не захворіти на рак, а з іншого - у більшості людей присутній явне прагнення піти від проблеми, від знань, які, зокрема, можуть допомогти уникнути цієї хвороби?
Ніхто не стане заперечувати, що спілкування - це основа, на якій будуються взаємини між людьми. Спілкуючись один з одним, ми пізнаємо і отримуємо інформацію. Крім того, кожна людина має право бути поінформованим настільки, щоб бути відповідальним за своє життя. Ніхто не має права перешкоджати цьому, незалежно від того, хороша новина чи погана. Останнє слово і рішення завжди належать одержувачу повідомлення. Це нормально. Коли ж мова заходить про спілкування з хворими на рак, виникає безліч перешкод, як ніби це зовсім інші люди.
Природно, що будь-яке захворювання змінює психоемоційний стан людини, однак все одно хворий залишається членом суспільства з усіма притаманними йому юридичними і моральними правами і обов'язками. Чим ясніше інформація, чим більше вона відкрита для всіх, тим адекватніше хворий відреагує на раптове тривожна звістка.
Рання діагностика є однією з головних задач онкологів, так як вчасно поставлений діагноз - запорука успішного лікування. Безсумнівно, що більший успіх в ранній діагностиці раку ми, медики, мали б при більш тісному спілкуванні з людьми, є і виразно пояснюючи їм його причини, перші ознаки захворювання і т.д.
Якщо подивитися будь-яку з популярних публікацій про рак, виданих на Заході і побудованих у формі узагальнених типових питань і дохідливих відповідей на них, то стають зрозумілими упущення в нашій, так званої протиракової "пропаганді". Доступна інформація повинна зменшувати руйнівну дію діагнозу "рак" на психіку людини. Інакше створюється порочне коло, так як страх гальмує звернення до лікаря. Однією з найбільш нагальних завдань є попередження можливості появи і розвитку страху.
У зв'язку з цим положення з хворими на злоякісні новоутворення молочної залози особливо демонстративно. У нашій країні рак молочної залози по -колишньому превалює над іншими пухлинами у жінок. Однак більшість жінок - і це факт - до сих пір залишаються мало або зовсім не поінформованими про нього. Тим часом, ці знання необхідні, щоб прийняти своєчасне та правильне рішення. Тільки останнім часом становище стало змінюватися на краще в процесі навчання жінок прийомам самообстеження молочних залоз.
Ставлення суспільства до людини, хворому на рак, формує взаємодію трьох головних елементів: фахівців-онкологів, засобів маccoвoй інформації, а також родичів і друзів хворого. Не можна не згадати і четвертий - дуже важливий елемент - психоемоційну підтримку колишніх онкологічних хворих. Діючи разом, вони можуть допомогти правильно зорієнтуватися в такій складній проблемі, як рак.
Розглянемо деякі з названих елементів.
Спілкування із засобами масової інформації.
Тож не дивно, що онкологічні хворі страждають від нерозуміння і відчуження їх суспільством. Інакше і бути не може, якщо засоби масової інформації мимоволі, не замислюючись, сприяють цьому. Маючи широкі просвітницькі можливості, вони, тим не менш, більше схильні обговорювати негативні сторони клінічної медицини, найчастіше за все, підносячи матеріали з позиції безвиході.
Безумовно, треба писати про забезпечення лікарень ліками, обладнанням і т. П. Але також необхідно давати суспільству сучасне, ясне для всіх тлумачення питань онкології, викликаючи інтерес до цієї науки, сприяти розумінню людьми хвороби і виховувати в них прагнення співпрацювати. Поширювана ж сьогодні інформація тільки провокує і поглиблює людське неприйняття раку і у разі не спонукає людей до раннього звернення до лікаря. Перш ніж сказати чи написати що-небудь, треба подумати про тих, хто це почує або прочитає. А це і є наше суспільство.
На щастя, останнім часом відбуваються деякі позитивні зрушення в цьому напрямку.
Спілкування з найближчими родичами і друзями хворого.
Необхідно віддавати собі звіт в тому, що рак, в широкому сенсі слова, є хворобою всієї родини, а не тільки однієї людини. Кожен член сім'ї бере участь в адаптації до нових обставин життя.
Уміння чи невміння домочадців спілкуватися з хворим представляються надзвичайно важливими: вміння допоможе підтримати потрапив в біду людини, невміння - зруйнує, все, що було побудовано протягом багатьох років.
Психоемоційна підтримка з боку колишніх онкологічних хворих.
Спілкування з людьми, які перенесли онкологічне захворювання, повинно стати складовою частиною програми лікування та реабілітації хворих на рак. Коли зустрічаються дві людини, один з яких в даний час хворий і кидається в пошуках необхідної йому підтримки, а інший вже пережив все це і готовий вислухати і підтримати товариша по нещастю, атмосфера спілкування цих людей, як правило, стає довірчої і життєствердною.
Найголовніше - взаємодія всіх сторін, які впливають один на одного і без злагодженого участі яких неможливо досягти високого рівня усвідомлення необхідності об'єднання зусиль в боротьбі проти раку.
Світова практика показує, що в цьому процесі беруть участь і лікарі, і медсестри, і фахівці суміжних наук (психологи, соціологи), і багаті люди, які жертвують свої гроші, і засоби масової інформації, і різні протиракові громадські організації, провідні усну і видавничу пропаганду знань , і спеціальні працівники, в завдання яких входить пошук фінансів, і, звичайно, добровольці, які вміють компетентно і зацікавлено контактувати з хворими та здоровими. Безліч протиракових організацій всередині однієї країни, а іноді і в межах одного міста, часто виконують подібні функції, але абсолютно не конкурують між собою, виявляються сполучною ланкою в суспільстві. Основу всіх цих організацій становлять волонтери - переважно колишні хворі.
Створені та створюються програми допомоги хворим на рак. Відомі програми підтримки хворих на злоякісні новоутворення передміхурової залози і товстої кишки. Однією з найбільш розроблених і відмінно структурованих є програма "Шлях до одужання" ( "Reach to Recovery Program") - одна з перших програм, призначених для всебічної реабілітації жінок, які страждають на рак молочної залози. Треба віддати належне Американському протираковому суспільству, яке ініціювало цей грандіозний проект, що забезпечує знаннями та сучасною інформацією населення, в цілому, і хворих, зокрема. Ця програма досить швидко поширилася на багато країн світу, включаючи Росію. Волонтерська частина програми дуже багато важить, тому що ніхто інший, як видужали жінка не в змозі адекватно зрозуміти і оцінити положення нині хворіє, знайти з нею потрібну мову і зробити корисним спілкування.
Підводячи підсумок, необхідно підкреслити, що адекватне спілкування є потужним каталізатором в організації допомоги людям, особливо хворим на рак, і дозволяє сформувати належні орієнтири для правильної оцінки різних точок зору, пов'язаних з цим захворюванням.
Реальність очікуваного всіма раннього виявлення раку залежить не тільки від ведуться наукових досліджень, а й від знань, необхідних кожному, а також від віри людини в те, що навіть при діагнозі "рак", він зможе залишитися гідною особистістю. Правильна і доступна інформація дозволить суспільству бути обізнаним про рак настільки, щоб ніхто не боявся прийти до лікаря з будь-якими скаргами і прийняти звістку про діагноз з упевненістю в необхідності пропонованого лікування.
Розумні взаємини, що дозволяють знайти спільну мову між лікарями, засобами масової інформації, хворими, їх родичами і підготовленими волонтерами, можуть зрушити з місця цю нелегку проблему в онкології на благо суспільству.
Е. Дьомін, доктор медичних наук